復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果及對皮膚美觀度的影響

[摘 要]目的 探究在老年慢性濕疹患者中應用復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療的效果及對皮膚美觀度的影響。方法 選擇2023年2月-6月我院收治的60例老年慢性濕疹患者為研究對象，按照治療方式不同分為對照組和觀察組，每組30例。兩組均給予基礎干預措施，對照組給予氮卓斯汀治療，觀察組復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療，比較兩組臨床療效、斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量、瘙癢程度、皮膚美觀度及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組瘙癢、斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量均小于對照組（P<0.05）；兩組治療后FIIQ評分、VSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.00%，低于對照組的24.00%（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果良好，可有效降低皮膚斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量，減輕瘙癢癥狀，有利于提高皮膚美觀度，降低并發癥發生幾率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 復方甘草酸苷；氮卓斯汀；老年慢性濕疹；瘙癢

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0063-04

Effect of Compound Glycyrrhizin Combined with Azelastine in the Treatment of Chronic Eczema in the Elderly and its Effect on Skin Aesthetics

ZHOU Hong-lei

（Outpatient Clinic of the Second Retired Cadre Rest Center， Shandong Military Region， Qingdao 266071， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of compound glycyrrhizin combined with azelastine on skin aesthetics in elderly patients with chronic eczema. Methods A total of 60 elderly patients with chronic eczema admitted to our hospital from February to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 30 patients in each group. Both groups were given basic intervention measures. The control group was treated with azelastine. The observation group was treated with compound glycyrrhizin combined with azelastine. The clinical efficacy， rash， nodules， wheals， blisters， scratches， pruritus degree， skin aesthetics and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.06%， which was higher than 76.47% in the control group （P<0.05）. The number of pruritus， rashes， nodules， wheals， blisters and scratches in the observation group was less than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the FIIQ score and VSS score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 13.33%， which was lower than 40.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with azelastine has a good effect in the treatment of chronic eczema in the elderly， which can effectively reduce the number of skin rashes， nodules， wheals， blisters and scratches， relieve pruritus symptoms， improve skin aesthetics and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Compound glycyrrhizin； Azostatin； Chronic eczema； Pruritus

濕疹（eczema）是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，其發病機制復雜，臨床上分為急性期和慢性期，急性期多以皮損為主，有滲出傾向，慢性期多以苔蘚樣變為主，易反復發作，遷延不愈[1]。外界的輕微刺激如紫外線、寒冷、干燥、氣溫變化等均可誘發濕疹，使患者痛苦不堪，對其身心健康和日常生活造成嚴重不良影響[2]。既往調查數據顯示[3]，我國慢性濕疹發病率達到3%～5%，尤其是在季節交替時期。目前，臨床上多采用西方藥物治療濕疹。氮卓斯汀主要用于抗過敏，可治療急、慢性蕁麻疹，針對老年慢性濕疹患者，該藥物可以減輕濕疹引起的超敏反應，緩解癥狀[4]。復方甘草酸苷具有抗炎癥、抗過敏、免疫調節等作用[5]。基于此，本研究結合2023年2月-6月山東省軍區青島離職干部休養所門診部收治的60例老年慢性蕁麻疹患者臨床資料，旨在探究復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果及對皮膚美觀度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年2月-6月山東省軍區青島離職干部休養所門診部收治的60例老年慢性蕁麻疹患者為研究對象，按照治療方式不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡68～80歲，平均年齡（71.63±1.35）歲。觀察組男11例，女19例；年齡65～79歲，平均年齡（69.75±1.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡>60歲，身體健康狀態良好；經問診、體查、檢查等符合《臨床皮膚病學》中濕疹的診斷標準；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、腦血管、肝、腎疾病；治療區皮膚受到細菌或皰疹病毒感染；依從性差，無法配合治療；中途退出研究者。

1.3 方法 兩組均給予基礎干預措施，主要有減少外界刺激，加強皮膚局部護理，禁食辛辣刺激性食物等。

1.3.1對照組 給予氮卓斯汀治療：外用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20050942，規格：10 ml∶10 mg），2噴/次，2次/d，持續用藥15 d。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上給予復方甘草酸苷治療：取復方甘草酸苷[福建省閩東力捷迅藥業有限公司，國藥準字H20080415，規格：每片含甘草酸苷25 mg（相當于甘草酸單銨鹽25.52 mg）、甘氨酸25 mg、甲硫氨酸25 mg）]口服，2片/次，3次/d，持續用藥15 d。治療過程中注意患者用藥后反應，如有異常情況，應立即停藥。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：患者斑疹、結節、風團、水皰、抓痕等癥狀消失；有效：患者斑疹、結節、風團、水皰、抓痕等癥狀明顯減輕；無效：患者的臨床癥狀無改變，甚至有加重傾向。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量 斑疹為皮膚黏膜局限性顏色改變直徑小于1 cm，形狀可不規則，融合后邊界清楚則為單個斑疹；皮膚結節是皮膚真皮內的病變，常表現為皮膚隆起，圓形或橢圓形，邊界清楚；風團是一種局限的隆起于皮膚、黏膜表面的中心性水腫性團塊；水皰指皮膚局限性、隆起性、含有液體的腔隙性皮損，可表現為單發；抓痕多成線狀或點狀。可通過簡單計數，記錄斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量。

1.4.3評估兩組瘙癢程度 于治療前及治療后6個月采用4項目瘙癢量表（FIIQ）對患者的瘙癢程度進行評估，該量表包含瘙癢分布部位、瘙癢嚴重程度、瘙癢頻率、瘙癢對睡眠的影響4個條目。①調查瘙癢分布部位：范圍為1～3分，單個部位瘙癢計1分，兩個及以上計2分，選擇全身計3分，最多得3分；②瘙癢嚴重程度：評分范圍為（1～5分），無癥狀（1分）、輕度（2分）、中度（3分）、重度（4分）、極重度（5分）；③瘙癢頻率：計分范圍1～5分；瘙癢有過4次，每次<10 min或有單次瘙癢>10 min計1分，頻繁瘙癢，次數超過20次，每次<10 min或有單次瘙癢>50 min直接計5分；④瘙癢對睡眠的影響：計分范圍為0～6分；睡眠無影響計0分，一夜單次癢醒計2分，一夜癢醒2次計4分，一夜癢醒3次以上計6分。量表總分為4個條目評分之和，得分范圍為3～19分，分數越高表示患者的瘙癢程度越嚴重。

1.4.4評估兩組皮膚美觀度 于治療前及治療后6個月采用溫哥華瘢痕評定量表（Vancouver Scar Scale，VSS）對創面美觀度進行評分，評估內容包括色澤（0～3分）、柔軟度（0～5分）、血管（0～3分）、厚度（0～4分）4項，總分范圍為0～10分，分數越低表示皮膚美觀度越高。

1.4.5記錄兩組不良反應發生情況 記錄胃腸道反應、肝功能異常、腎功能異常、電解質紊亂、橫紋肌溶解的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量比較 觀察組斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量均小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組瘙癢程度比較 兩組治療后FIIQ評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚美觀度比較 兩組治療后VSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性濕疹是一種發病機制不明的免疫性疾病，病因復雜，致病因素方面較廣，約80%的發病者難以明確病因。慢性濕疹好發為四肢、手足、小腿、肘窩、窩等處，分布較為對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤、往往成苔蘚樣變，可見色素沉著，邊界清晰，局部刺激或護理不當常發生急性發作[6]。復方甘草酸苷片的主要成分為甘氨酸、甘草酸苷、甲硫氨酸，可從中藥甘草中提煉提取，可有效抑制皮質激素應激反應，對花生四烯酸代謝酶起阻礙作用，進而達到抗炎效果，對于提高免疫功能起積極作用，還可調節T細胞誘導、活化NK細胞[7，8]。目前，復方甘草酸苷片已廣泛應用于肝病、皮膚病治療中，效果理想。鹽酸氮卓斯汀是一種新型抗組胺，為新結構的2，3-二氮雜萘酮的衍生物，可拮抗H1受體、白三烯誘導的粒細胞趨化、血小板激活因子和緩激肽，減少變態反應的發生[9，10]。既往研究結果顯示[11]，單一使用復方甘草酸苷片或鹽酸氮卓斯汀均具有抗過敏療效。老年人各項身體機能下降，慢性濕疹患病后易合并其他方面疾病，如金黃色葡萄球菌感染性皮膚炎、單純皰疹病毒感染、傳染性斑塊、疣類等皮膚性疾病，癥狀反復發作，嚴重影響患者的日常生活[12]。藥物聯合應用，其作用可疊加或相輔相成，加強治療作用，且作用更全面，但同時也會可能出現藥物副作用，增加不良反應發生率，嚴重者可造成本身病情加重，更甚者造成系統性損傷。因此，老年患者需慎重用藥，定期監測血常規、肝腎功能、電解質等常規指標，防止發生低鉀、低鈉血癥、過敏情況，若上述不良反應出現應及時停藥并咨詢相關醫生[13]。

本研究結果提示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組瘙癢、斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量均小于對照組（P<0.05）；兩組治療后FIIQ評分、VSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為13.33%，低于對照組的40.00%（P<0.05），說明復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果確切，可有效改善患者的瘙癢癥狀，提升皮膚美觀度，有利于控制不良反應發生情況。分析認為，復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏和鎮痛的作用，可減輕濕疹炎癥反應，調節細胞內信號傳導途徑，緩解濕疹的病理改變。而氮卓斯汀通過抑制炎癥細胞活性和釋放炎性介質，調控細胞凋亡和增殖等途徑，對濕疹癥狀有效改善。二者聯合應用可產生協同作用，提升治療效果，降低不良反應發生風險[14，15]。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合氮卓斯汀治療老年慢性濕疹的效果良好，可有效降低皮膚斑疹、結節、風團、水皰、抓痕數量，減輕瘙癢癥狀，有利于提高皮膚美觀度，降低并發癥發生幾率，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-11 編輯：扶田