優質護理干預在大隱靜脈曲張圍手術期的應用及對睡眠的影響

摘要 目的：探討并分析優質護理干預在大隱靜脈曲張患者圍手術期內的臨床應用效果及對睡眠的影響。方法：選取2022年10月至2023年12月曲阜紅十字醫院收治的大隱靜脈曲張患者60例作為研究對象，按照計算機表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采取常規圍手術期護理，觀察組采取優質護理干預，比較2組護理效果。結果：護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低（Plt;0.05）；術后肛門排氣時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木不適癥狀消失時間以及住院時間均較短（Plt;0.05）；術后并發癥的發生率（3.33%）較低，各項生命質量評分均較高，各項PSQI評分均較低，護理滿意度（96.67%）較高（Plt;0.05）。結論：在大隱靜脈曲張圍手術期內實施優質護理干預，能夠明顯緩解患者的負面情緒，提升其睡眠質量，加快術后康復進程，且并發癥的發生概率較低，對于患者生命質量的提升具有積極影響，值得在后續臨床中借鑒及推廣應用。

關鍵詞 優質護理干預；大隱靜脈曲張；圍手術期；睡眠質量；生命質量

The Application of High-quality Nursing Intervention in the Perioperative Period of Great Saphenous Vein Varicose Vein and Its Impact on SleepSONG Yuanyuan

（Qufu Red Cross Hospital Operating Room， Qufu 273100，China）

Abstract Objective：Explore and analyze the clinical application effect of high-quality nursing intervention in the perioperative period of patients with great saphenous vein varicose veins and its impact on sleep.Methods：From October 2022 to December 2023，60 patients with great saphenous vein varicose veins in our hospital were selected as the study subjects.Using the computer table method，they were divided into a control group（n=30） and a study group（n=30）.The control group received routine perioperative care，while the study group received high-quality nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing intervention，compared with the control group，the study group had lower SAS and SDS scores; The postoperative anal exhaust time，subcutaneous hematoma disappearance time，lower limb numbness and discomfort symptom disappearance time，and hospitalization time are all relatively short; The incidence of postoperative complications（3.33%） is relatively low; All quality of life scores are high; All PSQI scores are relatively low; Nursing satisfaction（96.67%） was relatively high，and there were differences between groups（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing high-quality nursing interventions during the perioperative period for varicose veins can significantly alleviate negative emotions in patients，improve their sleep quality，accelerate the postoperative recovery process，and have a low probability of complications.It has a positive impact on improving the quality of life of patients and is worth learning from and promoting in subsequent clinical practice.

Keywords High-quality nursing intervention; Varicocele of the great saphenous vein; Perioperative period; Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.058

大隱靜脈曲張是目前臨床中較為常見的血管疾病之一，主要是因靜脈瓣膜關閉不全所引發的病癥表現［1］。研究認為，靜脈瓣膜缺陷、靜脈內壓力升高是主要病因，同時，長期站立、重體力勞動、下肢活動較少等也是常見的誘發因素［2］。其臨床主要癥狀表現為進行性加重的下肢淺表靜脈擴張、酸脹不適、乏力等，病情嚴重者還會出現皮膚營養性改變，例如色素沉著、潰瘍、出血等，對于患者的生命安全造成極大威脅［3］。在目前臨床中，通常主張外科手術治療，目的是剝脫曲張淺靜脈，并消除病因，療效確切，能夠使患者得到較好的恢復［4］。但是手術治療中不可避免地會存在創傷性和風險性，并且在圍術期內，患者的生理、心理、精神狀態等諸多因素也會影響手術效果［5］。所以，給予患者必要的護理干預是較為關鍵的一項內容，可更好地保障其手術療效及其安全性，對其病癥的改善具有積極作用［6］。基于此，本文旨在探究優質護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月至2023年12月曲阜紅十字醫院收治的大隱靜脈曲張患者60例作為研究對象，按照計算機表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡（56.14±2.25）歲；觀察組中男19例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡（56.25±2.21）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）2組患者均存在不同程度的下肢麻木、酸脹乏力等癥狀表現，經臨床全面檢查明確為大隱靜脈曲張的患者；2）臨床病歷資料詳細、完整，且符合手術治療的標準和指征的患者；3）2組患者、家屬對本研究的目的、圍術期護理方案等內容均無任何異議，并簽署《知情書》。

1.3 排除標準 1）存在嚴重肝、腎功能不全或者異常障礙的患者；2）存在糖尿病等嚴重基礎疾病的患者；3）存在凝血功能障礙的患者；4）存在精神病癥表現或者無法正常語言溝通的患者；5）存在出血傾向或者惡性腫瘤疾病的患者；6）研究中途退出、失訪或者要求轉院的患者。

1.4 護理方法

對照組采取常規圍手術期護理：在確定好手術方案后，需要對患者進行常規宣教，并指導其做好術前準備工作；術中需要配合主刀醫生開展手術操作，要注意遵循無菌原則，同時需要密切關注手術進程和患者的生命體征；術后需要根據患者的恢復狀況，給予其相應的康復指導等。

觀察組采取優質護理干預：1）術前護理：需要為患者提供干凈、整潔的病房環境，注意房間內溫度、濕度、光線適宜，并叮囑患者保持足夠的睡眠時間；在確定好手術方案后，需要與患者及其家屬進行細致溝通，講解手術的目的、流程、注意事項以及可能出現的風險性等，使患者提前做好心理建設及術前準備工作。2）術中護理：在患者進入手術室前，護理人員需要提前將室內的溫度、濕度進行適度調整，協助其采取合適的手術體位，并對其實施全身麻醉，同時需要密切關注手術進程，協助醫生完成各項臨床操作。術中需要加強對患者的心電監護，對其非手術部位進行覆蓋，并對所輸注的藥液進行適度加溫，為患者做好保暖措施，以保證手術的順利開展。3）術后護理：手術完成后，需要將患者安全送回病房，并繼續監測其生命體征狀態，協助患者去枕取平臥位，將其患肢適當抬高30～45°，保持合理體位；同時需要主動詢問患者的主觀感受，并觀察其肢體皮膚的顏色、溫度、感覺以及疼痛等情況，在發現感染等先兆表現時，需要及時告知醫生，對其進行消毒、更換敷料，并予以抗生素治療等；術后6 h后，可以指導患者進行合理飲食，主要以高蛋白、維生素等食物為主，嚴禁油膩、辛辣、刺激性食物，并叮囑患者多喝水，可預防便秘；在患者臥床期間，可以對其進行簡單的床上運動，例如肢體按摩、翻身以及四肢活動等，并鼓勵患者積極下床活動，以此加快術后康復；可能在疼痛和心態等多種影響下，患者的睡眠質量欠佳，可以通過睡前泡腳或者聆聽舒緩助眠音樂的方式，使其身心保持放松狀態，進而快速進入睡眠狀態，在必要情況下，可以遵照醫囑服用一些催眠藥物，以此能夠提高患者的睡眠效率，保證日間功能的精神狀態，有助于患者機體各項功能的恢復。

1.5 觀察指標

對比2組心理狀態：在干預前后分別對2組患者進行評定，焦慮自評量表（SAS）中評分的臨界值為50分、抑郁自評量表（SDS）中評分的臨界值為53分，分值＞50分（53分），則代表患者存在明顯的焦慮和抑郁情緒。

對比2組術后康復效果：其中主要包括術后肛門排氣時間、皮下血腫消失時間、下肢麻木不適癥狀消失時間以及住院時間等。

對比2組術后并發癥的發生率：統計并計算2組患者在術后出現靜脈血栓、切口感染、隱神經受損等情況的發生率。

對比2組生命質量：利用健康調查簡表（SF-36）分別對2組患者進行評定，其中共包含8個領域，每項評分標準均為0～100分，分值越高代表生命質量越佳。

對比2組睡眠質量：通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評定，共包含7項因子，每項因子按0～3分等級計分，總分為21分，分值越高代表患者的睡眠質量越差。

對比2組護理滿意度：通過本科室自制的護理滿意度調查表評定，總分為100分，將其按照3個等級進行劃分，1）非常滿意：分值≥85分；2）一般滿意：65～84分；3）不滿意：分值＜64分。

1.6 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態評分比較

護理前，2組患者心理狀態比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后康復效果比較

護理后，觀察組術后肛門排氣、皮下血腫消失、下肢麻木不適癥狀消失以及住院等時間均較對照組短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為3.33%，較與對照組的20.00%低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者生命質量評分比較

護理后，觀察組各項生命質量評分均較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者睡眠質量評分比較

護理后，觀察組PSQI評分均較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組患者護理滿意度比較

與對照組（80.00%）比較，觀察組護理滿意度（96.67%）較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

大隱靜脈曲張是一種常見的外周血管病變，其發病機制較為復雜，通常因靜脈血管出現扭曲性擴張或者延長所誘發［7］。有研究數據資料顯示，近年來，該病的總體發病風險急劇升高，其中女性患者的患病率高達50%～55%［8］。患者的早期癥狀表現為下肢無力、疼痛、酸脹等，隨著病情的不斷惡化發展，后期則會出現皮膚萎縮、色素沉著、濕疹、潰瘍等情況，對于患者的身心健康和日常生活、工作都會造成極大的不利影響［9］。就目前而言，手術為主要治療手段，通過手術操作將其病變靜脈進行去除或者閉合，進而達到治療的目的，療效確切［10］。但是手術存在侵入性操作，且創傷性較大，術后切口恢復時間較慢，容易出現并發癥的發生風險，進而影響手術效果［11］。所以，在圍術期內，對患者采取必要的護理干預尤為重要，對于保證手術的順利、安全進行以及降低術后并發癥的發生概率均存在重要意義［12］。優質護理干預是傳統護理模式的延伸和優化，將患者作為護理核心，并結合人文關懷，對患者的機體、生理、心理、行為及精神等各個方面都加強重視，以此來加快其術后康復進程［13］。術前，指導患者做好術前準備工作，并予以健康宣教，可幫助患者提前做好心理建設，以穩定的心態面對手術；術中，密切關注手術進程，對患者加強心電監護，能夠幫助其順利、安全完成手術；術后，加強基礎護理，并對患者下肢皮膚多加觀察，做好并發癥的預防工作，同時，對其疼痛情況和心態進行多加關注，讓其能夠保持良好的睡眠質量，提高其日間功能，進而加快其身體各項功能的恢復［14］。

結合本研究能夠發現，護理后，對2組患者的心理狀態進行評定，可知觀察組SAS評分為（46.04±3.19）分、SDS評分為（48.12±3.06）分，各分值均低于對照組（Plt;0.05）；分析原因在于，優質護理干預在實施過程中，不僅關注患者的機體情況，與此同時，更多地關注其心理和精神狀態，使其負面情緒和心理壓力得到明顯緩解。對2組術后康復效果評定，可知觀察組術后肛門排氣時間為（5.46±0.27）h、皮下血腫消失時間為（2.10±0.38）周、下肢麻木不適癥狀消失時間為（2.13±0.22）周、住院時間為（5.64±1.09）d，各項時間均短于對照組（Plt;0.05）；分析原因在于，優質護理干預能夠穩定患者術中血流動力學水平，使其以積極的心理狀態面對術后恢復，進而加快其康復進程。對2組術后并發癥發生率統計和計算，可知觀察組為3.33%，對照組為20.00%，組間比較發現，觀察組發生概率較低（Plt;0.05）；分析原因在于，在圍術期中應用優質護理干預，能夠有效規避或者降低風險，或者不良因素對患者術后康復效果產生的不利影響，進而降低并發癥的發生概率。對2組生命質量進行評定，可知觀察組軀體功能評分為（81.12±4.25）分、軀體角色評分為（82.47±3.76）分、肌肉疼痛評分為（80.02±3.12）分、總的健康狀況評分為（83.21±3.87）分、活力評分為（81.09±2.87）分、社會功能評分為（83.61±3.24）分、情緒角色評分為（80.63±3.29）分、心理衛生評分為（84.17±3.96）分，各項分值均高于對照組（Plt;0.05）；對2組患者的睡眠情況進行評定，可知觀察組睡眠質量評分為（1.49±0.21）分、入睡時間評分為（1.32±0.21）分、睡眠時間評分為（1.52±0.20）分、睡眠效率評分為（1.43±0.25）分、睡眠障礙評分為（1.50±0.21）分、催眠藥物評分為（1.47±0.23）分、日間功能評分為（1.49±0.22）分，各項分值均低于對照組（Plt;0.05），分析原因在于，優質護理干預能夠使患者盡快恢復至健康狀態，在術后對其睡眠情況進行關注，并通過多種方式進行干預，能夠讓患者盡快進入睡眠狀態，提高睡眠效率，并延長其睡眠時間，可最大程度的保證其睡眠質量，這樣也能夠使其生命質量得到明顯提升。對2組護理滿意度調查和計算可知觀察組為96.67%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05），分析原因在于，優質護理干預能夠給予患者機體、生理、心理等多層面護理需求的滿足，使其對此護理模式的認可度和滿意度顯著提升。

綜上所述，在大隱靜脈曲張圍手術期內實施優質護理干預，能夠有效促進患者術后康復，有助于睡眠質量和生命質量的提升，具有重要的應用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張雁容.醫用彈力襪配合預防性護理對老年下肢靜脈曲張大隱靜脈高位結扎剝脫術后并發癥影響［J］.中國醫藥指南，2023，21（34）：48-50.

［2］李廣鵬，屈明，郭曉靜，等.手術室優化措施對大隱靜脈曲張手術患者術后恢復進程及臨床療效的影響［J］.血管與腔內血管外科雜志，2023，9（8）：997-1001.

［3］邢雪琳.基于羅森塔爾效應的心理護理在大隱靜脈曲張手術患者中的應用效果［J］.中國民康醫學，2023，35（11）：180-182.

［4］陳飛.醫護一體化護理在高位結扎加點式抽剝術治療下肢大隱靜脈曲張患者中的應用［J］.當代護士（上旬刊），2023，30（1）：99-102.

［5］吳麗卿.EVLA聯合FS技術治療大隱靜脈曲張患者的術后多模式康復護理方法及效果［J］.中國醫藥指南，2022，20（26）：162-165.

［6］閆亞男，屈明，孫光源，等.改良術中配合方案對大隱靜脈曲張手術患者血流動力學、術后應激反應的影響［J］.血管與腔內血管外科雜志，2022，8（8）：988-993.

［7］李珂逢，呂紅宇.靜脈血栓栓塞癥風險評估聯合分級護理對大隱靜脈曲張伴急性血栓性淺靜脈炎患者術后LEDVT風險的影響［J］.臨床研究，2022，30（5）：163-166.

［8］孫瓊瓊，劉華，張平，等.通過微信平臺對患者行護理干預在下肢大隱靜脈曲張日間手術后的應用效果［J］.醫學食療與健康，2021，19（14）：105-106.

［9］趙春蓮.大隱靜脈曲張老年患者圍手術期整體護理干預措施［J］.黑龍江科學，2021，12（4）：82-83.

［10］尹婷.加速康復外科護理對大隱靜脈曲張術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果［J］.中國醫藥指南，2020，18（35）：182-183.

［11］王書華，陳智年，肖影.Caprini風險評估模型+分級干預策略對大隱靜脈曲張患者術后DVT發生風險的影響［J］.包頭醫學院學報，2020，36（9）：111-112，116.

［12］狄冬梅.探究大隱靜脈曲張術后深靜脈血栓患者實施優質護理干預的臨床療效［J］.心理月刊，2020，15（18）：170-171.

［13］石代紅，肖峰，李正英，等.價值醫療下分段式護理路徑在大隱靜脈曲張整合式日間手術中的應用［J］.山西醫藥雜志，2020，49（18）：2423-2426.

［14］景倩，呂麗瓊.臨床護理路徑聯合Caprini風險評估模型對預防下肢靜脈曲張術后深靜脈血栓形成的效果分析［J］.實用臨床護理學（連續型電子期刊），2020，5（7）：59.