人文關懷護理模式對急性闌尾炎術后疼痛的影響

王琳 毛紅霞 童瑞玲

【摘要】? 目的? 探討人文關懷護理模式對改善急性闌尾炎術后疼痛的效果。方法? 以2021年2月- 2023年5月醫院手術治療的60例急性闌尾炎患者為研究對象。在組間進行特征匹配原則上，利用隨機數字表法分成對照組30例和觀察組30例。對照組患者圍手術期接受常規護理；觀察組接受人文關懷護理模式。對比兩組患者護理前后靜息狀態和活動狀態下疼痛分數以及心理負面情緒。結果? 護理干預后，觀察組患者術后6、24、48h中靜息狀態疼痛分數和活動狀態疼痛分數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預前，觀察組患者焦慮情緒分數和抑郁情緒分數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者焦慮和抑郁分數均下降，但觀察組患者的負面情緒分數更低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 人文關懷現代護理模式的應用可明顯改善急性闌尾炎術后疼痛感受，同時改善患者負面情緒，對提高護理結果有重要意義。

【關鍵詞】? 急性闌尾炎；術后疼痛；人文關懷現代護理模式

中圖分類號? R473.6? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）01--03

急性闌尾炎會導致患者腹部出現劇烈疼痛，在外科中屬于急腹癥。闌尾參與了免疫細胞的生成，因此闌尾炎會對患者免疫功能造成影響[1-2]。急性闌尾炎發作時，患者主要癥狀以上腹部疼痛為主，部分患者會在疼痛十幾小時后出現疼痛轉移。手術切除是急性闌尾炎的主要治療手段，通過手術可以將闌尾組織清除，臨床成功率較高，但術后疼痛較為明顯，影響患者預后[3-4]。術后疼痛是患者出現的防御性反應，但持續疼痛不僅會導致患者出現生理應激反應，造成患者負面情緒加重，還會影響患者治療結果[5]。基于此，本研究對急性闌尾炎手術后患者實施人文關懷護理模式，觀察該護理模式對于術后疼痛的控制效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

納入2021年2月- 2023年5月醫院接受手術治療的60例急性闌尾炎患者，按照組間基線資料匹配的原則，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組患者30例。對照組男性19例，女性11例；年齡范圍在20～74歲，年齡平均值45.67±3.51歲；腹部疼痛至入院時間最短30分鐘，最長5小時，均值3.31±0.29小時。觀察組男性17例，女性13例；年齡范圍在22～75歲，平均年齡值45.73±3.45歲；腹部疼痛至入院時間在45分鐘到6小時之間，均值3.19±0.33小時。兩組患者上述基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。醫院倫理委員會批準此次研究，并且患者對研究知情同意。

（1）納入標準：①入組患者均為闌尾炎確診患者；②有手術指征患者；③認知功能正常患者；④病史和資料完整患者。

（2）排除標準：①排除麻醉藥物或其他藥物過敏患者；②排除凝血功能障礙患者；③排除研究中途退出患者；④排除腹部既往手機史患者；⑤排除重要器官功能衰竭患者。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 圍手術期給予常規護理。手術前，為患者普及闌尾炎相關知識以及手術流程，并進行常規心理疏導，以緩解患者術前焦慮情緒，同時做好備皮工作。術后告知患者注意事項以及給予患者術后體位護理和飲食護理等。

1.2.2? 觀察組? 給予人文關懷護理模式，具體內容如下。

（1）術前護理：手術前可通過宣傳手冊以及視頻播放和情景模擬等形式向患者進行闌尾炎知識講解，并將手術室環境以及手術流程和所需要的器械進行告知，以提高患者認知程度。對于年齡較大且理解能力較差患者，可通過一對一方式進行二次宣教或聯合宣教，通過通俗易懂語言讓患者對闌尾炎以及相關治療過程詳細了解，同時給予心理狀態不佳患者心理疏導，可通過語言安慰以及肢體碰觸來降低患者不良心理狀態，鼓勵患者，以提高患者手術過程中治愈信心和配合度。

（2）術中護理：手術開始前，護理人員將手術室的溫度和濕度以及光線調整至舒適狀態，護理人員通過溫柔語氣在麻醉前與患者進行有效交流，對患者抑郁情緒和焦慮情緒進行有效安撫，若患者不良情緒較重時，可通過轉移注意力等方式幫助患者放松身心，隨后實施麻醉。手術過程中對患者生命體征進行密切觀察，避免手術過程中不良事件的發生。

（3）術后護理：術后需徹底清潔患者切口部位，為患者穿戴好衣物做好隱私保護后，將患者輕柔的轉入安靜整潔的病房中，同時對患者生命體征進行實時監測。患者麻醉清醒后，護理人員主動對患者術后感受進行提問，并將手術后注意事項以及常見反應和應對方式進行詳細告知，如有意外情況發生需立即上報醫生并進行及時處理。手術后6h，可指導患者食用果汁軟糖或口香糖，以及飲用適量溫開水，患者未出現不適癥狀時，可在腸鳴音恢復后指導患者食用清湯或米湯等流質食物，以促進胃腸道的收縮。手術后24h，指導患者以正常飲食為主，多食用維生素含量、蛋白質含量較高食物，同時告知患者每日應少食多餐，每日以順時針方向輕柔肚臍，并盡早下床活動。根據患者疼痛分數進行不同級別疼痛護理，當患者測試后為輕度疼痛，可通過音樂療法以及情志轉移法來緩解患者疼痛，如患者疼痛為中度疼痛，可遵醫囑給予患者鎮痛藥物。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛分數：利用疼痛數字評分量表（NRS）予以評估，即為患者提供一把10分制標尺，根據標尺分級評估疼痛分數，0級=無疼痛；1～3級=輕度疼痛；4～6級=中度疼痛；7～10級=重度疼痛。

（2）負面情緒：分別采取焦慮情緒自評量表（SAS）和抑郁情緒自評量表（SDS）評估，分界值分別為50分和53分，分數越高，表示患者負面情緒越重。

1.4? 數據處理

利用統計學軟件SPSS 20.0分析處理數據，計數資料計算百分率（%），組間率的比較采用χ2檢驗；正態分布的計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者疼痛分數比較

護理干預后，觀察組患者在術后6、24、48h時的靜息狀態下以及活動狀態下的疼痛分數均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者負面情緒評分比較

兩組患者焦慮情緒分數以及抑郁情緒分數護理干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理干預后焦慮與抑郁負面情緒評分均顯著降低，并且觀察組患者兩項指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

闌尾炎的發生與繼發細菌感染導致的炎癥以及闌尾管腔堵塞有關，臨床中分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎。急性闌尾炎典型癥狀為右下腹疼痛，且疼痛時間持續十幾個小時甚至更久。臨床中無論是慢性闌尾炎或急性闌尾炎，一旦確診后，需盡早實施手術切除[6-7]。早期手術切除不僅并發癥較少，且效果更為顯著。但術后疼痛會對患者身心健康以及預后造成負面影響。

手術后疼痛的原因與手術過程中致痛因子的釋放有關，機體中免疫球蛋白含量會因致痛因子而降低，不利于手術切口恢復，因此闌尾炎術后疼痛會導致傷口崩裂等并發癥的發生。此外，術前負面情緒也是導致術后疼痛的主要原因。因此治療過程中給予患者有效的護理措施，對于緩解患者術后疼痛，加快患者恢復有重要意義[8-9]。人文關懷護理是基于人文理念實施的一種新型護理模式，對于預防和改善患者術后疼痛效果較好。在本文研究中，采取人文關懷護理模式的觀察組患者，其治療后靜息狀態疼痛分數及運動狀態下疼痛分均低于對照組，此結果與周偉芬[10]研究結果一致，主要原因在于，人文關懷護理將人性化護理服務貫徹于整個護理過程中，護理人員秉承著以人為本的思想理念，通過細節對患者體現出關懷與關愛，以此來拉近患者和護理人員之間的關系，以提高患者配合程度，可有效減少術后疼痛的發生。同時，人文關懷護理模式還根據患者認知程度實施多次聯合健康宣教，以提高患者認知水平，同時還給予心理狀態不佳，負面情緒較重患者針對性心理疏導，以降低患者因恐懼和未知而產生的負面情緒，因此，觀察組患者護理后負面情緒分數更低。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患者實施護人文關懷護理模式對改善患者疼痛感受有積極作用，同時還能緩解患者焦慮等負面情緒。

4? 參考文獻

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[3] 張宇萍.心理康復護理模式對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態、依從性的影響[J].智慧健康，2022，8（33）：248-252.

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[7] 鄧小麗，李紅英，張麗霞，等.程序化疼痛護理改善化膿性闌尾炎患者術后疼痛的效果[J].中國衛生標準管理，2021，12（9）：151-154.

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[10] 周偉芬，施琳.人文關懷現代護理模式在學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（9）：1121-1124.

[2023-08-08收稿]