以案例教學為導向情景教學模式在眼科教學中的探討

韓貝，柯瑞莉，鐘瓊

深圳市龍華區人民醫院眼科，廣東深圳 518109

眼部結構較特殊，有精細化的特點，眼部病變診療對醫生個人技能有較高要求，若技能不佳，常影響眼科病變預后，故需重視眼科疾病的教學工作[1]。此前眼科教學中采取的方案以常規為主，重視帶教老師的講解，各實習生根據講解內容進行相關學習即可，實習生可能積極性不足，教學效果欠佳[2]。近年提出案例為導向的情景教學方案，此方案實施前會引入眼科病變的相關案例，借案例吸引眼科實習生的注意力，讓其主動學習眼科病變知識，可增強教學效果[3]。案例導入的前提下進行情景教學，即讓各實習生自主創建場景，使其扮演不同的角色，對眼科病例進行扮演，此方案提高了眼科教學的趣味性，可增強實習生主動學習的意識，利于提升眼科教學效果，因而臨床有較高的案例+情景教學模式使用率[4]。基于此，本研究選取2022年4 月—2023 年4 月深圳市龍華區人民醫院中的46名眼科實習生為研究對象，分析以案例教學為導向情景教學模式的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院46 名眼科實習生為研究對象，按照隨機數表法分為情景組、參考組，每組23 名。情景組中男16 名，女7 名；年齡18～24 歲，平均（21.55±1.93）歲；研究生12 名，本科9 名，專科2 名。參考組中男17 名，女6 名；年齡19～24 歲，平均（21.93±1.41）歲；研究生13 名，本科8 名，專科2 名。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組行常規教學法。了解眼科教學大綱后，將眼科理論內容作為基礎，圍繞眼科相關實踐知識進行講解，根據預先設計的教學步驟注意實施教學即可。

情景組行以案例教學為導向情景教學模式。①選擇設計案例：針對眼科教學大綱實施全面分析，注意選擇典型案例，案例以白內障為主，帶教老師針對白內障案例進行分析，明確教學重點。②準備工作：教學前指導各實習生自主分組，小組成員為2～3 人，將事前準備的材料向各實習生發放，課堂上引入白內障案例，針對案例提出相關問題，向各小組發放問題，讓小組成員根據案例以及線上線下等途徑解決問題。③教學實施：各實習生對案例問題解決后，在課堂上進行兩個層面的展示，第一層面即PPT 展示，介紹案例相關知識，第二層面即情景展示，讓其中一個小組成員扮演白內障患者，另一個成員扮演醫生，由“白內障患者”向“醫生”提出問題，由“醫生”完成“白內障患者”病例的分析，提高情景扮演的靈活性。若存在情景模擬不順暢的情況，帶教老師可予以簡單提示，注意引導作用，在趣味十足的情景中提高教學效果。④指導優化：實習生展示完成后由老師提出問題，讓情景模擬的實習生回答，帶教老師對其PPT 知識展示情況以及情景模擬情況進行評價，提高各實習生積極性，評價后指出優化方向，優化眼科教學效果。

1.3 觀察指標

①比較兩組教學成績評分，內容有眼科理論知識、眼科實踐技能，各項總分均為100 分，考核時間為教學實施前后，以此評估各方案下的教學效果。

②比較兩組個人技能評分，包括溝通能力、思維能力、應急能力、協助能力、理解能力、觀察能力6項，各項總分均為100 分，分值越高代表教學后各實習生的能力越強。

③比較兩組教學評估優良率，包括課堂活躍程度、自主學習程度、引導效果，總分100 分，對應教學評估標準有4 個層級，90～100 分為優質教學質量；80～89 分為良好教學質量；70～79 分為尚可教學質量；0～69 分為較差教學質量。優良率=優質率+良好率。

④比較兩組教學滿意率，包括個人能力提升效果、教學實施效果，總分100 分，0～＜60 分對上述教學方案不滿意，60～＜90 分對上述教學方案一般滿意，90～100 分對上述教學方案非常滿意。滿意率=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生教學成績比較

教學前，兩組眼科理論知識以及眼科實踐技能考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；教學后，情景組眼科理論知識以及眼科實踐技能考核成績高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生教學成績比較［（±s），分］

表1 兩組實習生教學成績比較［（±s），分］

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2.2 兩組實習生個人技能評分比較

情景組個人技能的各項評分均高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生個人技能評分比較［（±s），分］

表2 兩組實習生個人技能評分比較［（±s），分］

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2.3 兩組實習生教學評估優良率比較

情景組教學評估的優良率高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生教學評估優良率比較

2.4 兩組實習生教學滿意率比較

情景組教學滿意率高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實習生教學滿意率比較

3 討論

醫學教育在各個行業中有特殊性，該教育正面臨傳統教學和先進教學模式的碰撞，龐大教學環境中教學轉型勢不可擋。眼科結構有精細度高的特點，教學內容系統而精細，在眼科病變診療時要求各醫生有豐富的經驗，以便為眼科病變提供專業治療[5]。常規教學模式中以老師為主體，根據眼科教學大綱調整教學方案，填鴨式的教學特點能讓各眼科實習生在短時間內記住，時間延長后即會存在遺忘的情況，而且課堂相對枯燥，會降低各實習生學習興趣，無法維持較高教學質量[6]。此教學方案常使實習生思維僵化，無法對眼科病變進行橫向、縱向全面分析，存在探討深度欠佳的情況，降低教學效果[7]。以案例教學為導向的情景教學模式近年得到推行，該教學方案重點有兩個方面，其一為案例教學，其二為情景效果，前者能發揮引導機制，后者能提高課堂趣味性，均能提升各實習生對眼科病變知識的學習興趣，可在不斷學習中提升自身技能，以此優化學習效果，因而在現階段眼科教學中常使用該方案[8]。

本研究結果顯示，教學后經眼科理論知識以及眼科實踐技能等方面實施考核，情景組（92.71±2.54）分、（91.80±2.25）分高于參考組（P＜0.05）。劉玉潔等[9]的研究中，教學后經眼科理論知識以及眼科實踐技能等方面實施考核，研究組（94.02±2.21）分、（91.12±2.31）分高于對照組（P＜0.05）。即以案例教學為導向情景教學模式有較好價值，可提高各眼科實習生的考核成績。此教學模式重視案例引入，其實施前提為基本假設，能激發各實習生的主動意識，讓其發現眼科病變相關問題并予以自主解決，可鍛煉各實習生獨立思考能力，使課堂教學能力更加豐富[10]。征得眼科就診患者的同意邀請其參與實踐教學，真實案例更能吸引各眼科實習生興趣，在自身參與過程中可增強記憶力，提升自身對眼科病變知識的學習能力。情景模擬教學實施期間會讓各眼科實習生自主扮演角色，扮演過程中進行體格檢查、疾病診斷、治療方案制定等措施，可評估各實習生的專業技能情況，其較高的參與度能提高主觀能動性，增強教學效果[11]。情景模擬過程中能創建與實際場景相似的環境，可提升各眼科實習生思維水平，通過角色改變可從不同角度思考問題，發現自身不足，可提升各事件預測能力，并能增強自身能力，鎮靜處理各類緊急事件，便于各實習生完成角色的轉化，提供優質眼科診療服務[12]。

綜上所述，以案例教學為導向情景教學模式能維持較高教學優良率，可增強眼科實習生技能，讓其深入掌握眼科疾病知識，利于提升眼科教學滿意率，優化眼科教學質量。