2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉病流行特征分析

于明彬，張俊超，崔叢，潘榮建

1. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗科，山東濟(jì)南 250100；2. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病與艾滋病防制科，山東濟(jì)南 250100；3. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部，山東濟(jì)南 250100；4. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心食品安全與健康教育科，山東濟(jì)南 250100

在我國其他感染性腹瀉被劃分為丙類傳染病，其他感染性腹瀉指的是除了霍亂、痢疾、傷寒以外的感染性腹瀉疾病。病毒感染是其他感染性腹瀉疾病的主要誘發(fā)原因，其中主要包含了4 種病毒，分別為輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒和埃可病毒，其中輪狀病毒是其他感染性腹瀉的主要誘發(fā)原因。其他感染性腹瀉在目前全球范圍內(nèi)都屬于高發(fā)類疾病，其中對于嬰幼兒的健康影響最大。本文主要針對2017—2022 年在濟(jì)南市歷城區(qū)1 034 例其他感染性腹瀉疾病數(shù)據(jù)的收集和檢測，為該地區(qū)的衛(wèi)生相關(guān)部門制定相應(yīng)的其他感染性腹瀉疾病的防控策略提供相應(yīng)的參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉病患者的病歷報告數(shù)據(jù)1 034 份為研究對象。

1.2 病例定義

根據(jù)最新的感染性腹瀉患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則相關(guān)文件，匯總確診為其他感染性腹瀉疾病的病例數(shù)據(jù)。其中暴發(fā)疫情的定義為以學(xué)校、村、居委會等其他集體類的單位，在1 周內(nèi)出現(xiàn)了超過10 例其他感染性腹瀉疾病患者，均符合暴發(fā)疫情[1-2]。

1.3 方法

在關(guān)于其他感染性腹瀉病的病原學(xué)檢測中主要采集患者的糞便作為標(biāo)準(zhǔn)。其中對于腹瀉證候相關(guān)的病毒、細(xì)菌采用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction, PCR）快速檢測方法，主要對各類其他感染性腹瀉病毒、細(xì)菌進(jìn)行檢測，包含但不限于針對輪狀病毒、星狀病毒等檢測。而后采用實時熒光定量-聚合酶鏈反應(yīng)檢測技術(shù)，其中主要檢測的病原體包含但不限于腸道病毒、沙門菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。常規(guī)的PCR 檢測技術(shù)，主要的病原菌為致瀉性大腸埃希菌[3-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉流行概況

2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉的總患者人數(shù)為1 034 例，年均報告中其他感染性腹瀉疾病發(fā)病率為24.19/100 000，且所有病例中無死亡記錄。在6 年期間，濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉發(fā)病整體處于平穩(wěn)波動的趨勢，2017 年該地區(qū)的其他感染性腹瀉病例的發(fā)病率最低，為20.35/100 000，2019 年病例數(shù)值發(fā)生了快速的增長，達(dá)到了6 年內(nèi)的峰值，為28.61/100 000。

2.2 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉人群分布

在所有的病例中，男性患者有617 例，女性患者有417 例。其中男性其他感染性腹瀉的平均發(fā)病率為21.34/100 000，女性其他感染性腹瀉的平均發(fā)病率為26.81/100 000。

其中對各個年齡段的其他感染性腹瀉患者的發(fā)病人群進(jìn)行對比，0～4 歲的患兒發(fā)病人數(shù)最多，為217 例，占總發(fā)病人數(shù)的20.98%，其次是≥45 歲的群體患病比例明顯上升。成年人群中25～29 歲其他感染性腹瀉疾病的發(fā)病例數(shù)相較于其他年齡段的患者例數(shù)均更少，只有29 例。見表1。

表1 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)關(guān)于其他感染性腹瀉的患者年齡分布

2.3 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉時間分布

2017—2022 年期間濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉疾病的病例每月都會有病例出現(xiàn)。其中根據(jù)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)病的高峰期在每年的6～9 月，累計出現(xiàn)其他感染性腹瀉疾病的病例人數(shù)達(dá)到了434例，占總發(fā)病人數(shù)的41.97%，其中，每年的7 月為發(fā)病的最高峰期。其中6 年間，3 月份的發(fā)病患者人數(shù)最少，只有52 例。見表2。

表2 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)關(guān)于其他感染性腹瀉的患者時間分布

3 討論

通過對濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉的患者發(fā)病率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其低于整個濟(jì)南市的發(fā)病率平均水平，其中在2019 年，其他感染性腹瀉的患者發(fā)病率相較于2018 年的發(fā)病患兒例數(shù)，增長最多。分析其原因除了與其他發(fā)病相關(guān)的自然因素影響外，患者的就診人數(shù)提升，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平有很大的關(guān)系，且隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于自身健康的意識也越來越強，這些都是導(dǎo)致其他感染性腹瀉患者發(fā)病人數(shù)快速攀升的原因[6-8]。

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)0～4 歲的患兒患得其他感染性腹瀉的例數(shù)最多，分析其原因主要是由于幼兒自身的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)展完全，導(dǎo)致幼兒相較于成人而言更容易患得此類的相關(guān)疾病。有相關(guān)研究顯示，針對幼兒可以采用口服輪狀病毒的疫苗來降低幼兒患得其他感染性腹瀉疾病的概率，并且要將幼兒作為重點的疫情防控人群，最大程度降低幼兒感染其他感染性腹瀉的概率意義重大。本研究與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。值得注意的是，針對≥45 歲成年人，患得其他感染性腹瀉的例數(shù)明顯上升，分析其主要原因是成年人平時的社交圈子和社交應(yīng)酬活動比較多，對于自身的健康衛(wèi)生習(xí)慣不能保持，一定程度上增加了男性感染其他感染性腹瀉的概率[9]。有相關(guān)研究表明人們之所以會患上其他感染性腹瀉病，主要是接觸了被病原體污染的水或食物，或密切接觸了被病原體感染的患者或動物。其他感染性腹瀉病的病原體可以是病毒、細(xì)菌、寄生蟲等，患者及攜帶者、被感染的動物等均為傳染源。主要通過糞-口途徑傳播，也就是說病原體通過患者、攜帶者、被感染動物的糞便排出到外界環(huán)境，污染飲用水、食物，健康人飲水、進(jìn)食后被感染。此外，還可以通過人與動物的密切接觸傳播，蒼蠅、蟑螂等昆蟲也可以作為媒介造成傳播[10-11]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)在夏季是其他感染性腹瀉疾病的高峰時期，其主要原因是夏天溫度快速上升，炎熱的天氣導(dǎo)致大量其他感染性腹瀉的病原體進(jìn)行繁殖，再加上夏季人們的飲食偏向于生冷，也在一定程度上增加了人們感染其他感染性腹瀉疾病的概率。

針對其他感染性腹瀉疾病的患病規(guī)律，應(yīng)當(dāng)在臨床中加強各個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)水平，同時要針對其他感染性腹瀉疾病的高發(fā)季節(jié)進(jìn)行針對性的防控，降低患病率。