高校醫療保健機構納入屬地醫療集團的思考與探索

王紅蘭

(晉中學院,山西 晉中 030600)

根據《高等學校醫療保健機構工作規程》,高校醫療保健機構的主要職能為:監測學校人群的健康狀況,開展學校健康教育,負責學校常見病和傳染病的防治,監督影響學校人群健康的有害因素。在社會主義現代化建設的新時代背景下,在實際運行過程中,高校內部的醫療供給與醫療需求失衡問題迫切需要解決[1]。大學時期正是一個人身體和心理快速發展的重要時期。對于學生來說,學校是最主要的學習和生活場所,也是人口密度較高、群體事件和公共衛生問題較容易發生的場所。因此,加強學校衛生工作力度、保護學生健康顯得十分有必要[2]。

1 高校醫療保健機構工作中存在的問題

1.1 專業技術人員方面存在的問題

專業技術人員編制不足:目前大多數高校醫療保健機構的人員配置遠低于教育部規定的定編要求。近年來,幾乎是只有人員逐漸退休,新的人員很少能夠補充進來,出現了專業技術人員缺編嚴重且年齡老化的局面。

專業技術人員知識陳舊:高校醫療保健機構由于歷史等原因,專業技術人員普遍學歷層次偏低,尤其是年齡較大的醫護人員。在日常工作中,以臨床經驗為主,多為吃“老本”,很少有外出進修學習的機會,呈現專業技術知識更新滯后、理念落后、技能欠缺的現狀。

1.2 設施設備簡單陳舊

目前高校醫療保健機構基礎設施建設及醫療設備配備不足,占地面積小。多數學校僅僅是在學生宿舍樓內占用幾間宿舍,配備簡單的設備,且多年未予更新,制約了高校醫療保健機構的發展。

1.3 學校重視不夠

高校醫療保健機構主要就診人群為學校師生,以常見病為主,病種單一。當有急重癥時,無一例外均轉往上級醫院診治,這意味著對醫務人員業務水平要求不高,導致高校醫療保健機構在學校沒有得到足夠的重視,人才引進不夠,現有專業技術人員進修學習的機會也很少[3]。學校在政策扶持、資金保障、監督管理方面投入不足,醫務人員發展空間有限,晉升途徑窄,導致高校醫療保健機構出現弱化、矮化、邊緣化[4]。

2 高校校園健康隱患

2.1 傳染病防控形勢嚴峻

肺結核等傳染病在學校時有發生。高校是人口密集型場所,教室、宿舍、食堂等場所人員聚集性高,空間相對封閉,容易出現肺結核等傳染病的流行。因此做到早發現、早隔離、早報告、早治療極其重要。大力開展多種形式的健康教育活動,倡導健康的生活方式,加強體育鍛煉,合理安排作息,平衡營養結構,加強公共場所通風換氣尤為重要。

2.2 高校防止艾滋病刻不容緩

據中國疾病控制中心性病艾滋病防治中心數據顯示[5],2011年—2015年我國15～24 歲大學生、中學生艾滋病病毒感染者年均增長率達35%(除外檢測增長的因素),其中通過性傳播感染率占96%(男男傳播占57%)。由此可見,高校預防艾滋病形勢十分嚴峻。

2.3 校園突發重癥時有發生

近年來高校學生猝死事件時有發生,并引起社會廣泛關注。高校醫療保健機構作為基層醫療衛生機構,承擔著突發危重患者的院前急救工作。由于客觀條件的限制,急救工作主要起著“中轉站”的作用。然而,目前醫務人員水平參差不齊,急救實踐機會有限,發生急癥時,存在著技能跟不上的現實。因此,目前應在如何提升快速反應能力和院前急救水平上下功夫,保證急救通道的暢通[6]。

3 高校醫療保健機構納入屬地城市醫療集團成員單位的思考和探索

鑒于目前高校醫療保健機構工作中存在的實際問題及高校校園健康隱患,必須重視和加強高校醫療保健機構建設。學校在基礎設施建設、醫療設備配備及對醫務人員繼續教育方面給予專項資金支持,對人才引進給予政策支持,從長遠來看不失為行之有效的措施,但學校需要投入大量的人力、物力和財力,需要循序漸進的過程。根據《醫療聯合體管理辦法(試行)》(國衛醫發〔2020〕13號)精神,為了進一步深化醫藥衛生體制改革,更好地發揮三級醫院的技術優勢和帶頭作用,加強基層醫療機構能力建設,促進資源的合理利用,組建醫聯體是構建有序就醫格局的重要方式[7]。將高校醫療保健機構納入屬地城市醫療集團成員單位,通過建立醫療集團內部分工協作機制,細化機構功能定位,明確轉診路徑和規則,合理配置醫療資源,優化診療和就醫格局,提高服務體系整體效能,為學校師生提供優質、高效、便捷的醫療服務。秉承權利和義務對等的原則,可從以下幾方面進行思考和探索。

3.1 共建醫療集團基本原則

遵循以合作為手段,以提升為目標,平等自愿、循序漸進的原則。

3.2 醫療集團合作目標

信息共享、資源共享、人才共享;提高醫療服務體系整體效率和醫療技術能力;開通轉診就醫綠色通道,使急危重癥患者得到及時有效便捷的治療。

3.3 醫療集團管理架構

醫療集團成員為獨立法人單位,以國家法律、法規為共同規范,以管理、技術、服務為紐帶,團結協作,共同發展。成立醫療集團領導組,下設辦公室,指定專人負責,解決醫療集團內工作機制、業務發展、職能履行等方面遇到的問題,促進醫療集團健康發展。將高校醫療保健機構納入屬地城市醫療集團,可引導優質醫療資源下沉和區域內資源共享,推進疾病預防、治療、管理相結合,逐步實現醫療質量同質化管理,在方便師生就醫、改善師生就醫條件、保障師生健康、創建和諧校園等方面發揮重要作用。