醫學影像技術學實習教學改革中以案例為基礎的教學法的應用效果

吳恒

新疆醫科大學第三臨床醫學院（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院）放射物理技術科，新疆烏魯木齊 830011

基于計算機、數字化技術迅速發展，醫學影像及放療科室的檢查和治療設備更新換代快速，這就使得臨床對放療科醫師提出更高要求[1]。因放射治療技術應用關系醫院放射治療的整體醫療水平，并且與各科室疾病診斷與治療息息相關，所以培養綜合型影像學專業人才勢在必行。但是以往應用的影像學技術帶教方法較為單一，對提高學生的學習積極性意義不大[2]。相關研究發現，醫學影像技術學案例教學的實施，摒棄既往應用的醫學影像技術學教學模式，能夠提高學生學習的主觀能動性，并且還可將真實臨床案例作為學生掌握基礎知識的載體，易于其將理論知識與實踐相結合[3-4]。現階段，諸多醫學教育學科應用案例教學法，并取得顯著效果。本研究選取2021 年12 月—2023 年8 月在新疆醫科大學附屬腫瘤醫院實習的16 名醫學影像技術專業實習生為研究對象，旨在分析醫學影像技術學實習教學中采取以案例為基礎的教學法的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院實習的16 名醫學影像技術專業實習生為研究對象。按照實習時間不同分為參照組和觀察組，每組8 名。參照組中男7 名，女1 名；年齡19～23 歲，平均（21.01±1.23）歲。觀察組，女8 名；年齡19～24 歲，平均（21.04±1.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有實習生均知情本研究。

1.2 方法

參照組：選擇常規教學方法。帶教教師按照教學大綱、《放射治療技術學》教材內容，為學生講解有關知識。主要是讓學生知曉常見腫瘤“臨床常用照射技術”“模擬定位與放療技術”“臨床腫瘤放射治療基礎”“放射生物學和物理學基礎”等。帶領學生進行放射治療實施，向其簡單說明病例的情況。

觀察組：采取基于以案例為基礎的教學法。具體方法如下：①病例選取。病例選擇方面，由帶教教師提供幾個與課程內容相關的典型病例，再由實習生進行初步選取，后由教師篩選適宜學生現階段認知情況的案例。指導學生分組完成案例資料的查找工作，并制作為圖文并茂的多媒體課件。在課堂上每個小組選派代表進行介紹，分組討論，做好案例疾病病因、臨床特征、影像表現、病理特點、放療技術選擇的闡述工作。最后由教師審閱。與此同時，讓學生完成病例的隨訪工作，充分發揮其在教學活動中的主導地位。②問題提出。對于典型案例，教師還應將結合自身的教學與臨床經驗，為學生設定相應的問題。舉例說明，以乳腺癌放療為例，需要讓學生從解剖、病理改變、影像特點、不同放療技術優缺點等角度進行分析，并將三者聯系在一起，從而促進其對乳腺癌放射治療橫向、縱向的認知。與此同時，還可列舉其他相似疾病，鼓勵學生開展討論。③病例匯報。每2 周開展1 次病例匯報，單次選擇病例1～2 個。學生結合小組制作的多媒體課件，將病例的放射治療反應等內容闡述清楚，再由其他實習生、高級醫師等進行點評、討論、提問，實習生回答。

1.3 觀察指標

①專業理論考核。從理論、技能兩方面進行考核，每項最高為50 分，總分100 分。分數值大，表示考核成績優異。②主觀評價。調查學生的主觀滿意度。從學習興趣提高、課堂氣氛好等方面進行評定，共有7 個維度。各維度分數區間為0～100 分。分數值大，表示主觀評價良好。③綜合能力評估。對學生的綜合能力進行評估，涉及團隊協作、判斷思維等6 個方面。各維度以100 分為最高分。得分高，表示綜合能力優異。

1.4 統計方法

使用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料均符合正態分布，用（±s）表示，組間及組內比較用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生專業理論考核得分對比

觀察組專業理論考核各項得分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生專業理論考核得分對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生專業理論考核得分對比［(±s)，分］

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2.2 兩組實習生主觀評價得分對比

觀察組主觀評價得分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生主觀評價得分對比［(±s)，分］

表2 兩組實習生主觀評價得分對比［(±s)，分］

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2.3 兩組實習生綜合能力得分對比

教學后觀察組各項綜合能力得分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生綜合能力得分對比［(±s)，分］

表3 兩組實習生綜合能力得分對比［(±s)，分］

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3 討論

放射治療技術學屬于醫學教學中的重要科目之一。但是對于傳統醫學影像技術教學而言，形式較為單一，僅依據教材章節內容，逐條向學生講解知識點[5]。雖然此種教學方法適合應用在以考試為目的的教學活動中，能夠確保學生系統、全面把握教材內容，但是弱化了學生在學習過程中的思考行為，從而導致其面對知識時存在“知其然不知其所以然”的情況[6]。同時，對于放射治療技術學而言，涉及臨床放射物理學基礎、臨床放射生物學基礎，臨床腫瘤學等知識，治療選擇和思路較多。但是傳統教學方式難以培養學生的診斷思維，從而影響其將理論知識與實踐內容的有機結合[7]。因此，為進一步提高醫學影像學的教學質量，在學生實習過程中，還應選擇合適的教學方法。

案例教學方法作為當前醫學教育中應用廣泛的教學形式之一，經由研究證實，在促進醫學生臨床思維能力提升方面作用顯著，并且還可提高其專業應用技巧，從而最大程度上結合理論與實踐[8-9]。尤其是將案例教學法應用在放射治療技術學教學中，通過為學生提供臨床典型的案例資料，并讓其自主分析，不僅能夠促使其影像診療思路的轉變，而且有助于提高其判斷水平。實際操作過程中，由帶教教師進行引導，按照教學目標，指導學生通過多種方式獲得案例資料的相關信息，不僅能夠使之掌握與案例相關的基本概念、原理等，而且還可培養其團隊協作能力、問題分析與解決能力。此外，借助于臨床的真實案例，還利于將學生代入案例場景中，從而激發其學習熱情[10-12]。在教學活動中，將重點放在學生對案例的查閱、分析、討論方面，能夠提高學生的理論與實踐結合能力。

本研究可見，教學后，觀察組專業理論考核、主觀評價、綜合能力得分均高于參照組（P＜0.05）。由此可見，放射治療技術學教學中，采取案例教學法，有助于促進學生綜合能力的提升，并且還可改善其主觀評價情況。究其原因，在問題設定環節，針對已經選取完成的病例，教師設計一系列的問題，并引導學生積極解決問題，可達到舉一反三的目的，從而提高學生的思維能力。此外，在放療計劃確認后，向學生提出放療選擇的不同思路，有助于開拓其臨床思維，從而提高其放療診療思維[13-15]。教學活動中，將學生作為主體，能夠使之發揮主觀能動性。而病例匯報期間，鼓勵學生自主匯報，有助于調動其學習積極性、主動性，并且還能夠培養其創新思維能力。因此種形式可加深學生對影像表現、診療的理解，所以其后續實習中的學習興趣顯著提升，診療思維進一步拓寬。基于此，學生面對案例的分析更具條理性、清晰性。而教師根據學生反饋的問題，不斷調整教學策略，選擇與之當前學習能力相似的案例，可達到教學互動、教學相長的目的。案例教學法實施過程中，融入相關的問題，既能夠活躍教學氛圍，又可化被動學習為主動[16-18]。受此影響，學生探索知識的積極性提高，并且能夠從學理論知識轉變為參與臨床實踐，這對于促進其實踐能力的提升意義顯著。此外，案例教學法的實施，能夠促使學生問題解決能力、表述與創新能力提高。而學生綜合能力提升后，能夠為其后續進入診療科室工作奠定良好基礎。相關研究指出，將案例教學法應用在放射治療技術學實習中，提示學生綜合能力顯著提升，這與本研究結果相似[19-20]。由此可見，此種教學形式使得教學質量提高，能夠激發學生的主觀能動性。

綜上所述，基于以案例為基礎的教學法的應用，可提高醫學影像技術學實習教學改革成效，夠提高學生的綜合能力，轉變其臨床思維。