mFOLFOX6與XELOX方案治療中晚期結直腸癌的效果對比

熊 瑋

（貴州省安順市人民醫院腫瘤一科，貴州 安順 561000）

結直腸癌是全球范圍內發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，對患者的生存質量造成了嚴重影響。根據統計數據顯示，中晚期結直腸癌患者的五年生存率不足30%。尋找有效的治療方法對于提高患者的生存率和生存質量至關重要?；熓侵型砥诮Y直腸癌的主要治療手段之一[1-2]。目前臨床上常用的化療方案包括mFOLFOX6 和XELOX。mFOLFOX6 方案是一種常用的中晚期結直腸癌化療方案，其主要包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑和亞葉酸鈣的聯合應用。氟尿嘧啶作為一種嘌呤類抗腫瘤藥物，通過抑制DNA 合成活性來抑制腫瘤細胞的增殖和生長。奧沙利鉑則是一種鉑類化合物，通過與DNA 發生交聯來干擾腫瘤細胞的DNA 合成和修復，從而導致腫瘤細胞凋亡。而亞葉酸鈣則可以增強氟尿嘧啶的抗腫瘤作用，提高化療的療效。XELOX 方案是另一種常用的中晚期結直腸癌化療方案，其主要包括氟尿嘧啶和奧沙利鉑的聯合應用。兩種方案在臨床實踐中均取得了一定的成效，但其療效和安全性的差異還有待進一步研究和探討[3-4]。本研究旨在比較mFOLFOX6 與XELOX 方案治療中晚期結直腸癌的療效和安全性，為臨床提供科學的指導意見。同時，本研究也將為進一步優化和改進中晚期結直腸癌的治療方案提供重要的參考依據。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究應用隨機抽樣法選取2020 年1 月至2022年10 月期間在我院接受治療的中晚期結直腸癌患者40 例作為研究對象。隨機分為mFOLFOX6 組和XELOX 組，每組20 例。XELOX 組：男性16 例，女性4 例；年齡為41 ～76 歲，平均年齡為（59.69±6.23）歲；結腸癌患者10 例，直腸癌患者10 例。mFOLFOX6組：男性13 例，女性7 例；年齡為43 ～75 歲，平均年齡為（59.80±5.73）歲；結腸癌患者11 例，直腸癌患者9 例。兩組患者的基本資料對比無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

在這項研究中，兩組患者都在外科根治手術和定期內窺鏡復查的基礎上接受化療。XELOX 組患者給予卡培他濱（Capecitabine）和奧沙利鉑聯合化療方案（XELOX化療方案）治療。方法是：在化療第1 ～14 天，每日口服卡培他濱（齊魯制藥有限公司生產；國藥準字H20133361；規格：0.5 g）2次，劑量為850～1250 mg/（m2·d）?；煹? 天，予130 mg/m2奧沙利鉑注射液〔賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產；國藥準字J20150117；規格：50 mg〕靜滴2 小時。mFOLFOX6 組患者給予氟尿嘧啶（5-Fu）、奧沙利鉑（Oxaliplatin）和亞葉酸鈣聯合化療方案（mFOLFOX6 化療方案）治療。方法是：化療第1 天，予85 mg/m2注射用奧沙利鉑（哈藥集團生物工程有限公司生產；國藥準字H20133094 ；規格：50 mg）靜滴2 小時；化療第1 天，予400 mg/m2亞葉酸鈣（哈爾濱三聯藥業股份有限公司生產；國藥準字H20034073 ；規格：100 mg）靜滴2 小時；化療第1 天，予氟尿嘧啶（海南卓泰制藥有限公司生產；國藥準字H20051626 ；規格：0.25 g）400 mg/m2靜推；化療第1 天，予2.4 g/m2氟尿嘧啶微量泵泵注46小時。XELOX 組化療21 天為一周期，化療周期結束后間隔1 周進行下一周期治療，2 個周期后評估療效。mFOLFOX6 組化療14 天為一周期，4 個周期后評估療效。在化療期間，每周進行血常規、肝腎功能檢查。化療持續24 周。需要注意的是，化療方案應遵循個體化原則，以確保治療效果和減少不良反應。同時，患者在治療過程中應保持良好的生活習慣，加強營養和鍛煉，以提高免疫力，促進康復。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標主要包括兩組的療效、生存質量和化療耐受率。為了評估生存質量和化療反應對癌癥患者的自理和日常生活能力的影響程度，兩組患者在化療前1 天和化療4 個周期結束后的第2 天分別進行KPS 評分。KPS 評分可反映患者的病情進展和生存質量，評分越高，生存質量越好。采用WHO 實體瘤療效（RECIST）標準評價短期療效。根據該標準，短期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。其中，CR 表示治療后腫瘤病灶完全消失且維持1 個月及以上；PR 表示治療后腫瘤病變兩徑乘積（最大徑× 最小徑）減小超過50%，并維持超過1 個月；SD 表示病變兩徑乘積減小不超過50%或增大不超過25%，并維持超過1 個月；PD 表示病變兩徑乘積增大超過25%。在短期療效評價中，所計算的總有效率=（CR 的病例數+PR 的病例數）/ 總病例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據的統計分析與處理，P＜0.05 差異有統計學意義，P＞0.05 差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中晚期結直腸癌患者的耐受率情況

XELOX 組患者的耐受率高于mFOLFOX6 組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組中晚期結直腸癌患者的耐受率情況

2.2 兩組中晚期結直腸癌患者的治療總有效率情況

mFOLFOX6 組患者的總有效率與XELOX 組患者的總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組中晚期結直腸癌患者的治療總有效率情況[例(%)]

2.3 兩組中晚期結直腸癌患者的生存質量情況

XELOX 組患者的KPS 評分改善情況優于mFOLFOX6 組患者， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組中晚期結直腸癌患者的生存質量情況（分，± s> ）

表3 兩組中晚期結直腸癌患者的生存質量情況（分，± s> ）

組別 例數 干預前KPS 評分 干預后KPS 評分mFOLFOX6 組 12 65.80±4.80 74.90±5.90 XELOX 組 19 66.20±5.10 82.10±6.20 t 值 0.217 3.207 P 值 0.829 0.003

3 討論

中晚期結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，起源于結腸和直腸的黏膜上皮細胞。隨著年齡的增長，患結直腸癌的風險逐漸增加。中晚期結直腸癌的發病原因多樣，包括遺傳因素、環境因素、生活習慣等[5]。近年來，結直腸癌在我國的發病率逐年上升，已成為威脅人們健康的重要疾病。調查發現結直腸癌是一種遺傳性疾病，具有明顯的家族聚集性。如果家族中有結直腸癌患者，其他成員患病的風險會增加。另外，長期接觸致癌物質，如亞硝酸鹽、多環芳烴等，會增加結直腸癌的發病風險；飲食因素、缺乏運動、肥胖、吸煙和飲酒等均是中晚期結直腸癌的高危因素。中晚期結直腸癌的臨床表現因腫瘤部位、大小、進展速度等因素而存在差異[6]。常見的癥狀包括：（1）排便異常：排便次數增多、腹瀉、便秘、排便不盡感、里急后重等。（2）腹痛：位于腹部、腰部和盆腔的疼痛，性質可為隱痛、脹痛或絞痛。（3）血便：腫瘤破壞血管后可導致血便，常被誤認為是痔瘡或其他原因引起的出血。（4）體重下降、乏力、貧血等全身癥狀。（5）腫瘤侵犯周圍組織器官時，可引起相應的癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等。

對于可切除的中晚期結直腸癌，手術是首選治療方法。手術方式包括開腹手術、腹腔鏡手術等，同時化療是中晚期結直腸癌的重要治療手段，可提高療效、延長生存期?；熕幬锇ǚ蜞奏?、奧沙利鉑、伊立替康等。mFOLFOX6 和XELOX 方案均為目前常用的化療方案，兩者在治療中晚期結直腸癌的有效性和耐受性方面有何差異，是臨床醫生和患者關心的話題[7-8]。

本研究對mFOLFOX6 和XELOX 方案治療中晚期結直腸癌的總有效率進行比較。研究結果顯示，兩種方案在總有效率方面并無顯著差異。這意味著，無論是mFOLFOX6 還是XELOX 方案，都能取得一定的治療效果，對于中晚期結直腸癌患者來說，均是可行的治療選擇。這一結果與以往研究得出的結論相符，表明兩種方案在總有效率方面沒有明顯差異。

兩種方案在耐受性方面的比較也是本研究的重點之一[9]。研究結果表明，XELOX 方案相對于mFOLFOX6 方案在耐受性上表現更佳。具體來看，XELOX 組患者的耐受率更高，表明XELOX 方案在化療過程中更容易被患者接受和耐受。這對于患者來說是一個重要的優點，因為良好的耐受性意味著患者能夠更好地完成整個化療周期，增加治療的成功率，提高生存率。

此外，對患者KPS 評分的改善情況進行比較也是本研究的重點之一。研究結果顯示，XELOX 組患者的KPS 評分改善情況更好[10]。KPS 評分是評估患者身體狀況和活動能力的重要指標，KPS 評分改善意味著患者的身體狀況得到了改善，生活質量得到了提高?？梢姡琗ELOX 方案在改善患者身體狀況和生活質量方面也表現得更為突出。

結合上述結果可知，mFOLFOX6 組和XELOX 組在治療中晚期結直腸癌的總有效率方面沒有顯著差異。然而，XELOX 組在耐受性和改善患者身體狀況方面表現更佳。因此，在選擇治療方案時，可以認為XELOX 方案比mFOLFOX6 方案更適合中晚期結直腸癌患者。當然，臨床醫生在制定個體化治療方案時，還需綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病情嚴重程度等因素，制定最合適的治療方案。

綜上所述，mFOLFOX6 和XELOX 方案在治療中晚期結直腸癌的總有效率方面沒有顯著差異。然而，XELOX 組患者的耐受率更高，且KPS 評分改善情況更好。因此，在選擇治療方案時，可以認為XELOX方案比mFOLFOX6 方案更適合中晚期結直腸癌患者。在未來的臨床實踐中，醫生和患者可以根據個體情況，結合臨床經驗和最新研究成果，進行合理的治療方案選擇，以取得更好的治療效果。