個性化干預對婦科腫瘤患者睡眠質量及生命質量的作用研究

摘要" 目的：分析個性化干預對婦科腫瘤患者睡眠質量及生命質量的作用。方法：選取2022年1月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院收治的婦科腫瘤患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組接受常規護理，觀察組接受個性化干預。比較分析2組患者不確定感、癌痛情況、睡眠質量、生命質量。結果：觀察組干預后疾病不確定感量表（MUIS-A）中文版評分、中國人癌癥疼痛評估工具（CCPAT）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組干預后生命質量測定量表（FACT-G）評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對婦科腫瘤患者實施個性化干預可以減輕疾病不確定感，緩解癌痛，改善睡眠質量，提高生命質量。

關鍵詞" 腫瘤；個性化干預；睡眠質量；癌痛情況；不確定感

作者簡介：周春梅（1978.10—），女，本科，副主任護師，研究方向：婦產科護理。E-mail：1442082956@qq.com通信作者：林麗雅（1979.03—）女，本科，副主任護師，研究方向：婦產科護理，E-mail：1353405651@qq.com

Effect of Personalized Intervention on Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Gynecological TumorsZHOU Chunmei，LIN Liya，LIN Siyuan

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Gynaecology and Obstetrics，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of personalized nursing on the quality of sleep and life of patients with gynecological cancer.Methods：From January 2022 to June 2023，74 patients with gynecological tumors in First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as research objects，and grouped according to random number table method.37 patients in the control group received routine nursing，and 37 patients in the observation group received personalized intervention.The uncertainty，cancer pain，sleep quality and life quality of the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of the Disease Uncertainty Scale（MUIS-A），the Chinese Cancer Pain Assessment Tool（CCPAT） and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The score of FACT-G in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Individualized intervention for gynecological cancer patients can reduce uncertainty in illness，relieve cancer pain，improve sleep quality and quality of life.

Keywords" Tumors；Individualized intervention; Sleep quality; Cancer pain; A sense of uncertainty

中圖分類號：R338.63；R737.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.025

婦科腫瘤可出現下腹部疼痛、大便出血、陰道出血等［1］。臨床常采用手術、放療、化療等方式治療，但在治療期間，婦科腫瘤會使患者持續感受癌痛刺激，容易對病情過度擔憂，不僅會影響其生活，還會干擾其睡眠，導致其生活、睡眠質量下降［2］。有效護理干預是改善其睡眠、生命質量的有效方法。但臨床常規護理多以病情為主，未能重視患者睡眠、生活等方面護理需求，導致護理效果受限。個性化干預是一種新的護理理念，該護理理念要求護理人員根據患者自身特征，制定靈活、貼切且具有針對性的護理服務措施，以滿足不同患者在睡眠、心理等方面的不同護理需求［3］。基于此，本文選取就診于本院的74例婦科腫瘤患者，探究個性化干預對患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2023年6月廈門大學附屬第一醫院收治的婦科腫瘤患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組年齡20～62歲，平均年齡（44.06±5.72）歲；腫瘤類型：子宮平滑肌瘤10例，卵巢腫瘤13例，宮頸腫瘤10例，其他4例。受教育程度：大專以上26例，中專/高中以下11例。觀察組年齡20～63歲，平均年齡（44.21±5.46）歲；腫瘤類型：子宮平滑肌瘤9例，卵巢腫瘤12例，宮頸腫瘤11例，其他5例。受教育程度：大專以上25例，中專/高中以下12例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 診斷標準" 經臨床影像學檢查、手術病理檢查確診為婦科腫瘤［4］。

1.3" 納入標準" 1）確診為婦科腫瘤；2）精神狀態正常，語言功能以及視覺、聽覺正常；3）知情同意。

1.4" 排除標準" 1）腫瘤遠處轉移；2）合并嚴重感染性疾病；3）合并其他腫瘤；4）心肝腎肺功能障礙；5）精神疾病。

1.5" 脫落與剔除標準" 病情進展加重者。

1.6" 治療方法" 住院期間對照組接受常規護理，在患者入院后，為其講解婦科腫瘤以及治療相關健康知識，指導其完善各項檢查，檢測其血壓、脈搏、心率等生命體征變化情況，嚴密觀察其病情變化，給予其心理疏導。

觀察組接受個性化干預，1）組建小組：由本院工作10年以上護士組成個性化干預小組，先進行崗前培訓，使護士了解婦科腫瘤的臨床表現、基本治療，并掌握相關并發癥的預防和干預知識。2）深入溝通：積極與患者及家屬溝通、交流，知曉患者對疾病的認知、顧慮，是否對護理工作有特殊需;求，建立患者專屬健康檔案。3）個性化健康教育：根據患者年齡、認知水平、病情嚴重程度對其進行針對性的健康教育，以圖片、視頻方式加深患者對疾病的認知和了解，確保患者了解化療的重要性，并意識到在化療中的不良反應是常見的，以減輕患者的心理負擔。4）個性化心理干預：化療期間需要密切關注患者心理，及時與患者進行溝通，對于出現負面情緒的患者，應站在患者的角度上，針對性地開導患者，消除其負面情緒。也可以對患者進行積極的心理暗示，多運用鼓勵性的語言，給予患者足夠的心理支持，讓其樂觀地面對腫瘤疾病并主動配合治療。5）個性化飲食護理：在了解患者飲食喜好的前提下，結合其病情、營養狀況、用藥禁忌等方面，與其充分溝通交流后，為其擬定個體化飲食方案，并制成飲食卡片，指導其食用易消化、高蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等，需適當增加糖類，以增加能量的攝入。此外還可以增加動物內臟、瘦肉、豬蹄、桂圓等來預防白細胞下降及貧血。當食欲不好時，可食用一些健脾益胃的食物，比如山楂、獼猴桃、蘿卜等。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果。6）個性化生理護理：定時監測患者體溫，叮囑患者保持口腔和呼吸道清潔，避免感染。7）個性化睡眠護理：為患者提供溫馨的病房，室內窗簾為避光性，叮囑患者睡前1 h避免劇烈運動，可聽舒緩的音樂放松神經。鼓勵患者適當運動，比如散步，太極等，身體允許的情況下還可以做一些有氧運動，以此保持心情愉悅，緩解疲勞，增進食欲，并有效改善睡眠。

1.7" 觀察指標" 以下指標評估時間均為干預前、后進行評估。1）比較2組不確定感：采用疾病不確定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult，MUIS-A）中文版進行評估，此表共28個條目，包含信息缺乏性、不確定性、復雜性、不可預測性，共4個維度，單個條目分值為1～5分，量表總分值為28～140分，分數越高提示不確定感越強［4-5］。2）比較2組癌痛情況：采用中國人癌癥疼痛評估工具（Chinese Cancer Pain Assesment Tool，CCPAT）進行評估，共56個條目，每個條目1～5分，總分為280分，分數越高提示疼痛程度越劇烈［6］。3）比較2組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，此表由7個部分組成，包含睡眠潛伏期、睡眠藥物使用、主觀睡眠質量等，每個部分0～3分，總分為0～21分，分數越高反映出睡眠質量越差［7］。4）比較2組生命質量：選用評估工具為癌癥患者生命質量測定量表（Functional Assessment of Cancer Therpy-genericscale，FACT-G），此表共27個條目，其中7個條目評估生理情況，7個條目評估社會/家庭情況，7個條目評估功能情況，另6個條目評估感情情況，每個條目0～4分，量表總分為0～108分，分數越高反映出生命質量越好［8］。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

觀察組干預后CCPAT、MUIS-A、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對照組干預后FACT-G評分低于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

3" 討論

婦科良性腫瘤以子宮肌瘤常見，惡性腫瘤以宮頸癌、卵巢癌等常見。腫瘤破壞人體正常器官功能，并分泌有害代謝物，危害患者健康［9］。目前臨床多實施化療、手術治療等多種方法結合治療該病，但治療過程中需配合護理干預以減輕患者痛苦，改善其睡眠質量。臨床常規護理根據患者疾病或病情變化進行護理干預，未能針對患者疾病、生活、睡眠、心理等方面進行護理干預，難以提高其睡眠質量。個性

化干預是在常規護理的基礎上，根據患者實際情況、具體需求制定不同的護理計劃，實施具有針對性的護理服務［10-11］。

本研究給予婦科腫瘤患者應用個性化干預，結果顯示其MUIS-A、CCPAT評分均低于常規護理，由此表明個性化干預有助于減輕其疾病不確定感，調節其情緒，并有效緩解癌痛。分析原因，患者疾病不確定感主要是與對疾病不了解以及情緒過激有關。實施個性化干預后，護理人員可以及時了解患者在疾病認知方面的護理需求，給予其健康教育，滿足其認知需求，對減輕其不確定感有一定效果［12-13］。患者接受該護理模式后，其心理狀態得以調節，繼而可以減輕其對疼痛的感受。在本研究中，進行個性化干預后，婦科腫瘤患者PSQI評分低于常規護理，由此可見個性化干預對提高其睡眠質量有重要效果。探其究竟，個性化干預針對患者睡眠情況進行護理干預，可以通過調整作息習慣、運動等方式促進其睡眠質量，保證充足睡眠時間，避免入睡困難情況，提高睡眠穩定性，減少夢魘情況，繼而有效整體提高其睡眠質量水平。在本研究中，對婦科腫瘤患者實施個性化干預后，其FACT-G評分高于常規護理，由此提示個性化干預對提高其生命質量有一定作用。究其原因，實施個性化干預可以滿足患者生理、心理、認知、睡眠、飲食等方面的護理需求，減輕其對疾病不確定感，緩解癌痛，提高睡眠質量，繼而可以避免情緒不穩、癌痛等因素影響其日常生活，同時避免睡眠不好影響其精神狀態，對提高其生命質量有一定效果［14-15］。

綜上所述，個性化干預可以弱化婦科腫瘤患者疾病不確定感，減輕癌痛，可以提高睡眠質量，改善生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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