“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院財務(wù)管理研究

［摘 要］“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的出現(xiàn)，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作逐步與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相融合。一方面，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效開展提供了技術(shù)支持，另一方面也對醫(yī)院加快財務(wù)管理轉(zhuǎn)型提出了新要求。基于此，文章以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院財務(wù)管理為研究對象，首先簡單介紹研究背景，然后闡述“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，接著分析其存在的主要問題，最后從構(gòu)建復(fù)合型財務(wù)人才隊(duì)伍、加強(qiáng)信息安全建設(shè)、完善財務(wù)對賬體系3個方面提出醫(yī)院財務(wù)管理改進(jìn)措施，以期提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和綜合競爭力。

［關(guān)鍵詞］“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；醫(yī)院；財務(wù)管理

1" " "研究背景

隨著時代的變遷，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐漸融入國民經(jīng)濟(jì)的各個領(lǐng)域，為我國經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展注入了新的動力。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式由此逐步興起，國家對此高度重視，相繼頒布了一系列指導(dǎo)辦法。2015年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確了11項(xiàng)重點(diǎn)工作，旨在推動信息技術(shù)與各行業(yè)的融合發(fā)展；2020年，國家衛(wèi)生健康委出臺了《關(guān)于進(jìn)一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，并印發(fā)了系列配套文件，標(biāo)志著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)進(jìn)入規(guī)范化的發(fā)展階段；2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》，指出應(yīng)當(dāng)加快醫(yī)保信息化建設(shè)，形成較為完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策體系。截至目前，多項(xiàng)規(guī)范性文件出臺，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的穩(wěn)健發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”涉及在線醫(yī)療、電子支付、電子處方、遠(yuǎn)程會診、電子健康檔案等醫(yī)療服務(wù)的多個方面，給患者就醫(yī)帶來了極大的便利，甚至人們足不出戶就可以完成就醫(yī)的整個流程。由此可見，人們生活中看病難的問題有望從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種新模式中找到解決的突破口。

2" " "“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用，使得醫(yī)療服務(wù)形式發(fā)生了新的變化，更好地滿足了人們多元化的就醫(yī)需求。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)管理工作相融合，成為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的主要趨勢，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效開展提供了技術(shù)便利。

2.1" "優(yōu)化了就醫(yī)流程

掛號難、排隊(duì)繳費(fèi)時間長是長期以來困擾患者和醫(yī)院管理者的兩大難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的不斷應(yīng)用，這兩大難題得到了有效解決。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，通過網(wǎng)上預(yù)約掛號、自助繳費(fèi)、打印電子票據(jù)等方式，醫(yī)院逐步構(gòu)建了“人工窗口+自助機(jī)+移動終端”的互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療服務(wù)體系，有效優(yōu)化了患者就醫(yī)流程［2］。患者如果需要掛號，只需要在手機(jī)上登錄醫(yī)院微信公眾號，通過身份驗(yàn)證便可以完成網(wǎng)上預(yù)約。與以往不同，患者還可以根據(jù)自身需求，合理選擇就診時段；當(dāng)患者來院就診時，支付醫(yī)療費(fèi)用不再需要窗口排隊(duì)，通過微信、支付寶就可以完成，繳費(fèi)記錄和檢驗(yàn)結(jié)果也可以隨時在醫(yī)院微信公眾號上查看；當(dāng)患者所有的就醫(yī)項(xiàng)目結(jié)束后，無須再領(lǐng)取紙質(zhì)發(fā)票，可以自行下載并打印醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)，以便日后保存。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的上線，使原有的就醫(yī)流程得到了大大簡化，一方面節(jié)約了患者的時間，改善了患者的就診體驗(yàn)，更好地體現(xiàn)了便民利民的服務(wù)宗旨；另一方面，有效提高了醫(yī)院的醫(yī)療工作效率，減少了人工窗口的重復(fù)性勞動，醫(yī)院緩解了收費(fèi)員的工作壓力。此外，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院還可以將各醫(yī)療環(huán)節(jié)所產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲，為后續(xù)醫(yī)院開展財務(wù)分析工作提供數(shù)據(jù)支持。

2.2" "提升了財務(wù)工作的質(zhì)量和效率

首先，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的上線，使得醫(yī)院財務(wù)工作的規(guī)范性和效率得到了有效提高。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)工作以賬務(wù)處理為主，需要手工登記各類會計憑證和賬簿，工作煩瑣且出錯率高［3］。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的不斷普及和應(yīng)用，醫(yī)院財務(wù)工作逐漸向財務(wù)管理層面傾斜，很多簡單的、日常的、重復(fù)性的賬務(wù)處理工作直接由系統(tǒng)自動完成，大大減少了財務(wù)人員的工作量，使其能夠從煩瑣的基礎(chǔ)工作中抽身出來，將更多的精力用于財務(wù)管理、數(shù)據(jù)分析、內(nèi)部控制等工作，切實(shí)提升了醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

其次，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，使得醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)全面上線，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)在流通、使用、保存等多個環(huán)節(jié)中的無紙化，醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對電子數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，有效解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)票據(jù)管理存在的諸多問題，如保存量大、查詢難、核銷難、患者遺失后補(bǔ)開難等，有效提高了醫(yī)療票據(jù)管理水平，縮減了醫(yī)療票據(jù)管理成本。

2.3" "提高了成本核算水平

數(shù)據(jù)采集是成本核算的重要依據(jù)，數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、有效性對醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的確定有著重要影響。但是，以往醫(yī)院信息化水平低，信息利用程度差，醫(yī)院的設(shè)備采購、物資領(lǐng)用以及人員信息等數(shù)據(jù)都得不到精準(zhǔn)統(tǒng)計，致使醫(yī)院成本核算結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式上線后，逐步改變了這一現(xiàn)狀，醫(yī)院財務(wù)管理活動實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)云端化。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）

依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，首先對醫(yī)院各個部門和業(yè)務(wù)流程的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集、整合、分類，然后由財務(wù)軟件接口取數(shù)進(jìn)行再處理，對醫(yī)院各部門人財物進(jìn)行綜合運(yùn)營管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部信息的協(xié)同工作，提高了各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的獲取效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，依托HIS系統(tǒng)，醫(yī)院各科室領(lǐng)用的物資數(shù)量、種類、頻率都可以得到精準(zhǔn)統(tǒng)計，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集更加準(zhǔn)確、完整，同時醫(yī)院各部門之間的信息溝通與交流效率也得到了進(jìn)一步提高，數(shù)據(jù)信息可以在第一時間共享。由此可見，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式給醫(yī)院成本核算工作帶來了極大的技術(shù)便利，有效提高了醫(yī)院成本核算水平和成本管控效果。

3" " "“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)存問題

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的上線，給醫(yī)院提升財務(wù)管理水平帶來了機(jī)遇，但同時也對醫(yī)院加快財務(wù)管理轉(zhuǎn)型提出了新的要求。醫(yī)院有必要及時發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院財務(wù)管理工作中的現(xiàn)存問題，并有針對性地進(jìn)行改進(jìn)，這樣才能找到一套適用于自身的財務(wù)管理工作模式。

3.1" "財務(wù)人員綜合能力欠缺

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊。當(dāng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式上線后，醫(yī)院的財務(wù)工作更多傾向于財務(wù)管理層面，以往重復(fù)的、低附加值的財務(wù)工作被信息系統(tǒng)完成，使得很大一部分財務(wù)人員對變革后的工作內(nèi)容無法勝任，這給醫(yī)院財務(wù)工作的順利開展帶來了極大的不便。通常這部分財務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)單一，對先進(jìn)的信息技術(shù)和信息化管理方法掌握不足，只會簡單地操作計算機(jī)，財務(wù)軟件的應(yīng)用能力欠缺，財務(wù)數(shù)據(jù)的分析能力弱，不僅不能精通醫(yī)院的財務(wù)管理，而且對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展情況也不清楚，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合。

3.2" "信息安全問題有待解決

隨著大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，醫(yī)院財務(wù)管理工作正朝著數(shù)字化的方向發(fā)展，依托這些新技術(shù)，醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)相結(jié)合并同步工作，有效提高了醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率。但與此同時，互聯(lián)網(wǎng)開放性和共享性的特點(diǎn)也大大提高了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率，醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)時常面臨被惡意攻擊的危險，很可能導(dǎo)致信息泄露。財務(wù)數(shù)據(jù)存在被人為竄改的風(fēng)險，嚴(yán)重影響了財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，對醫(yī)院財務(wù)管理工作中各種數(shù)據(jù)的采集、傳遞、存儲產(chǎn)生了阻礙，給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，加強(qiáng)醫(yī)院信息安全建設(shè)，提高財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性是當(dāng)前醫(yī)院亟須解決的問題。

3.3" "財務(wù)對賬難問題突出

醫(yī)療業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的主要收入來源之一，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及和應(yīng)用，人們的支付方式逐漸多元化，支付方式的變化影響了醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)模式，給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，其中財務(wù)對賬問題尤為突出。以往醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的支付方式只有現(xiàn)金結(jié)算與銷售終端（Point of Sale，POS）機(jī)刷卡兩種，財務(wù)對賬方式較為簡單，只需要將業(yè)務(wù)賬單與銀行對賬單核對即可完成。但在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，醫(yī)院財務(wù)人員需要通過兩個環(huán)節(jié)才能完成對賬工作。首先，需要對業(yè)務(wù)賬單與第三方支付平臺交易信息進(jìn)行核對，保證患者支付的款項(xiàng)進(jìn)入第三方賬戶；其次，需要對銀行回款與第三方支付平臺的交易信息進(jìn)行核對，保證第三方賬戶的資金在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)入醫(yī)院銀行賬戶當(dāng)中。在以上兩個核對環(huán)節(jié)中，由于系統(tǒng)故障、網(wǎng)絡(luò)延遲、操作失誤等問題，醫(yī)院都很容易發(fā)生三方數(shù)據(jù)不一致的情況，有時還會出現(xiàn)平臺將資金延時匯入醫(yī)院賬戶的現(xiàn)象，從而提高了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作的難度大大增加［4］。

4" " "“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下醫(yī)院財務(wù)管理工作的改進(jìn)措施

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的上線，推動了醫(yī)院財務(wù)管理工作變革。構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)代化財務(wù)管理體系，加強(qiáng)財務(wù)管理信息化建設(shè)，是提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的關(guān)鍵。

4.1" "構(gòu)建復(fù)合型財務(wù)人才隊(duì)伍

醫(yī)院要想建立現(xiàn)代化財務(wù)管理體系，就應(yīng)當(dāng)加快財務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，重點(diǎn)提高財務(wù)人員的工作勝任能力，構(gòu)建一支高素質(zhì)的復(fù)合型財務(wù)人才隊(duì)伍。首先，醫(yī)院可以通過外部招聘的形式為財務(wù)部門補(bǔ)充高質(zhì)量人才，招聘的對象可以是那些財務(wù)專業(yè)知識過硬、財務(wù)管理能力突出、熟練掌握信息技術(shù)、精通財務(wù)數(shù)據(jù)分析并能夠高度整合數(shù)據(jù)的復(fù)合型財務(wù)管理人才；其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部人才培養(yǎng)機(jī)制，加大對復(fù)合型財務(wù)管理人才的培養(yǎng)力度，針對醫(yī)院財務(wù)部門現(xiàn)有人員的優(yōu)缺點(diǎn)，聘請專業(yè)人士來院指導(dǎo)培訓(xùn)；最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增加財務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會，有效提高醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。

4.2" "加強(qiáng)醫(yī)院信息安全建設(shè)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推廣和應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)院信息安全建設(shè)，以及提高財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性成為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的重中之重。第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)訪問權(quán)限控制，建立權(quán)限準(zhǔn)入制度，對不同身份的用戶設(shè)置不同級別的訪問權(quán)限，有效防止人為因素導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)安全問題；第二，可以按照信息的重要程度和敏感性對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分級，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加密處理，避免數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中遭到泄露；第三，加強(qiáng)財務(wù)人員操作環(huán)境的安全控制，內(nèi)外網(wǎng)嚴(yán)格分開，移動存儲設(shè)備互相分離，避免病毒入侵造成對數(shù)據(jù)的破壞；第四，規(guī)范操作流程，減少因操作不當(dāng)引起的數(shù)據(jù)泄露問題；第五，加強(qiáng)財務(wù)人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，強(qiáng)化其風(fēng)險防范意識，提高其網(wǎng)絡(luò)安全問題發(fā)生時的應(yīng)急處理能力，這樣才可以有效提高財務(wù)數(shù)據(jù)的安全性，保證財務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

4.3" "不斷完善財務(wù)對賬體系

醫(yī)療業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和支付方式的多元化使得醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的資金分散且核對難，完善財務(wù)對賬體系，提高財務(wù)對賬的準(zhǔn)確性和及時性是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點(diǎn)。其一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)類型、支付方式，建立適用于自身的財務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺。該平臺應(yīng)當(dāng)能夠?qū)⑨t(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)整合在一起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)POS機(jī)及第三方支付平臺的統(tǒng)一對賬，有效減輕財務(wù)人員的對賬負(fù)擔(dān)。其二，針對第三方支付平臺，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與其簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中明確信息安全責(zé)任、資金匯入時間等內(nèi)容，規(guī)范第三方平臺的操作，降低對賬引起的財務(wù)風(fēng)險。其三，制定完善的對賬管理制度，具體涉及崗位設(shè)置、人員劃分、對賬時間、差異分析、處理流程、對賬資料保存等內(nèi)容，以制度規(guī)范工作人員的對賬操作流程，強(qiáng)化工作人員的風(fēng)險防范意識，以此降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率［5］。

5" " "結(jié)束語

互聯(lián)網(wǎng)是時代發(fā)展的產(chǎn)物，革新是必經(jīng)之路。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)管理工作相融合，加快了醫(yī)院財務(wù)管理工作的變革進(jìn)程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)當(dāng)前財務(wù)管理中的不足，按照自身實(shí)際情況，對財務(wù)管理工作方式進(jìn)行不斷創(chuàng)新，構(gòu)建現(xiàn)代化財務(wù)管理體系，這樣才能有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力。

主要參考文獻(xiàn)

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［收稿日期］2023-10-10

［作者簡介］劉慧君（1985— ），女，甘肅蘭州人，碩士，會計師，主要研究方向：財務(wù)會計與財務(wù)管理。