面向一流高等教育的中醫人才“經典思維”能力培養策略

王 群，錢海兵，郭俊峰

（貴州中醫藥大學 貴州 貴陽 550025）

中醫經典思維是以中醫經典，尤其以《傷寒論》《黃帝內經》《溫病學》和《金匱要略》（以下簡稱“四大經典”）為基礎，基于中國古代哲學思想背景，在傳統中醫學知識的指導下，對人類生命活動與相關問題的思考[1]。中醫“四大經典”體現了中醫經典思維的精華，是中醫學的根源與精髓，亦是傳承和發展中醫的核心內容。中醫教育的成敗取決于對高等院校教育的完善和改革，而中醫教育的首要任務是保證學生中醫經典思維模式的建立[2-4]。本文立足中醫藥經典思維培養實際，就如何構建中醫人才“經典思維”能力培養體系進行探索。

1 中醫人才“經典思維”能力培養現狀

自1956 年中醫院校成立，高等中醫藥教育歷經60 余年的發展，為國家培養了大批量的優秀中醫藥人才，為中醫藥事業發展發揮了重要的作用[5]。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020 年）》和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020 年）》中，指出中醫人才的培養目標是按照中醫藥人才成長規律施教，強化中醫基礎理論與臨床實踐技能，培養能傳承中醫藥經典、創新中醫藥事業的復合型、創新型人才[6]。隨著《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030）》和《中醫藥法》的頒布，中醫藥事業的發展與人才培養迎來了重大的發展機遇與挑戰。為應對這一機遇和挑戰，必須正視中醫人才培養的現狀與問題，走一流中醫特色發展之路[7]。

2018 年，教育部印發《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》，決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0。強調了本科教育的基礎地位，要傳承好、發展好、利用好中醫藥文化，培養一流中醫藥人才，實現中醫藥高等教育高水平、有特色、國際化的培養目標。《中共中央、國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中提出要“明確中醫藥專業主體地位、強化中醫思維培養，改革中醫藥院校教育”。《“十四五”中醫藥發展規劃》中明確指出“要深化中醫藥院校教育教學改革，強化中醫思維培養。建立以中醫藥課程為主線、先中后西的中醫藥類專業課程體系，增加經典課程教學內容，開展中醫經典能力等級考試”。可見中共中央將傳承中醫經典放到了日后中醫藥事業發展的核心位置，中醫藥的傳承與創新離不開中醫人才的培養，而中醫人才具備中醫經典思維是中醫藥事業傳承、創新的必備條件。在以習近平總書記“傳承精華，守正創新”的指導思想下，中醫藥事業的繼承、創新與發展也需要以中醫經典思維為根基。

目前學界關于中醫人才經典思維能力的培養，已出現了頗有建樹的理論和實踐成果，為研究者提供了較強的借鑒意義。同時，也存在一些值得進一步思考的問題，具體主要有以下幾個方面：一是中醫經典教學體系不夠完善，開設課程欠缺。二是中醫經典文獻語意深奧，學生興趣度不高。三是單一的教學模式不能適應互聯網時代的需要。四是從學校或二級學院層面整體規劃中醫經典體系建設的能力有待提升。五是中醫經典課程教學、考試、臨床實踐、社團活動之間缺乏有機銜接，難以形成統一培養體系[8]。如何按照中醫人才成長規律施教，建立系統的中醫經典知識學習、傳承策略，培養具有中醫“經典思維”的一流人才，仍是中醫人才培養急需解決的問題。

2 構建中醫人才“經典思維”能力培養體系

2.1 優化系列經典課程建設，夯實學生經典理論學習基礎

實施本科階段經典教育全程化。課程開設應遵循中醫經典學習“誦、解、別、明、彰”五個層次的學習規律。本科1—2 年級為“記憶學習階段”，重點在原文背誦及理解，制訂《經典原文背誦手冊》派發給學生，以自主學習為主，背誦掌握中醫經典原文。3 年級為“理解學習階段”，主要是課堂學習階段，重點在于建立經方知識框架及理論闡釋。加快推進《黃帝內經》等課程的混合式教學。線上線下指導學生運用中醫理論，做到真正理解掌握經典的精髓。4—5年級為“應用學習階段”，重點在依托臨床實習、經方醫案模擬診療訓練及中醫師崗位勝任力考核，促進高年級學生對經典知識的熟悉掌握及運用。經過五年的全過程經典學習，收獲扎實的中醫基礎理論及純粹的中醫思維方式。

強調經典教學過程主體化與教學手段信息化。應依托在線教學平臺，整合系列可取資源，采用信息化的手段對“內經選讀”“金匱要略”“傷寒論”和“溫病學”等課程進行線上線下混合式教學的探索。運用超星云班課平臺，及時發布、反饋學習資料，實現教師與學生之間的互動。彌補課后輔導的不足，擴大經典學習層面，增加中醫經典知識量。

加強教師中醫經典素養，提升中醫臨床服務和教學科研水平。為提高人才培養質量，高校應不斷提高教師隊伍中醫經典素養。不定期開設如“中醫經典人才研修項目”“醫古文研習班”；“國醫大師學術經驗傳承研修班”；“岐黃學堂中醫經典學習班”等培訓活動，邀請中醫經典理論知識扎實，教學、臨床經驗豐富的專家教授為全校教師進行培訓，加強教師中醫經典素養，全面提升教師中醫臨床服務與教學科研水平，更好地服務于中醫人才培養事業。

2.2 完善經典等級考試制度與模式，培養中醫基本功扎實的一流人才

經典考試以無紙化計算機考試方式開展，分為一、二、三等級，難度逐級遞增，在原文數量、法理及醫理方面逐層遞增，一級主要是考查學生對原文的誦記及基本概念、理論、辭意、醫理等知識。二級在一級的基礎上，考查學生對原文的熟記及對系統性經典理論與方證間聯系的掌握。三級在二級的基礎上，增加了對臨床實踐運用的考核，考查學生對經典理論的學術機理與臨床運用思路的理解。根據中醫經典等級考試規范，可通過加大中醫經典知識宣傳教育；完善考前培訓、考試過程管理、考試分析與信息反饋、鼓勵重考與完善獎勵機制等，進一步完善經典等級考試制度與模式。

加大宣傳教育。在學生入學之初及“四大經典”課程的教學過程中，進行中醫經典教育的宣傳。通過宣傳教育，讓學生意識到學習經典的重要性與必要性，引導學生認識經典，激發學生學習經典的興趣與自覺性，形成學習經典的良好氛圍。在對貴州中醫藥大學學生進行的中醫經典等級考試了解情況的問卷調查中得知，學校86.13%的學生都非常了解中醫經典等級考試。

完善考前培訓。以貴州中醫藥大學為例，自2020 年起，已開展多次中醫經典考試考前線下培訓工作，但由于培訓人數眾多，不能兼顧每位學生的學習效果，且教師工作量大，收效甚微。故在基于前期工作的基礎上，嘗試依托超星學習通平臺，增設線上培訓班。對學生進行線上簽到、答題、背誦等，線下進行習題精講，線上、線下培訓相結合，提高學生經典學習效率。在對學生的585 份有效調查問卷中得知，81.93%的學生認為考前培訓很有必要；96.64%的學生認為平時教學與全國中醫經典等級考試非常相關。

完善考試過程管理。應依據學校實際情況，應在經典考試考前召開“考務培訓會”與“考生動員會”。檢查各個環節的準備情況，安排、布置考試過程的各項工作，包括對考試紀律、培訓備考、考場安排、無紙化考試系統培訓、監考等過程提出嚴格要求。使監考教師認真學習學校主考、監考人員職責，強化紀律、明確責任，熟悉考試相關流程，為考生提供一個公平、公正的考試環境。考生動員會，考前學生重溫學校學業考核管理規定，對學生進行全面的考風考紀培訓教育，強調考試的嚴肅性，樹立學生“誠信考試，作弊違紀可恥”的考試觀念，培養“儒雅學風，誠信為本”的考試風氣。

完善考試分析與信息反饋。考后組織任課教師對經典等級考試成績進行統計分析，并以向學生發放調查問卷形式，進一步了解考試有關情況，分析學生經典學習的主要困難是什么。從貴州中醫藥大學收到的585 份有效調查問卷分析得知，學生經典考試主要難點在于課程學習未打好基礎、知識點有遺忘、原文（古文）難以理解等原因，根據考后分析及調查結果，把錯誤率較高的知識點融匯于日常課堂教學中，同時，適當調整課時比例，增加原文精講部分，可促進學生學習經典效率。

鼓勵重考與完善獎勵機制。與期末考試不同，若學生對經典等級成績不滿意，可以申請重考，通過重考，使學生注重考試過程，同時，還可以嘗試將經典等級考試納入中醫類專業學生培養方案中，并對過級學生在“三好學生”、獎學金評定等方面給予傾斜。使學生從思想上重視經典考試，以思通變，達到熟知掌握中醫經典知識理論，培養學生的中醫經典辨證能力，促進中醫人才培養。

2.3 加強校園中醫藥文化建設，弘揚中醫經典文化

對于“背誦”《黃帝內經》做了精辟的闡釋，將中醫學習歸納為“誦、解、別、明、彰”。古人學習中醫，以經典為基準，誦讀為根本。首先，在教學上，鼓勵教師增開中醫經典及古代漢語相關選修課，加強古代漢語的教學，使學生通過學習，掌握一定數量的古代漢語詞匯及文字、訓詁等知識，擴大經典知識學習面，為閱讀、背誦經典古醫籍打下良好的基礎。其次，可舉辦相關校級競賽，如以“傳承經典·守正創新”為主題，每學年舉辦“傷金溫知識競賽”與“黃帝內經知識競賽”，競賽內容包括經典默誦、經文理解、文獻常識、經典應用等，在全校師生中廣泛形成傳承中醫經典技藝、弘揚中醫文化的良好氛圍。為讓學生深入了解中醫藥，增長見識，豐富視野。定期開展“中醫藥文化藝術節”“中藥識別比賽”“中醫臨床技能大賽”“讀經典·誦岐黃—中醫經典文化進校園等別具特色的校園活動，營造濃郁的中醫藥文化氛圍，增強學生對中醫經典的學習興趣，提高學生專業學習技能。逐步形成愛經典、學經典、用經典的校園文化風尚。

2.4 加強質量保障體系建設，提升中醫經典教育教學質量

為保障中醫人才“經典思維”能力培養模式的順利施行，應加強相應的教學質量保障體系建設。以貴州中醫藥大學為例，為加強質量保障體系建設，制訂了《貫徹落實“新國發2 號文件”精神工作方案》，其中明確各部門明確責任分工，細化工作舉措，結合學校實際設立質量立校工作組，實施“質量立校”戰略。并制訂詳細的校級教學質量保障體系實施方案，實行學校、二級院兩級教學質量監控與評估；本科教學指導委員會和教學督導組相結合的模式，進一步完善學生教管會和信息員制度，從質量管理角度出發，完成對中醫人才培養各主要環節的監控。

3 小結與展望

當前，中醫藥事業迎來利好發展空間，既是機遇，也是挑戰。在未來中醫人才的培養過程中，應以中醫經典思維培養為先導，從“中醫經典傳承”角度出發，摸索中醫學獨特的規律與內涵，幫助中醫學子建立正確的中醫經典思維模式。并將中醫經典思維應用于臨床實踐及科研工作，結合現代科技發展，汲取新興科學技術，切實提高中醫診治疾病的能力。培養出具有崇高醫德、理論基礎扎實、文化底蘊深厚、中醫臨床診療能力高超的一流中醫人才。立足中醫藥優勢特色，在人才培養、經典傳承、制度創新等方面迎難而上，開創中醫藥教育事業的新局面。