綜合教學模式在口腔專科護士正畸模型制取規范化培訓中的應用效果

[摘 要]目的 探討綜合教學模式即臨床路徑聯合基于問題式學習教學模式在口腔專科護士模型制取規范化培訓中的應用效果。方法 選取2021年4月-2022年4月我院在職規培護士50名，隨機分為對照組和試驗組，各25名。對照組采取傳統臨床教學方法，試驗組采取綜合教學模式，比較兩組綜合能力成績、制取模型操作時長、制取印模質量、患者滿意度、崗位勝任力。結果 試驗組綜合能力各項目成績、制取模型培訓質量各項評分及崗位勝任力評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型操作時長短于對照組（P<0.05）；試驗組患者總滿意率為92.00%，高于對照組的40.00%（P<0.05）。結論 綜合教學模式可以提高口腔專科護士模型制取的質量及患者滿意度，有利于提升口腔專科護士專業技能及崗位勝任力。

[關鍵詞] 綜合教學模式；口腔專科護士；正畸模型；規范化培訓

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0136-04

Application Effect of Comprehensive Teaching Mode in Standardized Training of Orthodontic Model Preparation for Dental Specialist Nurses

WANG Jin-xiu， LI Xiao-yu， WANG Xin， LIU Zan， FAN Huan

（Pre-examination and Triaging Center of Dental and Man Face Development Management Center， Stomatological Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive teaching mode （clinical pathway combined with problembased learning teaching mode） in the standardized training of model preparation of dental specialist nurses. Methods From April 2021 to April 2022， 50 nurses in our hospital were randomly divided into control group and experimental group， with 25 nurses in each group. The control group adopted the traditional clinical teaching method， and the experimental group adopted the comprehensive teaching mode. The comprehensive ability scores， model operation time， impression quality， patient satisfaction and post competency of the two groups were compared. Results The scores of comprehensive ability， model training quality and post competency in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The operation time of the model in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the experimental group was 92.00%， which was higher than 40.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The comprehensive teaching mode can improve the quality of oral specialist nurse model preparation and patient satisfaction， which is conducive to improving the professional skills and post competency of oral specialist nurses.

[Key words] Comprehensive teaching mode； Oral specialist nurse； Orthodontic model； Standardized training

目前口腔專科的不斷發展及醫療專科的不斷細分，正畸專業對患者資料的留存也不斷強化，而模型作為正畸專業中重要的臨床資料，可以清晰準確的將治療過程中的牙頜狀況顯示出來，雖然目前數字化印模技術已經發展越來越普及，但由于一些局限性問題，還不能完全取代傳統印模。且絕大多數護理人員都為臨床護理人員，對口腔專科知識了解不足，再加上傳統臨床帶教方式相對落后，帶教內容針對性不足，未兼顧受教人員實際情況，更沒有做到具體問題具體分析。而臨床路徑式教學法是圍繞臨床路徑開展的相關教學，使教學趨于全面化、系統化且規范化，最重要能引領口腔專科護士全面了解學習目標與內容，從而積極主動學習[1]。基于問題式學習教學法核心為問題，以獨立學習方式探究和解析問題，旨在激發學生潛在探究知識欲望，增強專業技能[2，3]。為了更好地探索教學模式，本研究旨在探討綜合教學模式即臨床路徑聯合基于問題式學習教學模式在口腔專科護士模型制取規范化培訓中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年4月西安交通大學口腔醫院在職規培護士50名，均為女性，隨機分為對照組和試驗組，各25名。對照組年齡22～26歲，平均年齡（22.21±2.60）歲；入院成績60～72分，平均成績（60.28±7.21）分。試驗組年齡21～27歲，平均年齡（21.43±2.60）歲；入院成績61～73分，平均成績（61.25±8.45）分。兩組年齡、入院成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①全日制護理專業本科學歷，具有良好的溝通能力；②自愿且能在帶教教師指導下完成相關任務。排除標準：未能全程參加臨床規培。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取傳統教學方法：即帶教教師集中為規培護士講授相關理論知識，現場示范操作，再由規培護士自主練習，帶教老師現場指導的傳統教學方法。

1.3.2試驗組 采取綜合教學模式：①正畸患者制取模型培訓老師篩選：在護理部及科室主任、護士長的審核下，由制取模型室負責實施，對正畸患者制取印模的帶教老師進行篩選，并制定操作標準；入選標準：護師及以上職稱，接受過專業制取印模培訓，在本科室工作滿6年；選取科室2名符合標準護理人員作為此次同質化培訓的帶教老師，圍繞“為正畸臨床診療提供高質量模型資料的主題”進行培訓，采取同質化的操作流程、操作標準、評分標準；根據培訓相關方案做好相關的課程安排、耗材清單、調查問卷、數據匯總等[4]；②正畸患者制取模型培訓內容：參照口腔正畸學、口腔修復學本科生教材，制定此次同質化培訓內容[5]，培訓內容包括制取印模的基礎知識與技術、相關材料的調拌方法、制取的相關手法、制取印模的體位、合格模型的要求、制取印模的流程、常見印模制取失敗的原因、制取印模過程中的護患溝通及健康教育等[5]；③正畸患者制取模型綜合教學模式培訓的實施：正畸患者制取模型的培訓為期3個月，培訓內容包括理論及操作兩大點，采取帶教老師進行集中理論授課、實操練習、現場指導及操作后帶教老師評分等內容；培訓分為3階段進行，第一階段為帶教老師帶領進行理論及操作集中授課，2人一組進行實操練習并進行制取模型；第二階段采用2人一組實操練習，帶教老師進行現場指導相關問題，講解制取的要點及技巧，在帶教老師的指導下，選取咽反射不嚴重、配合度較好的患者進行臨床實踐；第三階段建立此次規培護士的微信學習群，發送制取模型的相關知識，并將一些不符合臨床標準的模型發送至學習群，探討制取手法問題、導致模型失敗原因、解決方法等；同時，帶教老師根據個別護士的操作問題進行單獨指導，對頻繁出現的制取問題進行再次教學，直至制取出符合臨床標準的模型。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組綜合成績 通過為期3個月的綜合教學模式培訓后進行統一的理論、操作、綜合應急能力測試，理論測試內容包括藻酸鹽印模材的調拌、制取模型用途等基礎專業知識，操作測試內容包括制取模型的手法、材料的調拌等操作，綜合應急能力測試內容包括兒童哭鬧不配合、發生誤吞誤吸的應急情況的處理方法，各項測試總分均為100分。

1.4.2記錄兩組制取模型操作時長 記錄制取印模的實際操作時間，從準備好制取印模前物品，調整好患者體位至上下頜印模全部制取完成，對患者的健康教育不計入實際操作時間內。

1.4.3評估兩組制取模型質量 根據培訓標準對符合標準的3例患者進行制取印模操作，每位患者制取上下頜模型。制取結束后，由帶教老師對印模的制取清晰完整性、唇系帶位于正中位、頰系帶及磨牙后墊完整、上下頜模型底部距前庭溝距離符合臨床標準四點進行評分[6]。每項各25分，滿分為100分，80分為合格。

1.4.4調查兩組患者滿意度 采用自制滿意度調查表評估，調查內容包括護患溝通技巧、健康教育宣教、制取時間、護士熟練度、患者整體舒適度，每項分值1～5分，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，≥70為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.5評估兩組崗位勝任力 采用自制護士崗位勝任力評分量表，包括專業知識（20條）、專業技術（22條）、專業能力（10條）、綜合素質（20條）共4個領域52條，采用0～4分5級評分法，分值越高表明崗位勝任力越好。

2 結果

2.1 兩組綜合成績比較 試驗組理論測試、操作測試及綜合應急能力成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組制取模型操作時長比較 試驗組制取模型操作時長為（8.01±2.62）min，短于對照組的（15.38±2.09）min（t=52.387，P<0.05）。

2.3 兩組制取模型培訓質量比較 試驗組制取模型培訓質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 試驗組非常滿意15例、滿意8例、不滿意2例，總滿意率為92.00%（23/25）；對照組非常滿意4例、滿意6例、不滿意15例，總滿意率為40.00%（10/25）；試驗組總滿意率高于對照組（χ2=16.215，P<0.05）。

2.5 兩組崗位勝任力比較 試驗組培訓后專業知識及專業技術成績均優于對于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來臨床引入各類新型設備和治療技術，對護理質量也提出比以往更高的要求。縱觀我國護理基礎教育，鮮少對口腔專科護士開展專業課程培訓，以致于護士缺乏口腔專科操作技能。目前醫院組織口腔專科護士參與培訓活動時遵循查漏補缺原則，尤其在制定口腔護士規范化培訓中設置綜合素質、專業能力、知識儲備、技術操作等多項考核指標，并在此基礎上對專科護士開展培訓和人才選拔活動，增強專科護士競爭意識，打破以往根據護理工作年限和職稱等論資排輩選拔機制，使選拔的人才契合崗位，提升臨床護理工作質量和護理人員崗位勝任能力[7，8]。

本研究結果顯示，試驗組理論測試、操作測試及綜合應急能力成績均高于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型操作時長短于對照組（P<0.05）；試驗組制取模型培訓質量各項評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組患者總滿意率高于對照組（P<0.05）；試驗組培訓后專業知識及專業技術成績均優于對于對照組（P<0.05）。分析原因為綜合教學模式針對護士在制取模型中出現的手法問題、導致模型失敗的原因、解決問題的方法均進行了明確標準的講解，對個別護士出現的個性化問題進行單獨指導，可提升護理人員操作技能。此外，綜合化規范培訓教學法實施過程中引入翻轉課堂理念，融合情景教學、案例教學，讓護士分解學習制取模型模式的轉變，帶教老師與護士不斷溝通、互動，有助于提高研討能力，且帶教過程中以患者案例為載體進行分析，實現帶教方式的靈活性、機動性，提升臨床護理工作質量，減少護理人員因非規范操作對患者造成的不適感，促使醫護人員能將更多時間和精力投入至科研工作和臨床療效提升[9-11]。同時，口腔專科護士印模制取同質化培訓可持續對臨床護理質量予以改進，切實增強口腔專科護理人員臨床護理技能，有利于提升口腔專科護士業務能力和整體水平，也一定程度提升了患者對護理滿意程度。

綜上所述，在口腔專科護士模型制取規范化培訓中，綜合教學模式即臨床路徑聯合基于問題式學習教學模式能夠提高護士的崗位勝任力及患者滿意度，提升其在理論與操作方面的學習效果，具有一定應用價值。

[參考文獻]

[1]唐楠，張宏晨，王艷紅，等.臨床綜合護理技能課程中BOPPPS教學模式的應用[J].護理學雜志，2022，37（15）：77-79.

[2]周旭，徐俐，黃錚.中醫醫院新入職護士培訓方案的構建[J].護理研究，2023，37（19）：3461-3468.

[3]甘舒琴，何娟，葛靜萍，等.綜合教學模式在介入護理規范化培訓中的構建與應用[J].介入放射學雜志，2021，30（11）：1175-1179.

[4]薛思妮，羅武香，王斌，等.基于PDCA循環的口腔正畸模型管理的效果分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（6）：9-11.

[5]楊艷麗，周怡，陳松，等.PDCA循環管理在提高口腔單冠石膏模型質量中的應用[J].護理與康復，2021，20（9）：86-88.

[6]姜歆，謝能，高陽.四種消毒方法對石膏模型精度及金屬義齒表面粗糙度的影響[J].中國醫療器械信息，2021，27（7）：36-38.

[7]祁文，吳紅梅.口腔護理人員崗位勝任力指標體系的構建[J].護士進修雜志，2018，33（15）：1383-1385.

[8]沈南平，湯曉麗，孫霽雯，等.基于工作分析法構建臨床護理管理崗位能力標準的研究[J].護理學雜志，2019，34（3）：62-67.

[9]胡陽，李芳，邢娟，等.Jeffries模擬教學理論在外科護理實踐教學中的應用效果研究[J].護理研究，2023，37（6）：1091-1095.

[10]唐系甜，古文珍，胡遙，等.口腔專科護士培訓管理系統設計與應用[J].護理研究，2021，35（4）：704-707.

[11]胡曾琳，辛霞，余娟，等.兒童康復專科護士培訓項目的實踐與成效[J].中國護理管理，2023，23（1）：109-113.

收稿日期：2023-11-3 編輯：周思雨