兒童青少年使用阿奇霉素不良反應須知

文/蔣金秀 張正娟 四川省南充市中醫醫院

阿奇霉素是大環內酯類抗生素藥物，具有廣譜抗菌作用，所以常在多種感染性疾病治療中應用。藥物進入人體后，可廣泛分布，組織濃度比較高，藥物吸收速度比較快，藥物半衰期比較長，優點頗多。伴隨著阿奇霉素應用范圍的擴大，阿奇霉素相關不良反應的報道日益增多，兒童青少年屬于阿奇霉素不良反應的高發人群。

過敏反應

阿奇霉素可在抗感染中發揮理想作用，但也有一定概率誘發過敏反應。一些兒童青少年服用阿奇霉素后，有皮膚紅腫、惡心嘔吐、腹瀉及呼吸困難等不適癥狀，這一類患兒極有可能是發生了阿奇霉素過敏反應。若不能第一時間進行有效處理，甚至會進展為過敏性休克，對患兒生命造成威脅。

如何有效預防過敏反應？用藥前應了解患兒的過敏史，分析患兒以往服用阿奇霉素后的反應，若患兒沒有阿奇霉素服用經歷，需要在遵醫囑用藥的同時加強監測。若懷疑患兒發生過敏反應，第一時間停止用藥，并將患兒送入醫院治療。醫師選擇阿奇霉素作為患兒治療藥物時，必須囑咐家長在患兒用藥后密切觀察，一旦有不適癥狀或是原有癥狀加重表現，應及時就醫。

肝損傷

阿奇霉素會對人體肝臟產生一定毒性作用，長期服用藥物或是過量使用藥物，會對患者的肝臟造成損傷。例如：部分兒童、青少年服用阿奇霉素后會有惡心嘔吐及黃疸等癥狀，有很大概率是因為發生肝功能損傷，病情嚴重時甚至會發展為肝功能衰竭。

如何預防肝損傷？在用阿奇霉素前，應詢問患兒、家長是否存在肝臟疾病及其他慢性疾病，確定無相關疾病后才能用藥，避免肝臟損傷。盡量不要大劑量、長時間服用阿奇霉素，嚴格控制用藥療程。在兒童青少年服用阿奇霉素后要密切觀察，若發現有不適癥狀，第一時間停止用藥，立刻帶領兒童前往醫院就診。

胃腸道不適

阿奇霉素是一種具有刺激性的藥物，有一定概率可導致胃腸道不適，發生惡心嘔吐及腹瀉等癥狀。這一類胃腸道癥狀屬于常見阿奇霉素不良反應，多在服藥初期發生。

如何防治胃腸道不適？在用阿奇霉素前，應確認兒童是否存在胃腸道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相關疾病應咨詢醫師是否用藥。一般情況下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃腸道疾病，建議飯后服用。若靜脈滴注，要控制輸液速度，防止輸液過程中出現惡心嘔吐等不適癥狀。若消化道癥狀比較重，可暫停使用，換用其他抗生素治療。盡量不要讓患兒長期用藥、大量用藥，且要嚴格控制用藥劑量、用藥時間。在兒童遵從醫囑用藥后，需指導兒童維持良好飲食習慣。

小結

阿奇霉素除上述介紹的3 種不良反應，還有其他不良反應。阿奇霉素不僅有口服劑，還有注射劑，注射劑更容易發生過敏性休克、中毒性肝炎及腎功能損害等。為降低阿奇霉素的相關不良反應發生率，需提高對阿奇霉素應用的重視程度，兒童青少年使用阿奇霉素時更需高度關注，及時發現不良反應并進行干預。