績效結合崗位層級設置管理對骨科護理人員考核情況及患者滿意度的影響

牟穎穎，宋俊燕

山東頤養健康集團淄博醫院骨科，山東淄博 255120

臨床護理質量在較大程度上會受護理管理水平影響，有效的護理管理能夠更好地規范護理人員行為，提升護理人員綜合素質，強化護理人員責任意識，進而提升臨床護理工作質量，確保各項診療、護理工作順利開展[1-3]。但傳統護理管理模式并未對護理人員崗位職責進行明確分配，且專業培訓也有所不足，故整體護理質量難以獲得提升。針對這一情況，需進一步優化、創新護理管理工作[4]。基于此，本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月山東頤養健康集團淄博醫院骨科骨科護理人員30 名為研究對象，對比分析實施績效結合崗位層級設置管理對護理人員與患者的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科護理人員30 名為研究對象，依據時間分為兩組，以2021 年1—12 月為對照組，實施常規護理管理；以2022 年1—12 月為觀察組，實施績效結合崗位層級設置管理。每組對應選取45 例患者，護理人員為同一批，均未有人員變動。護理人員中男3 名，女27 名；年齡22～45 歲，平均（31.26±4.21）歲；學歷水平：專科10 名，本科20 名；職稱：護士12 名，護師9 名，主管護師8 名，主任護師1 名。對照組患者中男23 例，女22 例；年齡18～72 歲，平均（49.57±8.24）歲。觀察組患者中男24 例，女21例；年齡18～75 歲，平均（49.65±8.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規護理管理：依據科室既往管理措施進行護理管理。①組織醫護人員定期參加綜合能力培訓，提升其對理論知識與技能的掌握程度，熟悉知曉各衛生行政法律和法規、診療護理規范和常規、國際衛生條約等，了解骨科常見病護理方法、技巧、注意事項等，能夠高效率地完成崗位工作。②嚴格依據護理安全管理制度開展護理工作，做好分級護理、用藥管理等工作，由護士長負責監督指導及操作檢查等工作，責任護士負責遵醫囑開展各項護理操作，確保科室各項護理工作有序進行，并以患者為中心開展工作，保障護理有效性，獲得患者認可。③劃分好每個人的工作內容，合理設置排班，在較為繁忙時段適當增加護理人員數量，以更好地為患者提供服務。④強化護理人員對突發事件的解決與應對能力，以確保任何突發問題都能在短時間內得到處理，降低護理風險事件發生率。

觀察組開展績效結合崗位層級設置管理：①績效管理。首先對績效考核形式進行明確，將“提升護理服務質量”設為目標，將“崗位責任、績效考核”作為管理手段，針對護理人員開展績效考核，并結合其績效考核情況采取相應的獎懲干預。其中物質獎勵結合護理人員職稱設立；精神獎勵則結合護理人員績效排名進行逐級表揚，如全院通報表揚、全科通報表揚等。其次制定月度績效標準，對護理人員工作量及工作成效進行考核，選擇適宜的績效指標，基于公平公正原則制訂分值并累計，對崗位質量及工作量進行準確統計，同時對崗位風險、強度、心理壓力、班次時間等因素進行綜合考量，分別制訂對應分值，再結合累計排序進行綜合評估。同時對骨科醫生及入院患者進行測評，評估其對績效考核與護理管理的滿意度及意見。最后設立年度績效評估方案，將個人與團隊結合起來，針對護理人員開展理論、實操、繼續教育等不同考核。②崗位層級設置管理。首先設置崗位層級、明確崗位任職資格。崗位確定后，深入分析崗位權限與職責，明確崗位要求，合理設計崗位說明書。具體護理管理中設立4 個層級。1 級：骨科首席護士，要求本科及以上學歷，副主任護師及以上，任職≥4 年；2 級：骨科專科護士，要求大專以上學歷，主管護師及以上，工作時間需達到6 年（本科學歷）或8 年（專科學歷）；3 級：骨科全科護士，要求為大專及以上學歷，工作3 年；4 級：骨科輪轉護士，要求大專學歷，有護士執業證書及護士資格證書。其次，對護理人員崗位職責進行明確。基于“提升護理服務質量”分配護理人員工作，保障每項護理工作均由專人負責，同時由各護理人員協作，高效完成。對崗位職責進行明確，落實責任至個人，確保每位護理人員都能夠全面把握崗位職責，切實落實各項護理工作。結合崗位職責進行分層級管理，制訂差異化目標，并依據崗位分層管理要求，制訂各層級護理人員的具體崗位職責。1 級：學術研究、科室統籌管理、正常運行保障等；2 級：專項護理、現場管理、協調、投訴處理及監督等；3 級：彈性排班。其中2、3 級護理人員行差額競聘制，保障日常護理工作有序進行；1 級負責對4 級輪轉護士的管理，4 級護理人員在修滿積分、考核合理后可轉由3 級護理人員管理。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員考核結果、護理人員滿意度及患者滿意度。

護理人員考核結果：對參與研究護理人員的理論考核、實操考核、繼續教育考核結果進行評估，其中理論部分在題庫隨機抽20 道選擇題，名詞解釋5個、簡答題2 個、病例分析1 個，總計100 分，以≥60分為合格，反之不合格。實操部分由護理人員自行抽簽，確定題目后結合題目進行模擬操作，由護士長進行評估，并隨機提問2 個問題，結合護理人員實際操作與回答情況進行評估，總計100 分，以≥60分為合格，反之不合格。繼續教育部分需完成≥25學分的繼續教育項目學習，結合護理人員實際完成學分進行評估，統計≥25 學分人員占比。

護理人員滿意度：應用科室自制問卷評價，由護理人員匿名作答，問卷內容涉及班次安排、自我價值、發展機會、工作與家庭關系、福利待遇等5 個方面，每項均為5 級評分制度，總計1～5 分，評分越高滿意度越好。

患者滿意度：應用科室自制問卷評價，由患者或患者家屬匿名作答，內容涉及護理態度、護理操作水平、護患溝通等，總計100 分，＜60 分為不滿意，＞80 分為滿意，60～80 分為較滿意，總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據。計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核結果比較

觀察組理論考核、實操考核、繼續教育考核結果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核結果比較

2.2 兩組護理人員滿意度比較

觀察組護理人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員滿意度比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員滿意度比較［(±s)，分］

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2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

當前骨科護理管理多采取傳統護理管理手段，其未能對崗位職責進行明確分配，護理人員職責分工缺乏明確性，臨床護理工作自然難以規范化發展，護理工作質量及患者滿意度也難以獲得提升[5-7]。面對這一現狀，就需對骨科護理管理工作進行科學優化與完善。

績效管理為新興管理手段已經獲得了廣泛運用，其能夠以關鍵業績指標為核心，將目標管理作為基礎，進而創建系統、規范、適應要求的管理體系[8]。同時，結合激勵與績效考核，綜合評估員工工作表現、量化員工貢獻程度、予以優秀者物質或精神獎勵，也可有效調動員工工作積極性，進而提升工作效率與效果[9]。崗位層級設置管理則是一種合理設置、分析、監控工作崗位的管理手段，是現代人力資源管理中的重要部分。績效結合崗位層級設置管理則是有機結合績效管理、崗位層級設置管理，融合二者優勢的管理手段，其能夠摒棄傳統管理的無序性，進而調動工作人員主觀能動性，使其更好地投入崗位工作當中[10-12]。結合本研究結果可見，在績效結合崗位層級設置管理下，觀察組骨科護理人員考核結果（理論、實操、繼續教育）均優于對照組，護理人員滿意度也顯著高于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。由此可見，績效結合崗位層級設置管理的實施具有一定先進性，其可提高護理人員綜合素質，同時獲得護理人員與患者認可。

綜上所述，將績效結合崗位層級設置管理用于骨科護理管理中可提升護理人員考核成績，獲得護理人員與患者認可，值得在臨床推廣應用。