情景模擬教學在醫護人員基礎生命支持培訓中應用效果

荊敏 盛譽妍

【摘要】? 目的? 探討情景模擬教學方法在醫護人員基礎生命支持培訓中的應用效果。方法? 選擇2022年5月- 2023年5月醫院接受基礎生命支持課程培訓的醫護人員120名為研究對象，根據組間性別、年齡、學歷、專業等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為兩組，每組60名。對照組采取傳統培訓模式，觀察組實施情景模擬教學方法，對比兩組醫護人員培訓效果及滿意度。結果? 情景模擬教學方法實施后，觀察組醫護人員理論知識、實際操作評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組醫護人員教學滿意度為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 情景模擬教學方法能夠提升醫護人員基礎生命支持培訓效果，且醫護人員對教學的滿意度較高。

【關鍵詞】? 基礎生命支持；醫護人員；情景模擬教學方法；培訓效果；滿意度

中圖分類號? R47-4;C975? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）01--03

Application effect of scenario simulation teaching in basic life support training for medical staff? Jing Min， Sheng Yuyan. Teaching Department of the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】? Objective? To explore the application effect of scenario simulation teaching method in basic life support training for medical staff. Methods? A total of 120 medical staffs who received basic life support course training in hospitals from May 2022 to May 2023 were selected as the research subjects. Based on the principle of balanced and comparable baseline data such as gender， age， education， and major among groups， they were divided into two groups using a random number table method， with 60 members in each group. The control group adopted traditional training mode， while the observation group implemented scenario simulation teaching method to compare the training effectiveness and satisfaction of the two groups of medical staff. Results After the implementation of scenario simulation teaching method， the theoretical knowledge and practical operation scores of medical staff in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate with teaching among medical staff in the observation group was 96.67%， which was higher than 86.67% in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion? The scenario simulation teaching method can improve the effectiveness of basic life support training for medical staff， and the satisfaction of medical staff with teaching is relatively high.

【Key words】? Basic life support; Medical staff; Scenario simulation teaching method; Training effectiveness; Satisfaction

基礎生命支持是在心搏呼吸驟停5min內實施的呼吸、循環支持的基礎急救措施，也是保證心肺復蘇術快速有效實施的基礎與挽救危及重癥患者生命的重要環節[1-2]。急危重癥患者的搶救質量是衡量醫院整體水平、應急能力的重要標志之一。現場急救人員間高效地配合與嫻熟的急救操作對于爭取搶救時間，提高搶救質量與搶救成功率至關重要。因此醫院需要定期對醫護人員進行培訓，加強醫護人員對基礎生命支持中急救技能的掌握。情景模擬教學方法是依據教學內容，針對性模擬教學情境的教學方法，具有無風險、可重復等多種優點，已在臨床多學科教學中得到應用[3-4]。本研究將情景模擬教學方法應用于醫護人員基礎生命支持培訓中，觀察應用效果，內容報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2022年5月- 2023年5月醫院接受基礎生命支持課程培訓的醫護人員120名為研究對象。納入對象均為醫院取得醫師執照或護士執照的醫護人員；能夠獨立正常值班的醫護人員；排除已經參加過基礎生命支持課程培訓者。根據組間性別、年齡、學歷、專業等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為兩組，每組60名。觀察組中男29名，女31名；年齡22～56歲，平均28.29±3.14歲；學歷：專科19名，本科26名，碩士及以上15名；專業：臨床25名，護理35名。對照組中男27名，女33名；年齡22～55歲，平均28.32±3.11歲；學歷：專科19名，本科25名，碩士及以上16名；專業：臨床26名，護理34名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準；參與培訓的學員對本研究知悉同意。

1.2? 培訓方法

1.2.1? 對照組? 采取傳統培訓模式，參照培訓課程規定，使用統一的理論課程教材與視頻資料，包含擔單人/雙人配合的成人、兒童心肺復蘇及雙人嬰兒心肺復蘇等。由急診急救專科醫護人員進行理論授課，并在授課完成后采取提問的方式了解其認知情況，實施強化宣教；待培訓完成后考核其理論知識、操作知識及其對教學滿意度情況。查閱文獻，結合相關指南制定基礎生命支持課程培訓內容，包含心肺復蘇操作流程及評分標準等制定考核內容。

1.2.2? 觀察組? 實施情景模擬教學方法，具體措施如下。

（1）成立團隊：成立由本院高年資急救醫師、主管護師組成的教學團隊，均具備基礎生命支持與高級生命支持教育資格。團隊開展會議，確定培訓方案與內容，包含理論講授、情景模擬演練及總結等，均符合相關指南規定。

（2）開展情景模擬教學：①理論培訓。采取播放PPT的方式，進行相關急救內容定義、目的、意義等內容的講解；利用多媒體教學視頻軟件播放心肺復蘇相關內容，包含視頻演練、操作注意要點、團隊合作等方面。②急救練習。由組內護理人員依據視頻演示，在模擬人上重復心肺復蘇的各項操作，并進行單項動作分解，包含胸外心臟按壓練習、口對面罩吹氣等動作；隨后指導學員依據視頻內容與演示內容進行心肺復蘇操作的練習，并由帶教老師從旁指出易錯點，并予以相應的指導。

（3）情景模擬案例演練：①以真實臨床案例作為教學內容，進行實訓教學。②將醫護人員按照5～6名為1組的方式進行分組，設置模擬場景為在院內發現1例患者突然倒地伴有意識障礙，組內分工合作；由第一發現人發現患者后擔任搶救負責人角色，第一時間對患者病情進行判斷，包含呼吸、心跳停止，同時對搶救內容進行指導；向同組學員下達胸外心臟按壓指令，并由另外1名學員學生負責進行氣道管理，持續予以氧氣供給，并每2min與胸外心臟按壓學員輪換位置；其他學員負責尋找最近的除顫儀，并迅速帶至患者身旁，在第一發現人判定能夠進行除顫操作后進行電除顫；另有1～2名醫護人員負責建立靜脈通路、遵囑給藥，同時記錄搶救流程，督促其他搶救學員掌握時間。授課教師在情景模擬過程中，可通過修改病例病情的方式，考核學員隨機應變的能力，待操作結束后分析學員存在的問題、逐一予以指正。

（4）總結分析：帶教老師引導學員進行自我總結，發現搶救過程中存在的不足或處理不當，囑其反思下次類似問題時如何處置等；帶教老師對團隊內成員予以針對性點評、指導，包含病情處置、角色扮演等方面存在的問題或不足，如有必要，可通過現場模擬案例并示范正確操作步驟的方式進行指導，并在指導結束后，囑學員再次進行10min模擬演練，最后再次進行經驗總結。

1.3? 觀察指標

（1）培訓效果：采用考核的方式對兩組醫護人員開展基礎生命支持理論知識與操作考試，包含單選、多選、簡答等多種題型，滿分均為100分。

（2）培訓滿意度：采用醫院自制教學滿意度調查問卷評價，包含自主學習、良好互動、交流合作及教學目標等方面，滿分100分。其中，≤60分為不滿意；61～89分為部分滿意；≥90分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+部分滿意）人數/觀察人數×100%。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫護人員培訓效果比較

情景模擬教學方法實施后，觀察組醫護人員理論知識、實際操作評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組醫護人員滿意度比較

情景模擬教學方法實施后，觀察組醫護人員對教學滿意度為96.67%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

基礎生命支持又稱為現場急救或初期復蘇處理，是指專業或非專業人員開展的徒手搶救措施，旨在通過維持患者的心跳與呼吸，以保障提供最低限度的生命支持[5]。心肺復蘇作為基礎生命支持的關鍵措施之一，及時予以危急重癥患者有效的心肺復蘇是搶救成功的關鍵。醫護人員是院內予以患者基礎生命支持的第一人員，但對于部分年限較短、非急診或重癥監護室的醫護人員而言，其心肺復蘇水平參差不齊，如何提升醫護人員基礎生命支持能力成為當前臨床關注重點。

既往臨床常規培訓中，醫護人員往往按照自身預設的評估結果采取急救措施，難以靈活運用心肺復蘇技能，不利于患者預后[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組組醫護人員理論知識、實際操作評分均較高，教學滿意度較高，提示情景模擬教學方法在提升醫護人員基礎生命支持培訓效果及教學滿意度中具有較好的應用效果。情景模擬教學方法作為重要的教學方法之一，主要通過實物演示、角色扮演等手段構建情景，以模擬事件，使學習者能夠切身體驗與感受，具有直觀、形象及生動等特點。本研究將其應用于醫護人員基礎生命支持培訓中，成立高年資醫護教學團隊，并通過嚴格培訓、審核，確保其具備教學資格，以便教學工作的有效開展。開展情景模擬教學前，對相關理論知識采取多種方式開展宣教，確保其充分掌握基礎生命支持相關內容，做好充分準備；配合急救模擬練習，幫助醫護人員詳細掌握各項急救措施及注意要點等，促使其在盡可能掌握充分理論與實際操作知識的基礎上，參與到情景模擬案例演練中，保障演練效果。情景模擬教學方法不僅提倡為學員提供真實的情景案例，還將重點放在團隊協作中[7-8]。情景模擬案例實施過程中，對納入對象進行分組，要求其各司其職，發揮團隊協作能力，依據急救順序實施以心肺復蘇為主的基礎生命支持，以便于醫護人員遇到真實案例時予以有效應對，提升搶救效果，還有利于增強醫護團結協作能力。模擬結束后，引導醫護人員共同反思當前仍然存在的問題，并予以相應的指導，進一步提升醫護人員對相關搶救內容的掌握，增強培訓效果，醫護教學滿意度較高。

綜上所述，情景模擬教學方法能夠提升醫護人員基礎生命支持培訓效果，提升其對相關理論知識與實際操作能力的掌握情況，還可提升其對教學的滿意度。

4? 參考文獻

[1] 鄭康，李輝，馬青變.借鑒美國心臟協會基礎生命支持課程推進我國醫務人員的心肺復蘇培訓[J].中華醫學教育雜志，2021，41（11）：1046-1049.

[2] 馬莉，吳婧，鄭康，等.山西臨汾縣級醫護人員基礎生命支持認知及培訓現狀的調查[J].中華急診醫學雜志，2023，32（1）：126-130.

[3] 趙晉，袁玉華，倪亞琴，等.沉浸式情景模擬教學在醫務人員感控能力提升中的效果觀察[J].中華醫學教育探索雜志，2022，21（5）：600-604.

[4] 雷娟，馬秀琴，譙進，等.情景模擬教學對ICU實習護士職業認同感及評判性思維能力的影響[J].醫學臨床研究，2022，39（2）：319-321.

[5] 宋振興，高樹田，張廣，等.重癥傷病員搬運與跨平臺生命支持系統的示范應用及評價[J].醫療衛生裝備，2021，42（6）：17-20.

[6] 鄭梓煜，葉珈琳，廖瑾莉.基于SPOC的翻轉課堂教學方法在急診高級心血管生命支持教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2020，40（8）：594-597.

[7] 韋少俊，李秋菊.PBL聯合情景模擬教學法在精神科護士急救技能培訓中的應用[J].中國醫藥導報，2020，17（17）：177-180，184.

[8] 朱敬蕊，崔琢，張向君，等.情景模擬教學法在醫務人員職業防護培訓中的應用[J].中華勞動衛生職業病雜志，2020，38（4）：278-281.

[2023-08-07收稿]