開窗減壓術在口腔頜面部囊腫患者中的應用效果

[摘 要]目的 探討對口腔頜面部囊腫患者實施開窗減壓術的臨床效果。方法 選取2023年5月-11月于本院行手術治療的50例口腔頜面部囊腫患者為研究對象，依據手術方案不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組給予常規切開治療，觀察組給予開窗減壓術治療，比較兩組臨床指標、臨床療效、治療滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組手術時間、術中出血量及住院時長均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的72.00%（P<0.05）；觀察組治療滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為4.00%，低于對照組的24.00%（P<0.05）。結論 開窗減壓術可有效縮短口腔頜面部囊腫患者的手術時間及住院時長，減少術中出血量，治療效果優于常規切開治療方案，有利于降低相關并發癥的發生幾率，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 口腔頜面部囊腫；開窗減壓術；牙源性囊腫

[中圖分類號] R782 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0032-04

Application Effect of Fenestration Decompression in Patients with Oral and Maxillofacial Cyst

ZHANG Yong1， 2， SUN Le-gang1， LI Da-gang2， XIU Xia2

（1.Binzhou Medical University Hospital， Binzhou 256603， Shandong， China； 2.Huangdao District Central Hospital， Qingdao 266555， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of fenestration decompression in patients with oral and maxillofacial cysts. Methods A total of 50 patients with oral and maxillofacial cysts who underwent surgical treatment in our hospital from May to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to different surgical schemes， with 25 patients in each group. The control group was treated with conventional incision， and the observation group was treated with fenestration decompression. The clinical indexes， clinical efficacy， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 24.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Fenestration decompression can effectively shorten the operation time and hospitalization time of patients with oral and maxillofacial cysts， and reduce the amount of intraoperative blood loss. Meanwhile， its treatment effect is better than that of conventional incision treatment， which is conducive to reducing the incidence of related complications and improving patient satisfaction.

[Key words] Oral and maxillofacial cyst； Fenestration decompression； Odontogenic cyst

口腔頜面部囊腫（oral and maxillofacial cyst）是指在口腔頜面部組織中形成的一種液體或半固體的包塊，通常是由于組織內的液體積聚或異常增生引起的[1]。口腔頜面部囊腫的一種常見病因是感染，感染可導致組織內液體積聚，形成囊腫，常見的感染源包括牙齒感染、牙周炎、根尖周炎等。其中，牙源性囊腫是由于牙齒發育異常或牙髓炎引起的囊腫，常見的牙源性囊腫包括根尖囊腫、牙源性囊腫等。上皮源性囊腫是由于上皮組織異常增生引起的囊腫，常見的上皮源性囊腫包括頜骨囊腫、鱗狀上皮囊腫等。口腔頜面部囊腫的其他病因還包括外傷、先天性畸形、腫瘤等[2]。口腔頜面部囊腫的危害主要體現在以下幾個方面：①影響口腔功能：口腔頜面部囊腫的存在會導致口腔功能受限，如咀嚼、語言、吞咽等；②引起疼痛：口腔頜面部囊腫常常伴隨疼痛癥狀，嚴重影響患者的生活質量；③導致頜骨變形：口腔頜面部囊腫的長期存在會導致頜骨的變形，影響面部外觀；④潛在的惡性轉化：某些類型的口腔頜面部囊腫有潛在的惡性轉化的可能，若不及時治療，可能會引發惡性腫瘤[3]。針對口腔頜面部囊腫的治療方式主要包括以下幾種：①藥物治療：針對一些較小的囊腫，可以通過藥物治療來減輕癥狀和縮小囊腫的大小，常用的藥物包括抗生素、消炎藥等；②手術治療：針對較大的囊腫或有惡性轉化風險的囊腫常采用手術治療，手術方式根據囊腫的位置和大小而定，可采用切除囊腫、引流囊腫等方法；③牙齒治療：針對牙源性囊腫，還需要進行相應的牙齒治療，如根管治療、拔牙等；④放療和化療：針對惡性轉化的囊腫，可能需要進行放療和化療來控制病情[4]。基于此，本研究旨在探究開窗減壓術在口腔頜面部囊腫患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年5月-11月于濱州醫學院附屬醫院行手術治療的50例口腔頜面部囊腫患者為研究對象，依據手術方案不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男9例，女16例；年齡40～50歲，平均年齡（45.94±3.36）歲。觀察組男10例，女15例；年齡40～55歲，平均年齡（45.87±3.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床檢查確診為口腔頜面部囊腫；符合手術治療指征；自愿參與本試驗，并簽署知情同意書。排除標準：存在凝血功能障礙等手術禁忌證者；合并精神疾病、認知障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受常規切開治療：首先確定囊腫的具體位置，在手術部位消毒麻醉并切開排膿。

1.3.2觀察組 接受開窗減壓術治療：①術前準備：評估患者的全身情況，包括病史、過敏史等；給予口腔檢查，評估囊腫的大小、位置、與周圍組織的關系等；給予影像學檢查，如X線片、CT掃描等，以確定囊腫的具體情況；術前禁食禁水，一般要求患者在手術前6 h內禁食禁水；②手術操作：局部麻醉：使用局部麻醉藥物，如利多卡因，對患者進行局部麻醉，以確保手術過程的無痛進行；切口：在囊腫所在的部位進行切口，一般選擇在囊腫上方或側方進行切口，以避免損傷重要結構；骨窗制備：使用手術器械，如錐形鉆、鋸片等，將囊腫所在的骨組織制備成一個窗口，以便于囊腫的排空和引流；囊腫處理：將囊腫內的液體或囊腫壁進行切除，以確保囊腫的完全清除；引流：在囊腫所在的部位放置引流管，以便于排出囊腫內的液體，減少術后積液；切口縫合：將切口進行縫合，以促進切口愈合；術后處理：術后給予患者適當的止痛藥物和抗生素，避免感染和術后疼痛；③術后觀察：密切觀察患者的術后情況，包括傷口愈合情況、術后疼痛、感染等；術后飲食：術后患者需注意避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激傷口；術后患者需進行口腔護理，包括漱口、刷牙等，以保持口腔清潔；定期復查：術后患者還需定期復查，以評估手術效果和術后恢復情況。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床指標 記錄兩組手術時間、術中出血量及住院時長。

1.4.2評估兩組臨床療效 顯效：囊腫完全消失，口腔頜面部功能恢復正常，無任何不適感；有效：囊腫明顯縮小，口腔頜面部功能得到改善，但仍存在部分不適感；無效：囊腫未縮小或進一步增大，口腔頜面部功能無改善或惡化，患者有明顯不適感。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3評估兩組治療滿意度 以自制滿意度調查表進行評估，根據分值分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個等級。非常滿意（90～100分）：患者對治療的整體效果感到非常滿意，對醫生的治療方案、治療過程、治療效果以及醫護人員的服務態度等方面都給予高度評價；比較滿意（80～90分）：患者對治療的整體效果感到滿意，對醫生的治療方案、治療過程、治療效果以及醫護人員的服務態度等方面都給予肯定評價，但還有一定的提升空間；不滿意（<80分）：患者對治療的整體效果感到不滿意，對醫生的治療方案、治療過程、治療效果以及醫護人員的服務態度等方面提出質疑或批評。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄術后骨質缺損、牙齒缺損、神經損傷及其他并發癥的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組手術時間、術中出血量及住院時長均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生骨質缺損1例、牙齒缺損1例、神經損傷2例、其他1例；觀察組僅發生神經損傷1例。觀察組并發癥發生率為4.00%（1/25），低于對照組的24.00%（6/25）（χ2=4.153，P=0.042）。

3 討論

口腔頜面部囊腫是一種以囊性擴張為特征的病變，常見于頜骨、頜竇、舌下腺等部位。根據其發生部位和病因可分為多種類型，如牙源性囊腫、牙外源性囊腫、發育性囊腫等。口腔頜面部囊腫的發生與多種因素有關，包括遺傳因素、感染、創傷、牙齒發育異常等[5]。口腔頜面部囊腫的流行病學現狀在不同地區和人群中存在一定的差異[6]。根據研究數據顯示[7]，口腔頜面部囊腫的患病率在全球范圍內呈上升趨勢。其中，牙源性囊腫是最常見的類型，占所有口腔頜面部囊腫的70%以上。牙外源性囊腫和發育性囊腫的患病率相對較低，分別占20%和10%左右[8]。口腔頜面部囊腫的發病年齡主要集中在20～40歲，男性和女性的患病率相差不大[9]。然而，牙源性囊腫在年輕人中更為常見，而發育性囊腫則多見于兒童和青少年。此外，研究還發現[10]，不同種族和地理區域的人群中，口腔頜面部囊腫的發病率也存在差異。口腔頜面部囊腫的癥狀和臨床表現各異，常見的癥狀包括腫脹、疼痛、牙齒松動、頜骨骨質破壞等。臨床診斷主要依靠口腔檢查、影像學檢查和組織病理學檢查[11]。臨床治療口腔頜面部囊腫常采取手術切除、囊腫穿刺抽吸、藥物治療等綜合措施[12]。預防口腔頜面部囊腫的關鍵在于保持良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查和清潔，及時治療牙齒疾病和感染。此外，對于一些特定的高風險人群，如有家族史、牙齒發育異常等，應定期進行口腔檢查和影像學檢查，以早期發現和治療囊腫。針對較大的口腔頜面部囊腫，常需要進行開窗減壓術來治療[13]。開窗減壓術具有其獨特的優勢：①徹底清除囊腫：開窗減壓術可以直接切除囊腫內的液體或囊腫壁，從根本上解決囊腫的問題，避免囊腫的復發[14]；②減輕癥狀：囊腫常常會引起疼痛、腫脹等癥狀，開窗減壓術可減輕這些癥狀，提高患者的生活質量；③保護周圍組織：開窗減壓術可避免對周圍重要組織造成損傷，如神經、血管等，減少手術風險；④術后恢復快：開窗減壓術作為一種微創手術，術后恢復較快，患者可盡快恢復正常生活。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量及住院時長均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率、治療滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明開窗減壓術能有效縮短口腔頜面部囊腫的手術時間，減少手術過程中的出血量，縮短患者住院時長，同時可避免相關并發癥的發生，有利于提高患者滿意度。分析原因在于：①開窗減壓術具有創傷小的優勢：相比于常規切開治療，開窗減壓術的切口較小，對周圍組織的損傷也較小，因此能夠減少術中出血量，縮短手術時間；②開窗減壓術的引流效果好：開窗減壓術會在囊腫表面開窗，局部打開骨質及囊壁，引流出囊液，并制作塞制器保持引流口通暢，使囊腔內外壓力保持平衡。這樣可以有效避免囊腫內的壓力過高，減小了囊腫對周圍組織的壓迫，有利于周圍組織的愈合；③開窗減壓術后恢復速度較快：由于開窗減壓術的創傷較小，患者術后恢復較快，有效縮短了住院時間；同時，由于引流效果良好，可以減少術后感染等并發癥的發生，促進恢復；④保護頜骨形態及功能：開窗減壓術的主要目的是使囊腔縮小，恢復頜骨外形，最大程度地保護頜骨的形態及功能；相比于傳統的刮除術、方塊截骨術、腓骨移植修復等手術方法，開窗減壓術能夠更好地保留頜骨形態和功能；⑤安全性高：開窗減壓術操作簡單，手術風險低，術后并發癥少，安全性高。

綜上所述，開窗減壓術可有效縮短口腔頜面部囊腫患者的手術時間及住院時長，減少術中出血量，治療效果優于常規切開治療方案，有利于降低相關并發癥的發生幾率，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1]周冠軍.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的效果[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（11）：4-6.

[2]劉平，胡開進，李元，等.局限性口腔頜面部腺體組織感染的診治與預防[J].中國實用口腔科雜志，2021，14（3）：261-265.

[3]嚴立，吳雷，鐘小鋼，等.口腔頜面部囊腫患者住院費用分析[J].中國病案，2022，23（9）：70-73.

[4]劉志亮.口腔頜面部囊腫實行開窗減壓術治療的臨床療效研究[J].中國實用醫藥，2022，17（4）：49-51.

[5]鄭毅.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的療效及安全性評價[C]//南京康復醫學會.第一屆全國康復與臨床藥學學術交流會議論文集（二）.湖北省荊門市口腔醫院.2022：6.

[6]李陽.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2021，15（5）：13-15.

[7]佘楊楊，陳潔玉，高峰，等.深度學習在口腔頜面部影像診斷領域的研究進展[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2021，15（3）：185-188.

[8]寧寶山，耿金歡.2013-2017年武漢市1953例口腔頜面部腫瘤、囊腫與瘤樣病變構成比分析[J].中國實用口腔科雜志，2021，14（3）：338-341，346.

[9]胥懷洋，蔡嫚，楊勁.CBCT輔助開窗減壓術治療頜骨囊腫療效及術后成骨效果的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2023，22（11）：1175-1178.

[10]金嵐，趙文妍，阮妍，等.開窗減壓術治療頜骨囊腫的臨床價值[J].中華全科醫學，2021，19（11）：1851-1854.

[11]李淑華，曹發明，許從平，等.開窗減壓術與傳統刮治術治療頜骨囊腫的手術效果、生活質量和預后的對比研究[J].現代生物醫學進展，2020，20（17）：3260-3263.

[12]胡玲玲，潘琿，謝志堅.開窗減壓術治療頜骨囊性病變的臨床研究新進展[J].中國實用口腔科雜志，2021，14（2）：239-242.

[13]付新國，王麗.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的效果分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（6）：652-653.

[14]陳瑤，張杰.開窗減壓引流術在下頜骨囊性病變治療中的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2021，31（2）：101-104.

收稿日期：2023-12-25 編輯：扶田