分析個(gè)性化干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者睡眠質(zhì)量的改善效果

摘要 目的：分析個(gè)性化干預(yù)對(duì)血液腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的血液腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。采用我院自制睡眠質(zhì)量評(píng)估量表比較分析2組患者的睡眠質(zhì)量，主要從入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析患者整體的睡眠質(zhì)量，并比較2組患者的睡眠狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者午睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠維持率均顯著高于對(duì)照組，觀察組半夜睡眠時(shí)間、全夜睡眠時(shí)間顯著高于對(duì)照組，半夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)、全夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在個(gè)性化干預(yù)模式中，個(gè)性化干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者治療效果起到輔助效果，并且提升睡眠質(zhì)量，減少患者腫瘤復(fù)發(fā)概率的同時(shí)，保證患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液腫瘤；個(gè)性化干預(yù)；睡眠質(zhì)量；護(hù)理；化療；睡眠狀態(tài)

Analyzing the Effect of Personalized Intervention on Improving Sleep Quality in Patients with Hematological TumorsQIU Xiaofang，LUO Jinhua

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of personalized intervention on the sleep quality of blood tumor chemotherapy patients.Methods：Eighty patients with hematological tumors treated with chemotherapy at the Hematology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.We used our hospital′s self-made sleep quality assessment scale to compare and analyze the sleep quality of two groups of patients，mainly from the aspects of falling asleep time，sleep time，and sleep quality.Based on the evaluation results，we analyzed the overall sleep quality of patients and compared the sleep status of the two groups of patients.Results：After intervention，the nap time，sleep time，sleep efficiency，and sleep maintenance rate of the observation group were significantly higher than those of the control group.The observation group had significantly higher midnight sleep time and all night sleep time than the control group，and the number of times they turned to wake up in the middle of the night and all night was significantly lower than the control group.There was a statistically significant difference between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：In personalized intervention mode，personalized intervention can play an auxiliary role in the treatment effect of blood tumor patients，improve sleep quality，reduce the probability of tumor recurrence，and ensure the quality of life of patients.

Keywords Hematological tumors; Personalized intervention; Sleep quality; Nursing; Chemotherapy; Sleep state

中圖分類號(hào)：R473.73；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.013

隨著近些年腫瘤患者發(fā)病率的上升，導(dǎo)致患者死亡概率同樣呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，腫瘤晚期對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，對(duì)其生命安全和身體健康產(chǎn)生威脅性［1］。目前臨床對(duì)于腫瘤治療方案，主要是以化療為主，在腫瘤疾病的影響下，該種治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量形成影響［2］。為了有效解決患者睡眠和生命質(zhì)量，主要是以藥物方式進(jìn)行干預(yù)，但是長(zhǎng)期使用治療睡眠藥物，會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生影響，并且會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性［3］。所以對(duì)于腫瘤患者實(shí)施睡眠管理，可將其治療效果以及身體恢復(fù)情況進(jìn)行提升，改善患者生命質(zhì)量。但是常規(guī)護(hù)理模式無法滿足現(xiàn)有的臨床需求，需尋找更為有效的護(hù)理服務(wù)［4］。個(gè)性化干預(yù)服務(wù)便是在此情況下延伸出來的一種護(hù)理模式，該種新型護(hù)理方式，可對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性和全面性護(hù)理，以此保障患者治療效果，改善睡眠質(zhì)量［5］。本文選取我院收治的血液腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象，分析個(gè)性化干預(yù)對(duì)血液腫瘤化療患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的血液腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男27例，女13例；年齡25～76歲，平均年齡（50.52±10.65）歲；觀察組中男29例，女11例；年齡24～76歲，平均年齡（50.03±10.27）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為血液腫瘤并進(jìn)行化療者；2）患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，同時(shí)在家屬同意下參與實(shí)驗(yàn)；3）患者化療時(shí)間在1個(gè)月以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者有嚴(yán)重的溝通和交流障礙；2）患者在心臟、肝臟等部位存在其他疾病；3）患者有認(rèn)知和意識(shí)障礙，無法進(jìn)行交流和溝通；4）患者資料不完全。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途轉(zhuǎn)院或病情加重者。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。同時(shí)在該種模式下，對(duì)患者化療內(nèi)容和疾病內(nèi)容進(jìn)行告知，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)睡眠障礙的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施藥物干預(yù)，同時(shí)按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)。

觀察組給予個(gè)性化干預(yù)模式干預(yù)。在進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)模式中，需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)和評(píng)價(jià)，詳細(xì)介紹患者血液腫瘤化療期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者發(fā)病機(jī)制、疾病特征以及表現(xiàn)等，在患者化療期間告知其容易產(chǎn)生的并發(fā)癥，以此進(jìn)行預(yù)防。對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)科普的同時(shí)，讓其減少心理壓力和負(fù)面情緒，并且根據(jù)患者詳細(xì)病情制定個(gè)性化干預(yù)服務(wù)方案。在患者化療過程中，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛感覺和不適感覺，該種疼痛是正常的臨床表現(xiàn)，除了藥物干預(yù)，還可對(duì)患者實(shí)施物理干預(yù)，通過音樂、交流等方式紓解患者疼痛感覺，并且在患者身體條件允許狀態(tài)下，可適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)，緩解患者疼痛和緊張等狀態(tài)。對(duì)于晚期血液腫瘤患者，會(huì)在化療之后出現(xiàn)不同程度的飲食障礙，需要根據(jù)患者反應(yīng)，對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)，減少患者胃腸道不適和不良反應(yīng)。通常情況下，會(huì)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)、維生素和碳水化合物，以此補(bǔ)充所缺營(yíng)養(yǎng)，增加患者抵抗力。環(huán)境干預(yù)是最為重要的環(huán)節(jié)，可通過對(duì)患者環(huán)境的干預(yù)，讓患者睡眠質(zhì)量得到提升，并且保持良好心態(tài)的同時(shí)，保障規(guī)律睡眠，可每天對(duì)溫度、濕度以及通風(fēng)情況進(jìn)行管理，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染事件，同時(shí)營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。在患者睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題的同時(shí)，需根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者制定睡眠護(hù)理方案，可通過燈光、音樂等物理方式對(duì)患者進(jìn)行輔助睡眠，必要情況下，才可在醫(yī)生醫(yī)囑下實(shí)施藥物。

1.6 觀察指標(biāo) 采用我院自制的睡眠質(zhì)量評(píng)估量表，分析2組患者睡眠質(zhì)量，主要從入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析患者整體的睡眠質(zhì)量，分值越高患者睡眠質(zhì)量越差［6］；并比較2組患者睡眠狀態(tài)，通過患者半夜睡眠時(shí)間、轉(zhuǎn)醒次數(shù)以及全夜睡眠時(shí)間和全夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)，分析患者不同護(hù)理下睡眠狀態(tài)［7］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量變化比較 干預(yù)后，觀察組患者午睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠維持率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠狀態(tài)比較 干預(yù)后，觀察組半夜睡眠時(shí)間、全夜睡眠時(shí)間顯著高于對(duì)照組，半夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)、全夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

正常生活中，睡眠占據(jù)一天中一半的時(shí)間，也是人們最基本的生理需求。在血液腫瘤化療患者中，睡眠出現(xiàn)障礙是治療后常見的不良反應(yīng)，并且睡眠質(zhì)量好壞直接影響患者日常生活能力和思維模式，對(duì)其日常活動(dòng)產(chǎn)生一定的影響［8］。在腫瘤患者中實(shí)施化療措施，不僅使其身體產(chǎn)生不適感，而且會(huì)提升患者神經(jīng)中的兒茶酚胺水平，興奮其交感神經(jīng)，使其情緒處于激動(dòng)和亢奮中，同樣在睡眠中使得患者產(chǎn)生失眠多夢(mèng)、精神緊張等障礙，使其睡眠質(zhì)量受到影響［9-10］。根據(jù)研究分析得知，血液腫瘤患者產(chǎn)生睡

眠障礙，主要因素是患者化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)在環(huán)境上有所噪聲，再加上年齡和心理恐懼等。在藥物治療中，需輔助護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)無法滿足臨床需求，所以需要尋找新型的護(hù)理服務(wù)，以保障患者睡眠質(zhì)量［11-12］。在醫(yī)學(xué)模式上已經(jīng)利用個(gè)性化干預(yù)服務(wù)，對(duì)患者生理、心理等方面進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)提升患者生命質(zhì)量，對(duì)疾病起到抑制作用［13］。個(gè)性化干預(yù)模式可通過針對(duì)性服務(wù)，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，不僅可將患者心理和生理疼痛進(jìn)行緩解和改善，在治療上相應(yīng)地也會(huì)增加患者生存信心，同樣提高患者生命質(zhì)量的同時(shí)，保障其后續(xù)活動(dòng)能力和日常生活［14］。在新型的個(gè)性化干預(yù)模式下，可對(duì)晚期血液腫瘤患者起到一定的輔助作用，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，通過該種服務(wù)將患者舒適度進(jìn)行提升，根據(jù)患者特點(diǎn)，為其提供綜合性服務(wù)干預(yù)［15］。

在個(gè)性化干預(yù)服務(wù)中，可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其了解疾病內(nèi)容，同時(shí)在一定程度上提升患者認(rèn)知能力；消除其心理障礙的同時(shí)，提高其治療依從性，并且從心理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，疏導(dǎo)其不良情緒的同時(shí)，減輕心理壓力，保障情緒穩(wěn)定；在睡眠質(zhì)量上可通過該種護(hù)理模式，為患者提供安靜、干凈和輕松的睡眠環(huán)境，并且讓患者在舒適的環(huán)境中快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)［16-17］。根據(jù)上述內(nèi)容評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量上顯著得到提升，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。通過不同護(hù)理對(duì)比得知，個(gè)性化干預(yù)模式可將患者整體睡眠質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化，保障患者睡眠質(zhì)量和狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，同時(shí)在生活上起到一定的干預(yù)效果，讓患者后續(xù)生命質(zhì)量得到延伸，并且增加患者舒適度［18］。根據(jù)結(jié)果可顯著得知，個(gè)性化干預(yù)模式更加符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求，并且從患者個(gè)體性角度進(jìn)行分析，對(duì)患者出現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行解決，更加重視患者心理和睡眠情況，以此調(diào)節(jié)患者壓力和精神狀態(tài)，從睡眠上對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此保障患者滿意度和治療護(hù)理效果，個(gè)性化干預(yù)模式對(duì)睡眠質(zhì)量的積極影響作用得以體現(xiàn)［19-20］。

綜上所述，對(duì)血液腫瘤患者實(shí)施化療期間，需利用個(gè)性化干預(yù)模式實(shí)施干預(yù)，從患者睡眠上進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障其治療依從性，使得睡眠質(zhì)量提高，所以個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用可將其價(jià)值充分體現(xiàn)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］李楠.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)改善血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及滿意度的價(jià)值評(píng)估［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（1）：169-171.

［2］張瑞，韓旭，董冬，等.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕急診手術(shù)患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.四川解剖學(xué)雜志，2023，31（2）：137-139.

［3］王文芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2022，15（23）：119-120.

［4］石潔，楊洪波，楊萍.醫(yī)護(hù)一體化管理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏、肺功能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（15）：2840-2844.

［5］楊然，吳安妮.對(duì)胃癌患者實(shí)施術(shù)后個(gè)性化護(hù)理對(duì)其生命質(zhì)量及睡眠情況的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（7）：1247-1248.

［6］龔艷.耳穴埋豆聯(lián)合正念冥想對(duì)血液腫瘤患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（23）：183-187.

［7］申捷，申文玲，于小免.延續(xù)性行為認(rèn)知干預(yù)對(duì)定期血液透析患者疾病認(rèn)知度，健康行為的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（1）：122-125.

［8］付亞萍，李慧，范利平.強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性髓系白血病患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量的影響［J］.罕少疾病雜志，2024，31（1）：134-136.

［9］范靜，劉燕曄，李智，等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)于血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及滿意度的影響［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2020，5（16）：40，47.

［10］劉建利，楊玲，周長(zhǎng)美，等.靈性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療期間疲乏及睡眠質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（10）：80-82.

［11］張菲菲，陳紅，張洪波.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年血液腫瘤患者負(fù)面情緒及滿意度的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2020，27（5）：114-116.

［12］全曉榮，白燕妮，潘曉慧.血液腫瘤患者睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（5）：1170-1183.

［13］喬芊，朱鴻飛，柯勝男，等.基于人格特征個(gè)性化心理護(hù)理在腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（11）：1718-1722.

［14］項(xiàng)羽.腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)并發(fā)癥及生命質(zhì)量的影響［J］.沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（S02）：116，118.

［15］廖玲菲.個(gè)性化身心護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者的效果及可行性分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（11）：122-123.

［16］張妍.個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)直腸癌患者癌癥疼痛的護(hù)理效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2024，45（2）：501-504.

［17］馬蓮，劉雯，陳月紅等.肺癌合并2型糖尿病實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)血糖及生命質(zhì)量的影響分析［J］.糖尿病新世界，2023，26（23）：135-138.

［18］蔣薇薇.個(gè)性化身心護(hù)理對(duì)血液腫瘤白血病護(hù)理效果的影響［J］.科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（2）：107.

［19］王莉，杜凌艷，曾吉，等.個(gè)性化身心護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者的效果研究［J］.心理月刊，2019，14（15）：24-25.

［20］許彤瑤，劉臘梅，顓孫夢(mèng)瑤，等.血液腫瘤病人支持性照護(hù)需求研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2023，37（19）：3481-3486.