肝癌治療技術(shù)懂多少？

你知道嗎，全球約有一半以上的肝癌發(fā)生在中國！2024年2月，國家癌癥中心發(fā)布的2022年我國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況指出，我國癌癥新發(fā)病例約482.47萬，肝癌位列第四，約有36.77萬人。肝癌與飲酒、肥胖、經(jīng)常吃變質(zhì)食物以及病毒性肝炎等原因有關(guān)，所以想要預(yù)防肝癌，就得要有良好的生活習(xí)慣及規(guī)律的作息時間。對于病毒性肝炎患者，一定要積極地進(jìn)行抗病毒治療，這樣才可以減輕病毒高復(fù)制對肝臟的傷害，阻止肝炎朝著肝硬化的方向發(fā)展。肝臟疾病患者應(yīng)積極治療，定期檢查甲胎蛋白。甲胎蛋白作為一種肝癌腫瘤標(biāo)記物，可了解疾病是否發(fā)展到肝癌。我國是乙肝大國，我國肝癌患者中70%都是乙肝病毒的攜帶者，忽視和不正當(dāng)?shù)闹委煏哟蟾螕p傷的風(fēng)險從而增加乙肝患者患癌風(fēng)險。幸運(yùn)的是現(xiàn)在的兒童出生就會打乙肝疫苗，母嬰阻斷也大大降低后代感染乙肝的風(fēng)險。

目前治療肝癌的方式有2種——局部治療和全身治療。手術(shù)治療和放射治療屬于局部治療。化學(xué)藥物治療（化療）、靶向治療和中藥治療屬于全身治療。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，大眾已不再談癌色變，一種新型全身治療腫瘤的方式——免疫治療也逐漸步入大眾視野并為大眾熟知。面對新型與傳統(tǒng)治療方法相碰撞，有些人會認(rèn)為：不就是吃藥、輸液嗎？有什么不同。然而其實(shí)并不是的。接下來將簡單科普各種治療方式。

一 " " " 局部治療

1、手術(shù)切除：公認(rèn)治療早期癌癥最有有效的方式，因早期多為小肝癌，及時地進(jìn)行切除是治療肝癌最有效的手段。

2、肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：這也是咱們常說的介入手術(shù)，適合不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者。選擇腫瘤供血靶動脈打入適量栓塞劑而使腫瘤組織產(chǎn)生缺血壞死，應(yīng)用抗癌藥物或藥物聯(lián)合微粒、微球進(jìn)行栓塞可起到化療性栓塞的作用。如果腫瘤縮小明顯還可進(jìn)行手術(shù)切除，因此介入還可以認(rèn)為是能爭取得到許可手術(shù)希望，為患者帶來根治的機(jī)會的一種治療手段。

3、射頻消融術(shù)：主要是借助于超聲或者是CT進(jìn)行定位，然后將引導(dǎo)電極針插入腫瘤，通過射頻能量最終凝固和滅活腫瘤對腫瘤進(jìn)行壞死溶解吸收的過程。最適合的病人肝臟腫瘤要小于3 cm，肝臟腫瘤的數(shù)目在3個以下。如果肝臟腫瘤大小超過5 cm，還是首先考慮外科手術(shù)切除為佳。

4、放射治療：分為內(nèi)放療和外放療。內(nèi)放療是利用放射性核素，經(jīng)肌體管道或通過針道植入腫瘤內(nèi)，使腫瘤受到來自內(nèi)部的射線照射。外放療是利用射線，經(jīng)體外聚焦到體部腫瘤，從而破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，達(dá)到控制腫瘤的目的。

二 " " " 全身治療

1、作用機(jī)制和安全性：化療是治療惡性腫瘤的傳統(tǒng)方法，老百姓對于治療癌癥的方式第一個想到的就是它。化療是通過化學(xué)藥品對全身或者局部用藥來抑制腫瘤生長和消滅腫瘤。化療使用時候作用于所有細(xì)胞，也就是說，它在消滅腫瘤細(xì)胞的同時也會傷害正常細(xì)胞，也會產(chǎn)生更多的副作用。

靶向治療相比于化療來講攻擊腫瘤細(xì)胞的目標(biāo)更加明確。它通過細(xì)胞上的固定靶點(diǎn)作為攻擊的目標(biāo)方向。雖然對于正常細(xì)胞來說影響不多卻仍會帶來嚴(yán)重的副作用。當(dāng)然了，這取決于藥物的作用靶點(diǎn)。

免疫治療不同與上述兩種治療方式，它是通過人體自身的免疫系統(tǒng)來殺滅腫瘤，而不是藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞本身。也就是說化療和靶向治療的目標(biāo)是腫瘤細(xì)胞而免疫治療的目標(biāo)是人體的免疫細(xì)胞。雖然在進(jìn)行免疫治療的同時也會傷害到正常細(xì)胞，但是整體而言副作用與化療和靶向治療相比，副作用小、可控制。

2、起效時間和作用時間：化療和靶向治療都直接作用于腫瘤細(xì)胞本身，所以它的起效時間快，可以在短時間內(nèi)看到治療效果。

免疫治療是通過調(diào)動人體免疫系統(tǒng)來激活免疫細(xì)胞去消滅腫瘤細(xì)胞，需要一些治療時間才能看到治療效果。但是一旦起效可能會出現(xiàn)持續(xù)治療的現(xiàn)象，患者可收獲穩(wěn)定的收益。

3、中藥治療：肝癌在中醫(yī)中并無具體定義，但大多數(shù)人為中藥治療主要適用于肝癌的輔助治療，降低減少化療藥物的毒性作用。

所以我們治療肝癌不同階段的患者有很多不同方式的治療手段。對于治療不僅僅是吃藥、輸液這樣簡簡單單的事情了。有些肝癌患者會提出這樣的問題：既然免疫治療的副作用最小，那我直接選擇免疫治療不就好了？雖然免疫治療與化療和靶向治療相比副作用小，但選擇肝癌腫瘤治療方式的時候應(yīng)當(dāng)根據(jù)腫瘤大小、部位、分期以及患者本身身體狀況等等一系列條件由醫(yī)生來給出對于患者來說最佳的治療方法，中醫(yī)當(dāng)中也講究辯證治療一人一方，不同的人有不同的藥物治療，劑量也大不一樣，所以在治療上不能“復(fù)制粘貼”。當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，治療肝癌腫瘤的方法不僅僅采用“單槍匹馬”的治療方式。隨著各種治療方式的應(yīng)用，免疫治療聯(lián)合靶向治療等等這樣的聯(lián)合治療方案將會給廣大肝癌患者帶來更多的治療方案，也給肝癌患者帶來更多的治療福音。

（本文編輯 許芯）