阿奇霉素聯合甲強龍治療肺炎支原體肺炎效果分析

謝克開

東莞市長安醫院兒科，廣東東莞 523800

肺炎支原體肺炎作為小兒常見病，呈現出的發病率較高[1]。患兒會呈現出發熱、咳嗽、胸痛、氣喘、呼吸困難等癥狀，如未得到及時控制，會并發肝炎、心肌炎、皮膚斑丘疹以及腦膜炎等系列肺外臟器疾病，對患兒生命安全造成嚴重威脅[2-4]。對此，確定有效方式對此類患兒展開對應治療，具有重要意義[5]。本研究簡單隨機選取2022 年6 月—2023 年6月東莞市長安醫院80 例肺炎支原體肺炎患兒作為觀察對象，目的是分析在臨床中使用阿奇霉素和甲強龍聯合治療在肺炎支原體肺炎患兒的效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選取本院80 例肺炎支原體肺炎患兒，以治療方案的不同分為參照組和研究組，參照組（n=40）施以阿奇霉素治療；研究組（n=40）在參照組基礎上施以甲強龍治療。參照組中男22 例，女18 例；年齡2~12 歲，平均（6.25±1.13）歲；病程13~29 d，平均（19.22±1.25）d；研究組中男23，女17例；年齡3~12 歲，平均（6.27±1.15）歲；病程13~31 d，平均（19.25±1.29）d。兩組患兒臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有肺炎支原體肺炎患兒通過CT掃描以及臨床檢查等，獲得明確診斷；②患兒具有完整的病史資料，短時間未接受過系統治療；③患兒家屬知情同意。

排除標準：①心肝腎異常者；②其他類型呼吸系統疾病者；③中途退出者；④藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 住院期間施以阿奇霉素治療（國藥準字H10960168）。用藥方式為靜脈滴注，用藥頻率為1 次/d，給藥劑量為10 mg/（kg·次），共實施為期7 d 治療。

1.3.2 研究組 參照組基礎上施以甲強龍治療，主要選擇甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液[ 國藥準字H20 010098；規格：0.5 g（以甲潑尼龍C22H30O5計）]完成注射治療。用藥方式為靜脈注射，頻率為2次/d，給藥劑量為1 mg/（kg·次），用藥3 d 后，通過對患兒的病情表現加以觀察，合理調整用藥劑量。

兩組均實施為期10 d 用藥治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 兩組患兒治療總有效率比較 顯效：患兒完成治療后，呈現出的咳嗽以及發熱癥狀轉為正常。對其實施肺部聽診，未表現出異常情況；對其實施胸部CT 檢查以及胸片檢查，發現患兒炎癥吸收程度≥70%；有效：患兒完成治療后，咳嗽以及發熱癥狀得到改善。對其實施肺部聽診，濕啰音得到改善；對其實施胸部CT 檢查以及胸片檢查，發現患兒炎癥吸收程度在50%~69%之間；無效：患兒完成治療后，咳嗽以及發熱癥狀未改善。對其實施肺部聽診，濕啰音未改善；對其實施胸部CT 檢查以及胸片檢查，發現患兒炎癥吸收程度<30%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 兩組患兒臨床癥狀消失情況比較 從咳嗽消失時間、發熱消失時間以及肺部啰音消失時間對兩組患兒臨床癥狀消失情況對比。

1.4.3 兩組患兒炎癥指標比較 包括C 反應蛋白（Creactive protein, CRP）與降鈣素原（procalcitonin,PCT）。

1.4.4 兩組患兒不良反應發生率比較 觀察患兒腹瀉、皮疹以及肝功能異常發生情況。

1.5 統計方法

使用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據，計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間差異行χ2檢驗，計量資料符合正態分布以（±s）表示，組間差異行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

研究組肺炎支原體肺炎患兒治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組咳嗽消失時間、發熱消失時間和肺部啰音消失時間明顯短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[(±s)，d]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較[(±s)，d]

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2.3 兩組患兒炎癥指標比較

治療前，兩組肺炎支原體肺炎患兒CRP、PCT 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組肺炎支原體肺炎患兒CRP、PCT 水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒炎癥指標比較(±s)

表3 兩組患兒炎癥指標比較(±s)

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2.4 兩組患兒不良反應總發生率比較

兩組肺炎支原體肺炎患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應總發生率比較

3 討論

對于小兒肺炎支原體肺炎疾病而言，其傳播途徑主要以空氣飛沫為主。在小兒肺炎病例中，肺炎支原體肺炎占有較高比例，其會使患兒機體免疫系統呈現出過敏反應，從而導致機體持續表現出趨化因子以及炎性因子分泌，對患兒正常免疫功能造成嚴重影響，導致各項癥狀加重[6-7]。治療期間，阿奇霉素獲得廣泛運用，其表現出半衰期長、吸收率高等系列特點，呈現出的抗菌活動較強。能夠對免疫反應實施調節，針對肺炎鏈球菌等病原體表現出較好抗菌效果，抗菌譜廣泛出現，但單一用藥較易表現出耐藥性，對治療效果造成影響，無法有效控制炎性反應，甚至加劇炎性反應，阻礙病情治療[8-9]。

在此種情形下，需要配合其他藥物給予治療。甲強龍藥物的有效應用，其代謝無需經過患兒肝臟，針對免疫學發病機制可以實施多靶點、多方面抑制，而且可降低炎性滲出物產生[10-11]。促進患兒肺部炎癥吸收，抗炎效果較好，緩解患兒氣道高反應性，有效改善臨床癥狀，促進癥狀消失。其不但能夠對抗呼吸系統炎癥反應，而且可以改善肺部以及呼吸道氣管水腫，降低分泌物異常分泌，調節患兒機體免疫力，優化通氣功能，二者聯合應用，可明顯提升治療效果[12-14]。

結合本研究發現，研究組治療總有效率為97.50%高于于參照組（P<0.05）；且研究組患兒咳嗽消失時間（7.85±2.65）d、發熱消失時間（4.83±1.39）d以及肺部啰音消失時間（7.93±1.25）d 明顯短于參照組（P<0.05）；治療后，研究組肺炎支原體肺炎患兒CRP、PCT 水平明顯低于參照組（P<0.05）。李秋菊[15]在相關研究中得出，阿奇霉素聯合甲強龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床有效率為100.00%，明顯優于單一用藥72.00%，亦可驗證上述結論，進一步表明對肺炎支原體肺炎患兒合理給予阿奇霉素+甲強龍治療的價值所在。

綜上所述，臨床對肺炎支原體肺炎患兒合理給予阿奇霉素+甲強龍治療，對于患兒療效提高，咳嗽消失用時、發熱消失用時以及肺部啰音消失時間縮短，炎癥指標改善，并且不會導致不良反應發生率增加，促進肺炎支原體肺炎患兒良好預后。