思維導圖聯合案例教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的應用

劉 凡，施文瑜

（南通大學附屬醫院腫瘤化療科，江蘇 226001）

住院醫師規范化培訓（規培）是醫學再教育的重要組成部分，是住院醫師進入臨床專科接受進一步專業化培訓的階段[1]。腫瘤學科具有病種多、專業性強等特點，在我國本科醫學教育中腫瘤相關知識被分散到各專業進行教學，剛畢業的規培學員未從事過腫瘤臨床工作，對腫瘤發病機制，疾病分期、治療方案等專業知識的掌握不足[2]。因此，針對腫瘤科臨床工作的特點進行特色化教學，對提高腫瘤科住院醫師規培效果尤為重要。近年來，案例教學法（casebased learning，CBL）讓學員參與臨床真實病例的診療全過程，可提高學員分析解決問題和臨床決策的能力[3]。思維導圖是一種圖形化表達思維的工具，能幫助學生整理知識框架、提取關鍵概念，更好地理解和記憶知識，顯著提高學習效率[4]。本研究選取2021年9 月—2023 年12 月在我院腫瘤科接受住院醫師規范化培訓的學員32 例，隨機分為對照組和觀察組各16 例，對照組采用傳統帶教方法，觀察組采用思維導圖聯合案例教學法，探討思維導圖聯合案例教學法在腫瘤科住院醫師規培教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 腫瘤科接受住院醫師規范化培訓的學員32 例，隨機分為對照組和觀察組各16 例。對照組男性8 例，女性8 例，年齡22～26 歲，平均23.69±1.20 歲；觀察組男性7 例，女性9 例，年齡22～26 歲，平均24.25±1.53 歲。兩組學員性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 教學方法 對照組：采用傳統帶教方法。學員入科后參加日常查房，完成病歷書寫等臨床工作。帶教老師按教學大綱并結合各類腫瘤診療指南講解腫瘤專業基礎理論和診療方案，每次授課時長約2 小時。觀察組：采用思維導圖聯合案例教學法。帶教老師選擇具有代表性和學習價值的病例，要求學員在課前熟悉患者病史、體征、輔助檢查結果等基本情況，查閱相關文獻和臨床指南。學員分組圍繞病例進行討論，繪制診療思維導圖。討論中各組學員以PPT形式進行匯報，分享對病例的觀察和思考，提出診療意見。帶教老師引導學員深入分析病例，討論治療方案。最后由帶教老師進行總結和點評，展示準確的診療思維導圖，分享自己處理類似病例的經驗和方法，幫助學員擴展相關專業知識。

1.3 教學評價 學員規培輪轉結束后進行教學評價。（1）理論考試：包括腫瘤基礎知識，常見腫瘤疾病診療方案，疑難病例鑒別診斷等，滿分為100 分。（2）教學滿意度：采用問卷調查表，由學員匿名填寫對授課方式的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較 觀察組理論考試成績91.25±3.42 分，優于對照組的85.75±4.55，分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組教學滿意率比較 觀察組學員對教學滿意率為100.0%，高于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學滿意率比較 例（%）

3 討論

腫瘤科亞專業多，專業性強，腫瘤發病機制的復雜性，腫瘤異質性，診治方案復雜且不斷更新，腫瘤專業醫師需要具備扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗。參加腫瘤科規培的住院醫師醫學背景和基礎不盡相同，對腫瘤科輪轉的需求和接受能力存在差別，增加了規培教學的難度。

對于腫瘤科規培，已有研究證明案例教學法是腫瘤專業規培有效的授課方式[5-6]。案例教學法以真實或虛擬的病例為基礎，引導學生進行獨立思考和制定診療方案，培養學生的臨床思維和解決問題的能力。然而，單純應用案例教學法也存在一些缺點，如缺乏對理論知識的整體歸納和系統梳理，可能導致學員掌握知識不牢固深入。此外，學員可能過于依賴案例中給出的診療方案，易導致思維固化，缺乏獨立思考和解決問題的能力。思維導圖教學是一種創新的教學方法，將復雜的知識概念簡化為關鍵詞和圖像，促進學生的理解、記憶和創造能力。在思維導圖中，中心主題放置在畫面中央，通過樹狀結構和層級關系，清晰地表達知識的重點和層次，提高學生的學習效率。思維導圖教學已廣泛應用于臨床各專業科室的教學中，取得較好的效果。

本研究結果顯示，思維導圖聯合案例教學法可顯著提高腫瘤科規培學員的理論成績及對授課方式的滿意率，提示該教學模式可明顯改善臨床帶教質量，受到規培學員的普遍認可，為學員日后臨床工作打下堅實基礎。