口腔健康教育用于老年口腔潰瘍患者護理中的效果

胡愛云

（濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院浮煙山院區(qū)口腔科，山東濰坊 261053）

口腔潰瘍主要指口腔黏膜上出現(xiàn)淺表性潰瘍，該病在臨床上較為多見， 患者發(fā)病后病灶局部產(chǎn)生痛感，對患者吞咽功能、正常飲食產(chǎn)生影響。口腔潰瘍病情易反復(fù)發(fā)作，且對患者生命無威脅性，從而難以引起患者重視，特別是老年患者，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為普遍較差，易對患者治療效果產(chǎn)生負面影響。 為使患者更為深入地了解口腔潰瘍及口腔健康相關(guān)知識，改善患者遵醫(yī)行為，部分學者提倡將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中。口腔健康教育為健康教育的一種，此模式以口腔健康知識宣教作為工作重心，旨在幫助患者養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習慣，改善患者遵醫(yī)行為，促進患者病情康復(fù)。本研究選取本院收治的90 例口腔潰瘍老年患者作為研究對象，分析口腔潰瘍老年患者護理中應(yīng)用口腔健康教育的效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022 年6 月—2023 年6 月收治的90例口腔潰瘍老年患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各45 例。 納入標準：符合口腔潰瘍相關(guān)診斷標準；知情并簽署同意書。 排除標準：溝通障礙；精神失常；伴隨其他口腔疾病。 對照組采用常規(guī)口腔護理，觀察組在常規(guī)口腔護理基礎(chǔ)上加行口腔健康教育。對照組男27 例，女18 例；年齡60~79 歲，平均年齡（69.39±3.17）歲；病程4~18 d，平均病程（10.71±0.46）d。觀察組男26 例，女19 例；年齡60~80 歲，平均年齡（69.51±3.24）歲；病程4~18 d，平均病程（10.63±0.42）d。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究已獲院醫(yī)學倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組均行對癥治療，如于患者患處噴西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z45021599），3 次/d；指導(dǎo)患者口服多維生素片（21）（杭州民生健康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20003795），1 片/次，2 次/d，餐后服用。

1.2.1 對照組

對照組在對癥治療基礎(chǔ)上加行常規(guī)口腔護理，具體如下：利用棉簽蘸取雙氧水（1%~3%）涂抹于患者潰瘍表面，指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，餐后及時漱口，勤刷牙。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行口腔健康教育。 （1）信息搜集與分析：待患者入院后，主動與患者溝通，了解患者基本信息與文化水平，并根據(jù)老年患者知識吸收速度等特征擬定科學的教育計劃。（2）健康教育方法。①宣教手冊結(jié)合視頻宣教。根據(jù)老年口腔潰瘍患者癥狀特征及疾病防治相關(guān)知識等針對性設(shè)計相應(yīng)的宣教手冊， 并邀請科室醫(yī)師協(xié)同錄制相關(guān)的宣教視頻，為患者講解慢性口腔潰瘍病因、病機、存在的危害性、治療方式及注意事項等， 加深患者對疾病治療的認知，幫助其糾正錯誤觀念。②微信宣教。將患者拉入相應(yīng)的病友群或者指導(dǎo)其關(guān)注醫(yī)院公眾號等，通過微信交流平臺為患者推送口腔潰瘍防治相關(guān)知識，同時在線上解答患者所提疑問，并叮囑患者認真閱讀推送的內(nèi)容，積極發(fā)表自身見解，以便護理人員了解患者想法，優(yōu)化教育計劃。（3）健康教育內(nèi)容。①疾病健康教育。 護理人員可采取播放宣教視頻、 分發(fā)宣教手冊、“面對面”等形式為患者講解口腔潰瘍相關(guān)知識，如病因、病機、危害性、治療方式、注意事項等，以使患者更為深入地了解病情，糾正錯誤認知，使患者遵醫(yī)行為得以改善。②生活健康教育。飲食對潰瘍患者病情恢復(fù)有著重要影響， 護理人員要囑咐患者科學飲食，多進食清淡食物，禁食油膩、辛辣等刺激性食物，同時要求患者家屬發(fā)揮監(jiān)督職責，監(jiān)督患者飲食狀況。 除此之外，護理人員還要為患者講解運動的重要性，給予患者作息、運動等方面的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣。③用藥健康教育。口腔潰瘍患者能否遵醫(yī)用藥對其病情康復(fù)有著直接影響，因此，護理人員要為患者講解藥物的用量、用法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，叮囑患者嚴格遵醫(yī)用藥。④科學答疑。護理人員可為患者提供“面對面”咨詢服務(wù)，耐心回答患者疑問，為其擬定科學的護理方案，并為其進行講解，使其意識到方案的合理性與安全性，以減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制的知識調(diào)查問卷調(diào)查患者健康知識掌握程度，問卷包含4 個維度，即自我管理、疾病知識、行為習慣、心態(tài)調(diào)節(jié)，各個維度評分0~3 分，分值越高表示患者知識掌握程度越佳。 （2）采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛程度，滿分10 分，分值越低表示患者痛感越輕； 患者以自身感覺為依據(jù)對牙齒軟垢、舒適度、口腔異味進行評估，滿分10 分，分值越低表示患者狀態(tài)越佳。 （3）分別于干預(yù)前、后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者情緒狀態(tài)展開評估， 兩量表均為分值越低表示患者狀態(tài)越佳。 （4）觀察對比兩組治療依從性。 患者積極配合治療，無抵觸情緒代表完全依從；患者有輕微抵觸情緒，但經(jīng)醫(yī)護人員或家屬干預(yù)可完成醫(yī)護工作代表部分依從；患者抵觸情緒強烈，醫(yī)護工作難以推進代表不依從。 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。 （5）采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查患者護理滿意度，問卷滿分100 分，評分80 分以上為十分滿意、60~80 分為基本滿意、60 分以下為不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識水平比較

干預(yù)前，兩組健康知識水平評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組健康知識水平評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識水平比較[（±s），分]

表1 兩組口腔潰瘍老年患者健康知識水平比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別自我管理干預(yù)前 干預(yù)后疾病知識干預(yù)前 干預(yù)后行為習慣干預(yù)前 干預(yù)后心態(tài)調(diào)節(jié)干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值1.26±0.19 1.31±0.22 1.154 0.252 2.57±0.34*1.89±0.26*10.657 0.000 1.35±0.16 1.42±0.18 1.950 0.054 2.39±0.40*1.92±0.34*6.006 0.000 1.31±0.14 1.26±0.13 1.756 0.083 2.60±0.27*1.79±0.31*13.217 0.000 1.44±0.18 1.38±0.16 1.671 0.098 2.47±0.25*1.81±0.22*13.295 0.000

2.2 兩組癥狀評分比較

干預(yù)前，兩組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組口腔潰瘍老年患者癥狀評分比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別疼痛干預(yù)前 干預(yù)后牙齒軟垢干預(yù)前 干預(yù)后舒適度干預(yù)前 干預(yù)后口腔異味干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值6.14±0.78 6.20±0.83 0.353 0.725 2.36±0.24*3.47±0.35*17.546 0.000 7.02±0.65 6.93±0.71 0.627 0.532 3.73±0.42*5.09±0.51*13.809 0.000 6.67±1.26 6.53±1.19 0.542 0.589 3.05±0.36*4.74±0.51*18.160 0.000 5.63±0.59 5.50±0.47 1.156 0.251 1.42±0.09*2.57±0.24*30.097 0.000

2.3 兩組情緒狀態(tài)評分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS 評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS 評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態(tài)評分比較[（±s），分]

表3 兩組口腔潰瘍老年患者情緒狀態(tài)評分比較[（±s），分]

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05。

組別SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值64.91±8.24 65.23±7.96 0.187 0.852 31.47±4.15*50.86±5.28*19.368 0.000 61.05±6.49 60.87±6.21 0.134 0.893 29.82±3.91*47.64±4.40*20.308 0.000

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組口腔潰瘍老年患者治療依從性比較[n（%）]

2.5 兩組干預(yù)滿意度比較

觀察組干預(yù)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組口腔潰瘍老年患者干預(yù)滿意度比較[n（%）]

3 討 論

口腔潰瘍屬于口腔疾病的一種， 臨床發(fā)病率較高，該病多以病區(qū)疼痛作為典型的癥狀表現(xiàn)，其不僅會造成患者生活質(zhì)量降低，還會對患者語言、咀嚼等功能造成影響[6]。當前，口腔潰瘍雖然臨床治療效果較為理想， 但因大部分患者對該病缺乏足夠的重視，從而使其常錯過最佳治療時機，造成疾病失治，對患者身心健康造成影響[7]。現(xiàn)代流行病學研究發(fā)現(xiàn)，老年口腔潰瘍發(fā)病率較高，約占病例總數(shù)的10%，且鑒于老年群體的特殊性，如口腔健康知識了解不多、依從性較差等，從而使得對此類患者治療中，除必要治療外，針對性的護理服務(wù)也不可或缺[8-9]。 健康教育為臨床應(yīng)用頻率較高的一種輔助護理手段，其主要指經(jīng)由專業(yè)醫(yī)護人員傳授相應(yīng)知識以達到改善患者行為、改善患者情緒狀態(tài)目的的一種方法。口腔健康教育屬于健康教育的一種，將其用于患者護理服務(wù)中，有助于患者更為深入地了解疾病、治療相關(guān)知識，減輕患者心理壓力，改善其遵醫(yī)行為，從而實現(xiàn)保證患者治療效果的目的[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后健康知識掌握程度均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見在口腔潰瘍老年患者護理中行口腔健康教育可使患者對疾病相關(guān)知識產(chǎn)生更為深入的了解。 觀察組干預(yù)后疼痛、牙齒軟垢、舒適度、口腔異味、SAS、SDS 評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中有助于緩解患者痛感， 減輕患者癥狀表現(xiàn)，促進患者情緒狀態(tài)改善。觀察組治療依從性、干預(yù)滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中有助于改善患者遵醫(yī)行為，提高患者干預(yù)滿意度。

綜上，將口腔健康教育用于口腔潰瘍老年患者護理中可獲得理想效果，可使患者更為深入地了解疾病相關(guān)知識，緩解患者癥狀表現(xiàn)，促進患者情緒狀態(tài)、遵醫(yī)行為改善，提高患者干預(yù)滿意度，值得推廣。