警惕青春期咳嗽變異性哮喘

文/林玉英 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

最近一段時(shí)間，12 歲的小明開始頻繁地咳嗽，尤其到了晚上咳嗽更加劇烈，嚴(yán)重影響了他的學(xué)習(xí)和生活。父母帶他到醫(yī)院，醫(yī)生對小明進(jìn)行了一系列檢查，包括肺功能檢查、鼻呼氣一氧化氮測試、血液檢查和過敏原測試，結(jié)果顯示小明肺功能檢查及血液檢查結(jié)果正常，呼出一氧化氮檢查測試結(jié)果提示存在氣道炎癥，過敏原測試顯示對塵螨、花粉過敏，經(jīng)過進(jìn)一步的查看與評估，小明被診斷為咳嗽變異性哮喘。

經(jīng)過一系列的對癥治療，小明的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。小明的父母一直存在疑惑，孩子只是頻繁咳嗽，怎么還和哮喘扯上了關(guān)系呢？

什么是青春期咳嗽變異性哮喘？

青春期咳嗽變異性哮喘是指青春期兒童或青少年在感冒或其他呼吸道感染后出現(xiàn)的咳嗽，尤其是在夜間或運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，可能會(huì)伴隨著哮鳴音和呼吸困難等哮喘癥狀。咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，其主要癥狀是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性刺激性干咳。這種疾病在青少年中的發(fā)病率并不低，但由于其癥狀較為特殊，所以經(jīng)常被誤診或漏診。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，咳嗽變異性哮喘在所有哮喘患者中的比例約為24%～37%，在兒童和青少年中，這一比例可能會(huì)更高。由于其主要癥狀是咳嗽，而不是典型的哮喘癥狀（如氣喘、胸悶等），所以它往往被誤診為其他類型的咳嗽，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎或過敏性鼻炎等。

青春期咳嗽變異性哮喘的病因

青春期咳嗽變異性哮喘可能與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、環(huán)境因素、免疫功能紊亂、呼吸道感染、精神心理問題。

遺傳因素：有研究表明，家族史中有哮喘或其他過敏性疾病的青少年更容易患上咳嗽變異型哮喘。

環(huán)境因素：空氣污染、煙草煙霧、寵物皮屑和塵螨等，都可能誘發(fā)青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀。冷空氣和干燥環(huán)境也可能加重癥狀。

免疫功能紊亂：青春期咳嗽變異性哮喘可能與免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)（如花粉、塵螨等）的過敏反應(yīng)有關(guān)。這些物質(zhì)可以引起氣道炎癥，導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難等癥狀。

呼吸道感染：青春期少年的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都在發(fā)育階段，因此其呼吸道更容易受到感染。呼吸道感染也是青春期咳嗽變異性哮喘發(fā)作的常見誘因，感冒或其他呼吸道疾病可能導(dǎo)致呼吸道炎癥和痙攣，加重哮喘癥狀。

精神心理問題：研究發(fā)現(xiàn)，心理壓力和應(yīng)激反應(yīng)可以誘發(fā)和加重青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀。這可能是因?yàn)閴毫蛻?yīng)激反應(yīng)可以引起免疫系統(tǒng)的改變，導(dǎo)致氣道炎癥和支氣管收縮，從而引發(fā)青春期咳嗽變異性哮喘發(fā)作。

青春期咳嗽變異性哮喘的癥狀

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以下為常見癥狀：

持續(xù)性咳嗽：這是青春期咳嗽變異性哮喘的主要癥狀，患者可能在白天和夜間都會(huì)咳嗽，癥狀會(huì)在運(yùn)動(dòng)后、晚上或早晨變得更嚴(yán)重。

咳嗽無痰或少痰：青春期咳嗽變異性哮喘的患者在咳嗽時(shí)通常不會(huì)有大量的痰。

咳嗽在接觸過敏原或在過敏季節(jié)時(shí)加重：在患者接觸到煙霧、塵螨、花粉等物質(zhì)時(shí)可能會(huì)使咳嗽加重。

其他哮喘相關(guān)癥狀：患者在特殊的情況下（過敏反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、情緒壓力等）可能會(huì)出現(xiàn)典型的哮喘癥狀，如氣喘、胸悶等。

青春期咳嗽變異性哮喘的治療

針對青春期咳嗽變異性哮喘，治療的關(guān)鍵是緩解癥狀，并采取預(yù)防措施來避免誘發(fā)因素。國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦咳嗽變異型哮喘治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合快速起效的長效β2受體激動(dòng)劑（LABA），治療時(shí)間8 周以上。

對于青春期咳嗽變異性哮喘，正確使用吸入劑治療非常重要，需要遵循以下原則：①為了控制癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)作，通常需要定期使用吸入劑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和病情嚴(yán)重程度來制訂個(gè)性化的治療方案。②正確的吸入技巧對于治療效果至關(guān)重要。患者需要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)并掌握正確的吸入技巧。③患者需要定期監(jiān)測自己的癥狀，了解吸入劑的效果，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。④患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定時(shí)定量使用吸入劑，不要隨意增減劑量或停藥。

如何預(yù)防青春期咳嗽變異性哮喘？

青春期咳嗽變異性哮喘的預(yù)防主要包括以下幾個(gè)方面：

避免接觸過敏原：哮喘常常會(huì)由過敏反應(yīng)引發(fā)，因此，避免接觸可能的過敏原（如灰塵、花粉、寵物皮屑、霉菌等）是預(yù)防的關(guān)鍵。

控制環(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、塵埃和強(qiáng)烈氣味。濕度控制在適宜范圍內(nèi)，避免霉菌生長。

健康飲食：保持健康的飲食習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，預(yù)防哮喘發(fā)作。建議多攝入富含維生素C 和維生素E 的食品，如新鮮蔬果等。應(yīng)避免食物過敏原，如海鮮等。

定期運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肺功能和免疫系統(tǒng)，但應(yīng)避免過于劇烈運(yùn)動(dòng)以防引發(fā)哮喘。

定期體檢：定期做身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制哮喘癥狀。

接種流感疫苗：青春期咳嗽變異性哮喘患者是接種流感疫苗的重點(diǎn)人群，因?yàn)榱鞲锌赡芤l(fā)咳嗽變異性哮喘。接種流感疫苗可預(yù)防流感，間接預(yù)防了咳嗽變異性哮喘。

總之，青春期咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，但通過及時(shí)的診斷和治療，患者通常可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。家長和青春期的孩子應(yīng)該加強(qiáng)對這一疾病的了解，積極采取預(yù)防措施，避免誘發(fā)因素，保持良好的生活習(xí)慣，以便更好地管理青春期咳嗽變異性哮喘。