美容整形手術治療老年性下眼瞼松弛的效果

[關鍵詞] 美容整形手術；老年性下眼瞼松弛；視功能

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）04-0124-02

年齡日益增長會使皮膚表現出諸多不良表現，包括無光澤、無彈性，甚至皮膚出現松弛。老年性下瞼松弛自身的皮膚功能逐漸下降，不僅會嚴重影響患者自身的面貌，甚至會產生內瞼和倒睫等，對角膜和結膜造成不同程度的損傷，最終讓患者的視功能下降[1]。臨床針對此狀況常通過美容整形手術予以改善，提升眼部肌腱韌帶張力，改善眼周皮膚松弛狀況，維護視功能[2]。本研究旨在探討美容整形手術治療老年性下眼瞼松弛的可行性，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取東海縣中醫院整形外科2022年3月-2023年2月收治的70例老年性下眼瞼松弛患者為研究對象，其中男10例，女60例；年齡60～75歲，平均年齡66.74歲。其中輕度、中度和重度下瞼松弛分別有30例、25例和15例。

1.2 方法 患者均接受美容整形手術治療，術前完善相關檢查；由于老年患者自身相對特殊，多伴有基礎疾病，因此針對高血壓以及糖尿病患者需事先給予對癥治療，還可以給予血管擴張等手段。若合并基礎疾病的老年患者上述不良狀況得到較大程度的緩解，即可實施治療。首先告知患者處于坐位，雙眼向前方觀望，分別在眼部淺動脈位置和眼瞼下緣處1 cm通過亞甲藍溶液做好標記，以此當作眼瞼弧度，與此同時，于外眥處做一條直線，讓其與眼瞼弧度呈平行狀態，淚小點3 mm位置做一個標記切口[3]。在此期間需加強患者的消毒工作，將面部洞紙放在臉部適宜之處，眼瞼處使用腎上腺素、利多卡因行麻醉處理，麻醉生效后切開下瞼處，止血玻璃刀鈍性分離皮膚組織，下瞼若存在多余的脂肪或松弛皮膚可行切除處理，讓眼輪匝肌清晰可見，在專用剪刀協助下對其實施逐層分離，瞼眶清晰可見，通過電凝止血刀將其提起并剪除，使用美容線縫合切口。術后切口處涂抹紅霉素眼膏，不需要進行包扎處理[4]。術后3 d給予抗感染治療，定期進行復查，7 d后可行拆線處理。

2 結果

70例患者通過美容整形術治療后下瞼皮膚松弛有較大程度的改善，眼眶脂肪未見膨脹或輕度膨脹，患者恢復時間為60～90 d，并發下瞼外翻及下瞼位移各1例。對患者進行為期6個月的隨訪，有97.14%（68/70）的患者滿意。

3 討論

眼瞼的存在可避免眼球受到外界以及陽光的干擾或刺激，通過眼瞼提肌群和眼輪匝肌讓眼瞼正常睜開或關閉。若眼瞼發生下垂會喪失眼瞼功能，甚至會對人們的面部美觀造成不利影響。眼瞼松弛的誘因與年齡增長以及皮膚彈性降低有關，同時與長期使用電子產品、熬夜直接相關，臨床特征以瞼皮下垂或形成眼袋為主。眼瞼松弛可分為上瞼松弛和下瞼松弛，其中老年性眼瞼松弛會由于年齡的變化以及皮內彈力纖維退化，致使皮膚功能降低，從而誘發眼瞼松弛，主要特點為眼周皺紋變多和眼瞼下垂，若下垂嚴重會誘發倒睫和溢淚[5-7]。

老年性下眼瞼松弛的誘發因素與眼輪匝肌功能下降直接相關，同時與下瞼肌腱膜斷裂存在相關性。因此，治療期間需對眼瞼張力以及眼輪匝肌功能嚴加關注，并有效修復下瞼肌腱膜[8]。近年來，人們提升了對美的要求，美容整形手術受到了高度認可并廣泛應用。該方法可較大程度改善眼周皮膚松弛狀況、下瞼內翻等不良癥狀，讓患者對自身的面貌更為滿意。但需要注意的是，手術過程中需根據患者的具體狀況調整操作，針對下瞼和眼輪匝肌皮膚松弛的患者，在手術切口選擇上，需以下眼瞼下緣處為主，切除松弛部位的多余皮膚，通過重疊方法拉緊眼輪匝肌[9]；針對眼眶脂肪膨脹顯著且垂掛明顯的患者，下瞼脂肪較多的位置可予以切除，處理眶隔筋膜時需嚴加關注張力的提升，以減少眶內脂肪再次膨出的發生幾率。本研究中，70例患者接受實施美容整形手術治療，下瞼松弛改善率為97.14%，輕度、中度和重度下瞼松弛改善率也相對較高，術后恢復時間為60～90 d，并發癥發生率也較低，與張秀葉[10]研究結果類似。表示美容整形手術治療老年性下眼瞼松弛患者可獲得令人滿意的效果，同時可減少并發癥發生幾率[11-14]。分析認為，美容整形手術操作簡單，可解決下瞼松弛狀問題，增強肌腱韌帶張力，加快下瞼功能的恢復速度，改善下瞼不良癥狀，確保面部美觀更加滿意，同時可減少對視功能不良影響[15-17]。需要注意的是，老年自身相對特殊，且自身多伴有基礎疾病，因此在手術期間需考慮患者的手術耐受力，在一定程度上可提升手術的安全性；另強化術前輔助工作，手術過程中正確處理多余的眶隔脂肪和松弛皮膚，縫合方式合理選擇可避免發生瞼外翻，減少并發癥發生風險。

綜上所述，美容整形手術治療老年性下眼瞼松弛的效果較好，可矯正下瞼松弛，改善生活質量，且并發癥發生幾率較低，安全性較高。

[參考文獻]

[1]申強，解進，蒯清.美容整形手術治療老年性下眼瞼松弛的臨床療效[J].醫學美學美容，2021，30（10）：43-44.

[2]侯嚴可，李雪華，葛志紅.改良式眼輪匝肌縮短術治療退行性下瞼內翻伴眼瞼松弛[J].中國醫療美容，2019，9（5）：9-12.

[3]趙素焱，布希，田彥杰.中老年人眼瞼整形美容術75例臨床分析[J].中國中醫眼科雜志，2015，25（5）：344-346.

[4]趙少華，王國棟.美容整形手術治療老年性下瞼松弛的臨床效果[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（2）：226-227.

[5]陳文學.美容整形手術在老年性下瞼松弛中的應用價值探討[J].現代醫藥衛生，2014（12）：1823-1824.

[6]宋揚.老年性下瞼松弛整形手術的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2022，16（6）：49-51.

[7]申飛，馬朝霞，鄭素粉.單純及改良眼輪匝肌縮短術治療退行性下瞼內翻伴眼瞼松弛的療效觀察[J].上海醫藥，2020，41（15）：48-50.

[8]劉正茂，袁希，石海山，等.眉下切口聯合眶脂肪去除提眉術治療上眼瞼皮膚松弛的臨床應用[J].中國醫療美容，2016，6（11）：1-3.

[9]唐哲明.美容整形手術治療老年性下瞼松弛效果分析[J].中國美容醫學，2013，22（12）：1281-1282.

[10]張秀葉.老年性下瞼松弛美容整形手術療效觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（1）：135-136.

[11]黎冬平，呂航，王育紅.四步法治療伴眼瞼松弛的退行性下瞼倒睫[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（5）：288-290.

[12]趙素焱，布希，田彥杰.中老年人眼瞼整形美容術75例臨床分析[J].中國中醫眼科雜志，2015，25（5）：344-346.

[13]Morris MP，Toyoda Y，Christopher AN，et al.A Systematic Review of Aesthetic Surgery Training Within Plastic Surgery Training Programs in the USA：An In-Depth Analysis and Practical Reference[J].Aesthetic Plast Surg，2022，46（1）：513-523.

[14]Oliver JD，Eells AC，Saba ES，et al.Alloplastic Facial Implants：A Systematic Review and Meta-Analysis on Outcomes and Uses in Aesthetic and Reconstructive Plastic Surgery[J].Aesthetic Plastic Surgery，2019，43（3）：625-636.

[15]王娟，戚昌棟.下瞼眶周韌帶收緊聯合眶膈脂肪瓣重置術矯治瞼袋松弛伴淚溝畸形的臨床分析[J].中國美容醫學，2022，31（6）：40-42.

[16]段婧，趙葳蕤，羅盛康.基于眶周韌帶解剖的下瞼手術研究進展[J].中華整形外科雜志，2020，36（8）：937-941.

[17]石思銀，石思美，張永紅，等.多個微切口聯合連續埋線法在上瞼皮膚松弛重瞼術的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2020，26（3）：216-219.

收稿日期：2023-12-13 編輯：劉雯