護(hù)理保護(hù)管理模式對(duì)護(hù)士的影響研究

楊粵蓉，李娜，羅靈芝

1. 衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，湖南衡陽(yáng) 421001；2. 衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院門診部，湖南衡陽(yáng) 421001

近年來(lái)，就診患者數(shù)量增多，護(hù)理人員工作壓力較大，因此，加強(qiáng)護(hù)理管理尤為重要[1-2]。在管理中應(yīng)結(jié)合護(hù)理人員具體情況，減輕護(hù)理人員心理壓力，保護(hù)護(hù)理人員健康，提升護(hù)理人員工作效率，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)[3]。但是以往常規(guī)護(hù)理管理內(nèi)容單一，導(dǎo)致護(hù)理人員存在許多不規(guī)范行為，頻繁發(fā)生感染。臨床護(hù)理保護(hù)模式是近年來(lái)新興的一種護(hù)理管理模式，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員臨床護(hù)理保護(hù)管理，可以有效提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，改善護(hù)理人員心理狀態(tài)，管理效果更加顯著[4]。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科、職業(yè)病科、門診部工作的護(hù)理人員40 名，對(duì)常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理保護(hù)管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院肺病科、職業(yè)病科、門診部工作的護(hù)理人員40 名，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20名，所有護(hù)理人員均為女性。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（29.5±3.5）歲；工作年限1～14年，平均（7.5±1.6）年；文化程度：11名為專科學(xué)歷，9名為本科學(xué)歷。觀察組年齡22～38 歲，平均（30.4±3.3）歲；工作年限1～12 年，平均工作年限（6.5±1.2）年；文化程度：10 名為專科學(xué)歷，10 名為本科學(xué)歷。兩組護(hù)理人員年齡、工作年限、文化程度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理人員均在職；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途離職護(hù)理人員。

1.3 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理。在管理過(guò)程中結(jié)合醫(yī)院、科室制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，加強(qiáng)護(hù)理人員工作監(jiān)督，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員不合理行為進(jìn)行糾正。在日常工作中，要求護(hù)理人員堅(jiān)持無(wú)菌操作理念進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，避免患者發(fā)生感染。交接班時(shí)須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)制度對(duì)設(shè)備、藥品進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤簽字后方能離崗。

觀察組為臨床護(hù)理保護(hù)管理模式。具體內(nèi)容如下：①不斷對(duì)管理制度進(jìn)行完善。定期組織護(hù)理人員參與安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)技能。如采取單手套法進(jìn)行注射回針，以免導(dǎo)致護(hù)理人員被刺傷。對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，指導(dǎo)護(hù)理人員如何正確佩戴口罩，口罩上緣與下眼瞼需保持1 cm 距離，并將下頜完全包裹在口罩下緣內(nèi)，在放入無(wú)菌袋前需要從內(nèi)面進(jìn)行折疊。對(duì)不同級(jí)別護(hù)理人員職責(zé)進(jìn)行明確，加強(qiáng)護(hù)理人員日常工作監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理措施切實(shí)落實(shí)到實(shí)處。②做好工作作風(fēng)管理。護(hù)理工作比較繁重，需要各個(gè)環(huán)節(jié)緊密配合，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)保持良好的自律，嚴(yán)格遵循醫(yī)院、科室各項(xiàng)規(guī)章制度完成護(hù)理操作，從而提升護(hù)理管理質(zhì)量。定期組織護(hù)理人員參與護(hù)理技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高護(hù)理行為規(guī)范性。提醒護(hù)理人員在日常工作中要保持頭腦清醒，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)不規(guī)范護(hù)理行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，減少護(hù)理安全事件。③加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在高危環(huán)境下工作，且工作任務(wù)繁重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，如果沒有及時(shí)對(duì)護(hù)理人員負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，不僅會(huì)影響護(hù)理人員工作，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員心理疾病加重，影響到日常生活。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員心理評(píng)估尤為重要，在工作中多和護(hù)理人員溝通交流，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極表達(dá)內(nèi)心的想法，并對(duì)護(hù)理人員負(fù)面情緒進(jìn)行排解，引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，使其保持健康的心態(tài)積極參與到護(hù)理工作中。④強(qiáng)化護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)。做好護(hù)理環(huán)境消毒工作，特別是傳染病房需要每天用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，定期開啟循環(huán)式空氣消毒機(jī)，避免空氣中細(xì)菌、病毒過(guò)多導(dǎo)致傳染。提醒護(hù)理人員做好個(gè)人防護(hù)措施，定期對(duì)護(hù)理人員隔離服、口罩、手套穿戴情況進(jìn)行檢查，確保做好防護(hù)措施后才能進(jìn)入傳染病房。在侵入性護(hù)理操作時(shí)需要尤為注意是否戴好手套，避免直接和患者體液接觸。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)簡(jiǎn)式心境狀態(tài)量表（Profile of Mood State,POMS）對(duì)兩組護(hù)理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采取0～4 分5 級(jí)評(píng)分法，劃分為幾乎沒有（0 分），有一點(diǎn)（1 分），適中（2 分），相當(dāng)多（3 分），非常多（4分），該量表含憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂5 個(gè)負(fù)面情緒指標(biāo)和與自我有關(guān)的情緒、精力2 個(gè)正面情緒指標(biāo)，正面情緒指標(biāo)得分越高護(hù)理人員心理狀態(tài)越好，負(fù)面情緒指標(biāo)得分越高則護(hù)理人員心理狀態(tài)越差[5]。

對(duì)護(hù)理人員實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)總分均為100 分，評(píng)分高意味著護(hù)理人員理論和實(shí)踐能力越強(qiáng)。

通過(guò)問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理滿意度調(diào)查，調(diào)查表總分為100 分，得分≥80 分為非常滿意，得分范圍為60～＜80 分為基本滿意，得分＜60分為不滿意；總滿意度=(非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

兩組護(hù)理人員干預(yù)前負(fù)面情緒指標(biāo)（憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂）和正面情緒指標(biāo)（與自我有關(guān)的情緒、精力）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組干預(yù)后負(fù)面情緒指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組低，正面情緒指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比［(±s)，分］

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2.2 兩組護(hù)理人員實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分對(duì)比

觀察組實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

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2.3 兩組護(hù)理人員管理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員管理滿意度為100%，對(duì)照組護(hù)理人員管理滿意度為90.00%，兩組護(hù)理滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員管理滿意度對(duì)比

2.4 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

兩組護(hù)理人員護(hù)理投訴發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［n（%）］

3 討論

護(hù)理人員在日常工作中風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易發(fā)生職業(yè)損害，護(hù)理人員心理壓力比較大，如果在工作中存在不規(guī)范言行舉止，還會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量，和患者發(fā)生矛盾[6-7]。近年來(lái)，隨著患者增多，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，這就要求臨床必須加強(qiáng)管理工作。但以往常規(guī)護(hù)理管理中只是根據(jù)相關(guān)制度，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行管理，對(duì)護(hù)理人員心理情況缺乏關(guān)心，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量持續(xù)下降，難以滿足患者需求[8]。臨床護(hù)理保護(hù)模式是一種新型的護(hù)理管理模式，在管理過(guò)程中更加重視護(hù)理保護(hù)體系完善，在護(hù)理工作管理時(shí)，結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際工作情況，強(qiáng)化護(hù)理人員安全管理，定期組織護(hù)理人員參與專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員專業(yè)能力、操作規(guī)范度、熟練度及綜合素質(zhì)，盡力滿足患者護(hù)理需求，提升患者滿意度[9]。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后負(fù)面情緒指標(biāo)（憤怒、緊張、抑郁、疲勞、慌亂）評(píng)分比對(duì)照組低，正面情緒指標(biāo)（與自我有關(guān)的情緒、精力）評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）；兩組護(hù)理滿意度無(wú)明顯差異（P＞0.05）；結(jié)果可見，臨床護(hù)理保護(hù)模式對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)具有良好的改善作用，主要使臨床護(hù)理保護(hù)模式在管理中不斷對(duì)管理制度進(jìn)行完善，提醒護(hù)理人員做好病菌感染、物理?yè)p傷規(guī)避，減少護(hù)理人員身體損傷[10]。同時(shí)，在管理中積極和護(hù)理人員進(jìn)行心理溝通，及時(shí)進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)，因此，護(hù)理人員心理狀態(tài)更加穩(wěn)定，對(duì)護(hù)理管理也更加滿意。觀察組實(shí)踐能力、理論知識(shí)考核評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）；兩組護(hù)理人員護(hù)理投訴發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。主要是加強(qiáng)臨床護(hù)理保護(hù)管理通過(guò)對(duì)制度進(jìn)行完善，強(qiáng)化作風(fēng)管理，明確崗位職責(zé)，護(hù)理人員專業(yè)能力更強(qiáng)，綜合素質(zhì)更高，可以減少護(hù)理人員不規(guī)范行為，患者護(hù)理滿意度更高，可以減少護(hù)患糾紛事件，降低患者投訴率[11-12]。但本研究受研究時(shí)間限制，樣本量較少，后續(xù)需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，在護(hù)理管理中開展臨床護(hù)士護(hù)理保護(hù)管理模式，可有效改善護(hù)理人員心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員護(hù)理技能，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理人員對(duì)管理滿意度更高，值得廣泛推廣及應(yīng)用。