康婦炎和婦科千金片聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎的療效分析

劉霞，劉穎，黃婷

福州市倉山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建福州 350007

子宮內(nèi)膜炎是常見的婦科疾病，主要由于細(xì)菌通過宮頸的防御后上行至子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜受到細(xì)菌的侵襲后，發(fā)生炎性病變。患者產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)、妊娠終止術(shù)以及其他婦科手術(shù)的操作，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷，細(xì)菌侵襲創(chuàng)傷面所引發(fā)。從而使患者出現(xiàn)下腹疼痛、腰酸、白帶異常、發(fā)熱、月經(jīng)異常等情況，如未進(jìn)行有效治療將會出現(xiàn)病情反復(fù)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔炎性疾病、不孕不育、異位妊娠等嚴(yán)重后果，為患者帶來嚴(yán)重的生理以及心理負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床上針對該疾病的治療主要服用奧硝唑等抗菌類藥物為主，雖然可暫時(shí)緩解癥狀，但是由于該病病程較長，并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的趨勢，會導(dǎo)致患者對抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，影響治療效果[4-5]。中醫(yī)中認(rèn)為該病主要是由濕熱阻滯、熱毒侵襲引起。因此需從除濕散瘀、清熱解毒角度進(jìn)行治療。婦科千金片、康婦炎作為中成藥，具有行氣化瘀、去除濕氣、清熱解毒效果[6]。基于此，本研究選取2022 年1—12 月福州市倉山區(qū)婦幼保健院收治的120 例子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，探究康婦炎和婦科千金片聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜炎等療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120 例子宮內(nèi)膜炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對照組（60 例）、觀察組（60 例）。對照組年齡25~55 歲，平均（35.91±6.25）歲；病程1~4 年，平均（2.31±1.21）年。觀察組年齡25~58 歲，平均（36.45±6.51）歲；病程1~5 年，平均（2.47±1.41）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組人員接受B 超檢查，結(jié)果顯示為子宮內(nèi)膜炎；具有明顯臨床疾病癥狀；符合中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有完整的臨床資料；患者年齡均>18歲，且有性生活經(jīng)歷；患者對研究知情自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或意識狀態(tài)異常、視聽障礙無法正常交流患者；伴有其他嚴(yán)重器官疾病者；處于妊娠期等特殊階段者；治療的配合程度較低者；同時(shí)參與其他研究，服用其他藥物治療者。

1.3 方法

對照組患者采用基礎(chǔ)治療+奧硝唑治療方式。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，口服奧硝唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20 031257；規(guī)格：0.25 g/粒）進(jìn)行治療，2粒/次，2 次/d，溫水送服，連服10 d。

觀察組患者采用基礎(chǔ)治療+婦科千金片+康婦炎方式。在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，口服婦科千金片（國藥準(zhǔn)字Z43 020027；規(guī)格：18 片×6 板）6 片/次，3 次/d，同時(shí)服用康婦炎膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20 055634；規(guī)格：0.4 g/粒）3 粒/次，2 次/d，溫水送服。服用10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 對比兩組療效 根據(jù)臨床治療診斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效、無效。患者疼痛、月經(jīng)、白帶異常等臨床表現(xiàn)消失，超聲檢查提示子宮內(nèi)膜厚度正常為顯效；患者疼痛、月經(jīng)、白帶異常等臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，超聲檢查提示子宮內(nèi)膜厚度趨于正常為有效；患者疼痛、月經(jīng)、白帶異常等臨床表現(xiàn)為改變或加重，超聲檢查提示盆腔異常，子宮內(nèi)膜厚度異常為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 對比兩組炎性因子指標(biāo) 分別于治療前、治療10 d 后，取兩組患者空腹靜脈血5 mL，2 500 r/min進(jìn)行離心處理10 min，得到上清液，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者白細(xì)胞介素-6（interleukin-6, IL-6），正常范圍為：0.373~0.463 ng/L。腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor, TNF-α）正常范圍：1.5~4.1 μg/L，超敏C 反應(yīng)蛋白（hypersensitive Creactive protein, hs-CRP），正常范圍：0~<3 mg/L，白細(xì)胞介素-8（Interleukin-8, IL-8）正常范圍：8.1~21.3 μg/L。

1.4.3 對比兩組疼痛積分 視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale, VAS）評估患者治療前后的疼痛程度，滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高，代表痛感越強(qiáng)。健康調(diào)查簡表（MOS Item Short from Health Survey, SF-36）評估患者治療前后的生活質(zhì)量，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，用（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 兩組患者炎性因子指標(biāo)對比

治療前，兩組患者炎性因子指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的炎性因子指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組患者的炎性因子指標(biāo)對比(±s)

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2.3 兩組患者疼痛評分及生活質(zhì)量對比

治療前，兩組患者的疼痛評分及生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者疼痛評分以及生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

表3 兩組患者疼痛評分以及生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

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3 討論

子宮內(nèi)膜炎是盆腔炎中一種，由炎癥反應(yīng)引起，女性的生殖道在正常狀態(tài)下具有完善的自主防御功能，可抵抗病毒、細(xì)菌等病原體的侵害，避免感染的發(fā)生，但當(dāng)自主防御功能被破壞、內(nèi)分泌出現(xiàn)異常、免疫功能下降或外界致病細(xì)菌的侵入，細(xì)菌突破宮頸作用于子宮內(nèi)膜上，子宮內(nèi)膜受細(xì)菌等病原體侵襲而引發(fā)的炎癥表現(xiàn)[7-8]。患者會逐漸表現(xiàn)下腹部位疼痛，性交后加重、下腹墜脹、發(fā)熱、白帶異常、陰道異常出血等相關(guān)表現(xiàn)，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會出現(xiàn)炎癥反復(fù)發(fā)作發(fā)展成慢性盆腔炎，造成輸卵管妊娠，甚至?xí)?dǎo)致不孕[9]。不僅對女性的生殖健康造成一定負(fù)面影響，同時(shí)給患者的家庭帶來嚴(yán)重壓力。

子宮內(nèi)膜炎患病與子宮內(nèi)膜受到細(xì)菌、原蟲、病原體侵襲引發(fā)感染有著重要的聯(lián)系，子宮內(nèi)膜炎的常見致病菌包括葡萄球菌、淋球菌、大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌，因此臨床上關(guān)于該疾病的治療以抗菌藥物為主[10]。奧硝唑作為第三代硝基咪唑類衍生物，其中分子內(nèi)的硝基可在無氧環(huán)境的狀態(tài)下，轉(zhuǎn)化為氨基以及形成自由基，與細(xì)胞成分發(fā)生作用，促使微生物死亡，消滅病原體，可作用于阿米巴、毛滴蟲、賈第鞭毛蟲，尤其對厭氧菌抑制效果較為理想，有效緩解患者的臨床癥狀，以達(dá)到治療目的[11]。但由于該病具有病程長、治療難度大、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此患者在長期服用抗菌藥物后，易產(chǎn)生抗藥性，降低治療效果，為后續(xù)治療帶來一定的難度[12]。因此臨床中，需結(jié)合疾病特點(diǎn)研究出治療效果更理想的治療方案。

中醫(yī)中認(rèn)為子宮內(nèi)膜炎屬“婦人腹痛”“帶下病”范疇，由氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，因此對該病癥的治療應(yīng)從除濕化瘀、清熱解毒方面入手[13]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（71.76%）（P<0.05），于麗娟[14]的研究中，以100 例慢性盆腔炎患者為例，分別實(shí)施西藥治療以及康婦炎膠囊聯(lián)合婦科千金膠囊治療，結(jié)果顯示，觀察治療有效率（96.00%）高于對照組（80.00%）（P<0.05），這與本研究結(jié)果一致。同時(shí)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α、IL-8水平及疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。分析原因主要是由于婦科千金片具有清熱除濕，益氣化瘀之功效，而對于婦科千金片藥理研究中發(fā)現(xiàn)，婦科千金片有利于改善子宮血流變學(xué)，同時(shí)對金葡菌、大腸桿菌有良好的抑制效果，降低炎性指標(biāo)[15]。另外，康婦炎膠囊是由敗醬草、蒲公英、薏苡仁、赤芍、蒼術(shù)、川芎、當(dāng)歸、澤瀉、香附、延胡索、白花蛇舌草等中草藥制成的中成藥，可達(dá)到化瘀、行滯、清熱、解毒、除濕、止帶等效果，在治療由氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的婦科炎癥疾病中具有理想的效果。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜炎的治療，采用康婦炎和婦科千金片聯(lián)合治手段干預(yù)，可提升患者的治療有效率，抑制患者炎性指標(biāo)，緩解患者的疼痛感，有效提升患者的生活質(zhì)量。