青年人得了重癥病毒性腦炎，怎么辦？

文/姚海珍 樂亭縣醫院

李 想 河南工程學院

病毒性腦炎是指病毒感染所致的顱內急性炎癥性病變，在臨床中具有較高病死率與致殘率，預后效果對于及早治療的依賴程度較高，但在疾病發展過程中，人們往往由于對疾病的認知不足導致病情延誤，從而形成急危重癥。以下將針對重癥病毒性腦炎青年患者的臨床治療要點與預后康復內容進行介紹。

及早治療

在病毒性腦炎的臨床治療中，早診斷并盡快地開展治療對于病情的發展影響較大，整體來說越早治療，預后恢復的效果越好。重癥病毒性腦炎的治療方案，臨床通常以抗病毒治療、糖皮質激素應用、免疫球蛋白注射，以及相關生物制劑應用為主。抗病毒藥物中，單純皰疹病毒與帶狀皰疹病毒感染可使用阿昔洛韋，人類皰疹病毒6型感染可使用膦甲酸鈉，巨細胞病毒感染可使用更替洛韋，流感病毒感染可使用奧司他維進行治療。免疫調節治療中，可應用丙種球蛋白沖擊治療，減輕自身免疫反應及炎癥反應所致的損傷。此外，血漿置換或連續血液凈化等治療方式也可以用于自身免疫機制損傷或合并肝腎功能損傷的腦炎患者。

預防并發癥

對于重癥病毒性腦炎青年患者來說，改善預后的重要措施之一是積極預防各類相關并發癥，最為首要的是預防繼發性腦損傷，能夠導致繼發性腦損傷的情況主要包括低氧血癥、低血壓、低血糖或高血糖、顱內壓增高、貧血、高體溫及電解質紊亂等情況，所以在臨床治療過程中需要嚴密監測病情發展，維持各項生命體征平穩。腦疝、腦水腫及腦組織移位是重癥病毒性腦炎患者常見并發癥類型，臨床中需要從體位、靜脈用藥、顱內壓監測、亞低溫療法等角度及措施進行持續管控與預防。繼發感染的預防對于青年患者預后恢復同樣具有重要影響，重癥腦炎患者往往存在深昏迷情況，在該情況下氣道保護機制缺乏，常見呼吸機相關性肺炎的發生，與此同時，尿路感染、壓力性損傷也十分常見，此類問題需要積極預防干預。

康復護理

飲食作為康復護理中重要環節之一，在重癥病毒性腦炎青年患者中，由于治療往往需要限制液體入量，控制標準以維持穩定循環功能及正常血壓指標，飲食應提供合適且充足的熱量用于疾病恢復。

腦炎的康復治療應及早開展，在疾病治療期間需要進行早期運動功能訓練。在確定急性病情得到控制后，可適當進行肢體的被動活動鍛煉，意識清醒的患者可增加語言治療、作業治療等。待疾病整體情況穩定后可增加針灸、推拿、理療、高壓氧、中頻療法等進行綜合康復干預。

結束語

在重癥病毒性腦炎青年患者中，早診斷、早治療、治療過程中積極預防并發癥、及早開展康復護理，能夠全面提升預后康復效果。患者及家屬充分配合相關治療與干預操作，將會提升后續的康復效果。而在康復護理中，根據患者具體情況需要采取不同的康復手段，通常包括語言康復、智力康復、肢體康復、心理康復等方面。