喉嚨沙啞不止，警惕聲帶小結(jié)

在我們?nèi)粘Ｉ钪校曇羯硢∈且粋€(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題。無(wú)論是由于感冒、過(guò)度用嗓，還是環(huán)境干燥，短時(shí)間內(nèi)的嗓音沙啞往往不會(huì)引起人們太大的重視。然而，如果持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，尤其是持續(xù)2周以上，可能就不是普通的嗓音變化，而是聲帶小結(jié)的信號(hào)。今天我們就來(lái)深入探討一下聲帶小結(jié)這個(gè)常見(jiàn)但易被忽視的健康問(wèn)題。

〇 聲帶發(fā)聲的“絆腳石”

聲帶是發(fā)聲器官的重要組成部分，形狀如同兩片薄薄的膜，附著在喉部的軟骨上。聲帶的主要功能是振動(dòng)發(fā)聲，當(dāng)空氣從肺部通過(guò)氣管上升時(shí)，聲帶會(huì)閉合并隨著氣流的沖擊而振動(dòng)，從而產(chǎn)生聲音。

聲帶小結(jié)，也稱(chēng)為“聲帶結(jié)節(jié)”，是指聲帶上因反復(fù)的機(jī)械性刺激或過(guò)度使用而形成的細(xì)小、對(duì)稱(chēng)的腫塊。這些小結(jié)通常位于聲帶中部的邊緣區(qū)域，這個(gè)區(qū)域正是聲帶振動(dòng)最為劇烈的部分。聲帶小結(jié)可以導(dǎo)致聲帶閉合不全，進(jìn)而影響聲音的質(zhì)量，使嗓音變得嘶啞或沙啞。

〇4個(gè)原因引發(fā)聲帶小結(jié)

（1） 過(guò)度用嗓。職業(yè)歌手、教師、銷(xiāo)售人員等需要長(zhǎng)時(shí)間發(fā)聲的人群，特別容易出現(xiàn)這種問(wèn)題。長(zhǎng)期唱歌，大聲說(shuō)話(huà)、喊叫會(huì)造成過(guò)度使用聲帶，使聲帶出現(xiàn)過(guò)度疲勞和受損，進(jìn)而導(dǎo)致聲帶小結(jié)的形成。

（2）不良的發(fā)聲習(xí)慣。不正確的發(fā)聲方式，如講話(huà)時(shí)過(guò)于用力、聲音過(guò)高或過(guò)低等，都會(huì)過(guò)度壓迫聲帶，對(duì)聲帶造成持續(xù)的壓力和刺激，促使小結(jié)形成。有些人緊張、激動(dòng)時(shí)，往往會(huì)無(wú)意識(shí)地提高音量和音調(diào)，這種習(xí)慣也會(huì)給聲帶造成不小的傷害。

（3） 環(huán)境因素。干燥的環(huán)境及空氣中的粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等會(huì)讓人感到咽部不適，也可能刺激聲帶，增加聲帶小結(jié)形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙者長(zhǎng)時(shí)間吸入煙霧，聲帶也容易受到刺激，導(dǎo)致聲帶小結(jié)。

（4）慢性疾病。某些慢性疾病，如慢性咽喉炎、胃食管反流病等，可能是導(dǎo)致聲帶小結(jié)的誘因。這些疾病會(huì)引起喉嚨部位的持續(xù)炎癥或刺激反應(yīng)，使聲帶長(zhǎng)期處于不健康的狀態(tài)，增加小結(jié)形成的可能性。

〇 以下癥狀當(dāng)心聲帶小結(jié)

（1）持續(xù)的喉嚨沙啞。聲帶小結(jié)的最主要癥狀是持續(xù)性的聲音沙啞，通常在早期并不嚴(yán)重，患者可能會(huì)以為是普通的感冒而不加以重視。但隨著小結(jié)的逐漸增大，沙啞的程度會(huì)加重，并且休息后也難以緩解。

（2）發(fā)聲困難。聲帶小結(jié)導(dǎo)致聲帶閉合不全，患者在發(fā)聲時(shí)會(huì)感到困難，尤其是在發(fā)高音或低音時(shí)，聲音可能會(huì)變得斷斷續(xù)續(xù)或出現(xiàn)破音。有些患者還會(huì)感覺(jué)喉嚨有異物感，講話(huà)時(shí)需要不斷清嗓子。

（3）喉嚨疲勞和疼痛。長(zhǎng)時(shí)間講話(huà)后，患者可能會(huì)感到喉嚨疲勞，甚至出現(xiàn)輕微的疼痛感。喉嚨的疲勞感往往伴隨著聲音的改變，尤其在用嗓時(shí)間較長(zhǎng)或用嗓強(qiáng)度較大的情況下，這種不適感會(huì)更加明顯。

（4）其他伴隨癥狀。部分患者還可能伴有其他癥狀，如干咳、咽喉部干燥、痰多等。這些癥狀雖然與聲帶小結(jié)并不直接相關(guān)，但常是因喉嚨持續(xù)處于不健康狀態(tài)而產(chǎn)生。

〇 聲帶小結(jié)的診斷與治療

聲帶小結(jié)的診斷主要依賴(lài)于喉鏡檢查。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)采用間接喉鏡或纖維喉鏡對(duì)患者的聲帶進(jìn)行仔細(xì)觀察，以確定是否存在小結(jié)。醫(yī)生還可能詢(xún)問(wèn)患者的病史，涵蓋用嗓習(xí)慣、癥狀持續(xù)的時(shí)間及是否伴有其他相關(guān)疾病等信息，以便全面評(píng)估病情。

在治療聲帶小結(jié)方面，對(duì)于早期或輕癥病例，通常首選保守治療方法。患者應(yīng)盡量減少發(fā)聲活動(dòng)，避免大聲說(shuō)話(huà)或唱歌，并糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣；保持健康的生活方式，調(diào)整飲食和作息，堅(jiān)持清淡飲食，保證充足睡眠。此外，臨床實(shí)踐中，聲音療法是治療聲帶小結(jié)的一種有效手段。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的發(fā)聲指導(dǎo)，患者能夠掌握正確的聲帶使用技巧，減輕聲帶的負(fù)擔(dān)，有助于改善聲帶小結(jié)帶來(lái)的不適癥狀，促進(jìn)康復(fù)。值得注意的是，聲音療法不僅在治療過(guò)程中有效，它對(duì)預(yù)防聲帶小結(jié)的形成同樣具有積極的作用。

在治療聲帶小結(jié)的過(guò)程中，藥物治療通常扮演輔助角色，主要目的是減輕聲帶的炎癥和水腫，進(jìn)而緩解患者的不適。常用的藥物為非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物能夠抑制炎癥反應(yīng)，減少聲帶腫脹和疼痛。醫(yī)生還可能會(huì)開(kāi)具局部或全身使用的激素類(lèi)藥物，如糖皮質(zhì)激素，以控制聲帶水腫并緩解患者的喉嚨不適。然而，使用激素類(lèi)藥物必須謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L(zhǎng)期或不當(dāng)使用會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，例如免疫力下降和血糖升高。為了進(jìn)一步緩解喉嚨干燥和不適，患者可以使用潤(rùn)喉藥物或含片，雖然這些藥物不能直接治療聲帶小結(jié)，但它們可以潤(rùn)滑聲帶和減少刺激，有助于患者在日常生活中更好地控制不適癥狀。

若聲帶小結(jié)情況嚴(yán)重，在生活方式調(diào)整、聲音療法及藥物治療均無(wú)顯著效果時(shí)，便可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是通過(guò)精確切除聲帶上的小結(jié)，恢復(fù)聲帶的正常功能，避免聲音持續(xù)受損。常用喉顯微手術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)生在顯微鏡下通過(guò)微型手術(shù)器械切除小結(jié)，可確保最大限度地保護(hù)聲帶的健康組織。除此之外，臨床中還會(huì)選用激光手術(shù)切除，利用激光的高精度和低創(chuàng)傷性來(lái)切除小結(jié)，減少術(shù)后出血和炎癥反應(yīng)。

無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式，術(shù)后護(hù)理都是關(guān)鍵。患者通常需要在術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)避免用嗓，尤其是手術(shù)后的最初幾天，以防聲帶的二次損傷。術(shù)后患者須繼續(xù)進(jìn)行聲音療法和其他輔助治療，以鞏固手術(shù)效果，防止小結(jié)復(fù)發(fā)。定期復(fù)查也是不可忽視的部分，通過(guò)隨訪(fǎng)和檢查，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，確保患者的聲帶得到充分的恢復(fù)和保護(hù)。

聲帶小結(jié)雖然是一種發(fā)病率較高的疾病，但只要日常注意用嗓習(xí)慣，掌握正確的發(fā)聲方式，并且在出現(xiàn)嗓音問(wèn)題時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完全可以有效預(yù)防和治療。如果您或身邊的人出現(xiàn)持續(xù)的喉嚨沙啞，一定要警惕聲帶小節(jié)，及早接受治療，避免聲帶小結(jié)進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)更嚴(yán)重的問(wèn)題。