中醫如何看待圍絕經期綜合征

女性到了一定年齡便會進入“更年期”（圍絕經期），身體可能出現一系列不適，可許多人并不知道是什么原因引起。更年期不適，在現代醫學中被稱為“圍絕經期綜合征”。女性進入圍絕經期后，由于卵巢開始萎縮變小，卵巢的分泌功能逐漸衰退，卵泡發育不成熟，無法正常排卵，功能也隨之喪失。在這一時期，雌激素、孕激素水平相應降低，此時須由垂體分泌更多的促性腺激素，才能達到排卵的激素水平。所以，女性在快絕經時會出現明顯的內分泌失調，表現出一系列的身體不適癥狀。那么，與現代醫學大相徑庭的中醫體系是如何看待圍絕經期綜合征呢？

▎中醫視角下的圍絕經期

《黃帝內經·素問》“上古天真論”中有這樣的記載，“女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而極長……六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。這段話描述的是女性隨著年齡增長，身體機能逐漸旺盛后逐漸衰退的過程。

在中醫理論中，女性的身體變化以7年為一個周期。女性7歲時，腎氣開始充沛，骨骼牙齒發育較好；14歲時，腎氣旺盛，任脈通達，太沖脈充實，大多數女孩會出現月經，能孕育下一代……42歲，三陽脈開始衰弱，面部開始憔悴，頭發開始變白；到了49歲，任脈變得虛弱，太沖脈的氣血減少，月經枯竭，女性的生殖系統不再通暢，身體開始衰老，失去生育能力。可以看出“腎氣”影響著女性的生命活動和生理功能，在女性生理的衰退過程中，會因腎氣減弱而出現一系列圍絕經期癥狀。

《黃帝內經·靈樞》“天年”中描述：“四十歲，五臟六腑，十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。”這句話的意思是：到了40歲，人體五臟六腑和十二經脈的功能都達到了頂峰，并且處于相對穩定的狀態。然而，這個年紀也是人體開始衰老的轉折點。皮膚開始變得松弛，彈性和緊致度下降；面色開始失去光澤，出現憔悴的跡象；頭發出現白發，是衰老的一個明顯標志；由于身體的變化，人更傾向于坐著，不再像年輕時那樣活躍。

中醫通過觀察人體的生理變化和功能衰退，詳細描述了女性從年輕到衰老的整個過程。在這一過程中，腎氣、肝氣、心氣等臟腑之氣的盛衰，氣血的充足與否，都影響著女性的身體健康和情緒狀態。

▎圍絕經期的四大證型

中醫認為，圍絕經期綜合征的主要病機在于腎，臨床中圍絕經期綜合征的主要證型為腎虛型。女性在處于圍絕經期時，腎氣漸衰，氣少不能化精，腎精虧虛，各個臟腑失于濡養，臟腑功能開始逐漸失調，陰陽失去平衡。由此可見，腎虛是圍絕經期綜合征發病的重要原因之一。

肝郁也是導致圍絕經期綜合征的病機之一。肝主疏泄，與情緒調節密切相關。女性在圍絕經期時，由于腎氣漸衰，肝氣亦易郁滯，情緒波動較大，易怒、焦慮、抑郁等情緒問題隨之而來。肝郁日久，可進一步影響脾胃的運化功能，導致消化不良、食欲不振等癥狀。因此，在治療圍絕經期綜合征時，中醫常采用疏肝解郁、調和氣血的方法，以緩解情緒波動和身體不適。

《黃帝內經·素問》曰：“月事不來者，胞宮閉也，胞脈者屬心而絡于胞中。”在中醫看來，婦女的經、產、胎、帶與心有著密不可分的聯系，圍絕經期綜合征更與心有密切關聯。心主血脈，與精神活動相關，心氣不足，血脈運行就會不暢，可導致心悸、失眠、多夢等癥狀。在圍絕經期，由于腎氣衰退，心氣易受到影響，心腎不交便會給圍絕經期女性帶來睡眠困擾。在治療時，中醫會注重補益心氣，以改善心神不安的癥狀。

脾虛也是影響圍絕經期女性的重要因素。“脾為后天之本，氣血化生之源”，脾的虛弱勢必會導致氣血化生之源的匱乏，氣血不足就會引起生殖功能和月經的變化。中醫常說，腎為先天之本，脾為后天之本，是體內精血來源的重要保障。先天之本要得以后天之本的充養，后天之本要得到先天之本的溫煦才能得以運化。圍絕經期時，女性腎氣漸衰，脾氣虛弱，先天之本和后天之本無法互相扶持，便會產生圍絕經期綜合征的相關癥狀。

▎圍絕經期因人而異

圍絕經期綜合征的不適癥狀往往涉及不同臟腑和經絡，表現出的問題也是“千人千面”。從中醫角度來看，主要有以下3個方面。

（1）腎氣漸衰、沖任虧虛。中醫認為，圍絕經期綜合征的發生與腎氣漸衰、沖任虧虛有關。前文提到過“腎氣”，它是中醫理論中的重要概念，與生殖、生長、發育和衰老等生命活動密切相關。隨著年齡的增長，腎氣逐漸衰退，導致陰陽失衡，從而出現圍絕經期的各種癥狀。這種觀點認為，腎氣衰減是圍絕經期癥狀出現的根本原因，而癥狀的輕重則與個體的腎氣強弱有關。

（2）陰陽失衡、臟腑氣血失調。中醫還認為，圍絕經期綜合征與體內陰陽失衡、臟腑氣血失調有關。女性在圍絕經期時，由于生理和心理的改變，容易出現陰陽失衡，導致臟腑功能失調，從而引發一系列癥狀。這些癥狀的表現和嚴重程度因人而異，與個體的體質、生活習慣、情緒狀態等因素有關。

（3）不同人存在個體差異。中醫強調個體差異，認為每個人的體質、年齡、性別、地域、季節等因素都會影響其健康狀況和疾病表現。因此，中醫在治療圍絕經期綜合征時，會尊重個體差異，根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，以達到最佳的治療效果。

女性在圍絕經期時，由于生理變化和生活壓力，容易出現情緒波動和心理問題。不同人擁有不同的心理承受能力，這也會影響圍絕經期癥狀的表現和嚴重程度。因此，中醫在治療圍絕經期綜合征時，也會考慮到個體的心理因素，通過調整情緒、緩解壓力等方法，幫助患者更好地度過圍絕經期。