青島市嶗山區土源性線蟲感染調查分析

［摘要］ 目的

調查2023年青島市嶗山區土源性線蟲感染狀況，為制定土源性線蟲病防控策略提供依據。

方法 于2023年2－3月，采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢）檢查青島市嶗山區5個行政村≥3周歲常住居民1 000人糞便的土源性線蟲（蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）蟲卵并計數，并采用透明膠紙肛拭法對其中的3～9歲兒童進行蟯蟲卵檢測。

結果 青島市嶗山區人群土源性線蟲感染率為0.30%，均為鞭蟲感染。感染者均為農村居民，教育程度均為初中，年齡均≥50歲。農民的感染率高于其他職業（P=0.032）。肛拭法檢測兒童153人，蟯蟲卵均為陰性。

結論 2023年青島市嶗山區土源性線蟲總體感染水平較低，老年人是重點防治對象，仍需因地制宜制定更有針對性的防控措施，繼續推進土源性線蟲病的控制工作。

［關鍵詞］ 線蟲感染；哨點監測；調查和問卷

［中圖分類號］ R532.199;R181.2

［文獻標志碼］ A

［文章編號］ 2096-5532（2024）05-0760-03

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.166

［網絡出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20241118.0920.001;2024-11-19 09：25：22

Investigation and analysis of soil borne nematode infection in Laoshan District， Qingdao City， China

LIU Guangyan， GUO Peng， WANG Hongyu， WANG Shuai

（Qingdao Laoshan District Center for Disease Prevention and Control， Qingdao 266100， China）

［Abstract］Objective To investigate soil borne nematode infection status in Laoshan District， Qingdao City， China， 2023， and to provide a basis for formulating soil borne nematode disease prevention and control strategies.

Methods From February to March 2023， the improved Kato thick smear method （two tests for one fecal sample） was used to examine and count the eggs of soil borne nematodes （roundworms， hookworms， whipworms， and pinworms） in the fecal samples from 1 000 permanent residents aged 3 years or older in five administrative villages of Laoshan District. Children aged 3 to 9 years were also tested for pinworm eggs using the transparent adhesive paper anal swab method.

Results The infection rate of soil borne nematodes in the population of Laoshan District was 0.30%， with all cases being whipworm infections. All of the infected individuals were rural residents， had an education level of junior high school， and were aged 50 years or older. The infection rate of farmers was higher than other professions （P=0.032）. The 153 children tested with the anal swab method were negative for pinworm eggs.

Conclusion In 2023， the overall infection rate of soil borne nematodes in Laoshan District is relatively low， with elderly individuals identified as the key target group for prevention and control efforts. More targeted prevention and control measures need to be formulated according to local conditions to promote the control of soil borne nematode diseases.

［Key words］ nematode infections; sentinel surveillance; surveys and questionnaires

寄生蟲病是一種以寄生蟲為病原體，通過傳播媒介傳播致病的傳染病。土源性線蟲病是嚴重危害人類健康的一類寄生蟲疾病［1］，土源性線蟲是指發育過程中不需要中間宿主、蟲卵或幼蟲直接在外界（主要為土壤）發育至感染期后感染人體的線蟲，主要包括蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲和蟯蟲。我國曾是全球土源性線蟲感染最嚴重的國家之一［2］。第1～3次全國人體寄生蟲病分布調查結果顯示，土源性線蟲標化感染率分別為53.21%、19.34%、3.38%［3-5］，土源性線蟲病在全國31省（直轄市、自治區）仍有不同程度的流行［6-7］。學齡前兒童、學生、農村地區老年人等是土源性線蟲高感染人群［8-11］。青島市嶗山區氣候溫和、四季分明、雨量充沛，自然條件適合土源性線蟲的生長發育。2022年青島市嶗山區被選為國家級土源性線蟲病流動監測點，開展土源性線蟲病相關調查工作?，F將2023年青島市嶗山區土源性線蟲檢測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

于2023年2－3月，按東、南、西、北、中的地理位置，在青島市嶗山區沙子口街道段家埠社區、金家嶺街道午山社區、中韓街道張村社區、北宅街道下葛社區和王哥莊街道東臺社區各隨機抽取1個行政村，在每個行政村隨機抽取≥3周歲常住居民200人，共計1 000人為研究對象。常住居民定義為實際居住在本地區≥0.5年。在每個行政村隨機整戶抽取≥3周歲的居民，告知本次監測的意義和方案，在研究對象知情同意的情況下，調查被采樣人員的年齡、性別、職業和受教育程度等基本情況。

1.2 研究方法

1.2.1 人群感染情況調查 依據《全國肝吸蟲病和土源性線蟲病監測方案》（中疾控傳防［2017］39號），早晨采集研究對象的新鮮糞便樣本（＞30 g），于2 h內送檢。采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢），檢查糞便標本中的鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵；鉤蟲卵陽性者再采用試管濾紙培養法進行糞樣鉤蚴培養，以鑒定鉤蟲種類。采用透明膠紙肛拭法對3～9歲兒童加行蟯蟲卵檢測，當日凌晨采集標本，當日早晨送檢。依據《腸道蠕蟲檢測改良加藤厚涂片法》（WS/T 570-2017），計算每克糞便蟲卵數（EPG）：EPG＝平均每張改良加藤厚涂片中的蟲卵數×24。

1.2.2 感染度判斷標準［12］ 鉤蟲：EPG＜2 000個為輕度感染，2 000～3 999個為中度感染，≥4 000個為重度感染。鞭蟲：EPG＜1 000個為輕度感染，1 000～9 999個為中度感染，≥10 000個則為重度感染。蛔蟲：EPG＜5 000個為輕度感染，5 000～4 9999個為中度感染，≥50 000個為重度感染。

1.3 統計分析

數據分析采用SPSS 23.0軟件完成。計數資料以例數（%）表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結" 果

2.1 土源性線蟲感染概況

本研究鞭蟲卵陽性3例，鞭蟲感染率為0.30%，其中輕度感染2例，中度感染1例。未檢出蛔蟲卵、鉤蟲卵和蟯蟲卵。3～9歲兒童的蟯蟲卵檢測結果均為陰性。

2.2 鞭蟲感染的地區分布

沙子口街道段家埠社區和北宅街道的下葛社區檢出土源性線蟲（鞭蟲），感染率分別為0.50%和1.00%。金家嶺街道午山社區、中韓街道張村社區和王哥莊街道東臺社區未檢出土源性線蟲。

2.3 鞭蟲感染的人群分布

本文3例鞭蟲感染者中，男性2例，女性1例。男性感染率為0.43%，女性感染率為0.19%。3例鞭蟲感染者年齡在50～69歲，文化程度均為初中，職業均為農民。不同性別、年齡、受教育程度者感染率的差異無統計學意義（P＞0.05），農民的感染率高于其他職業（P=0.032）。見表1。

3 討" 論

本文研究結果顯示，2023年青島市嶗山區土源性線蟲感染率為0.30%，低于山東省2017年的1.39%［13］和2019年的0.87%［14］，也低于全國2017年的1.78%［13］和2019年的1.40%［14］。本次調查的土源性線蟲感染均為鞭蟲感染，其感染率低于山東省2017年的1.34%［13］和2019年的0.72%［14］，也低于2017年全國的0.41%［13］，但高于2019年全國的

0.27%［14］。青島市嶗山區土源性線蟲感染率保持在較低水平，一是與農村經濟發展、人們生活水平提高和衛生條件改善有關；二是與本區傳染病綜合防治措施的持續不斷開展、群眾掌握了一定的衛生知識和防病技能有關。

本次調查，僅監測到鞭蟲感染，其他土源性線蟲均為陰性。說明鞭蟲為本地區的優勢蟲種，這與全國調查的優勢蟲種（依次為鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲）基本一致［5］，也與山東省的監測結果一致［15］。鞭蟲病是由于人體攝入蟲卵污染的食物導致的。雖然農村無害化廁所普及率較高，但居民普遍種植蔬菜，土源性線蟲傳播風險依然存在。當地居民務農或從事家務勞動，則有更多的接觸土源性線蟲感染期蟲卵的機會。本次調查的5個社區中，沙子口街道段家埠社區和北宅街道的下葛社區檢出土源性線蟲（鞭蟲），這兩個社區屬于農村地區。3例鞭蟲感染者為2戶居民，2例男性，1例女性，均為農民，均以務農和家務勞動為主，有更多的機會接觸土源性線蟲感染期蟲卵。2戶感染者家庭的廁所均經無害化處理，不存在濕糞種植蔬菜的情況，但均食用采用雞糞種植的蔬菜，這可能是感染鞭蟲的主要原因［16］。3例感染者均為≥60歲的居民，與顧敏霞等［17］的研究結果一致，與全國土源性線蟲感染監測結果≥60歲年齡組感染率最高相吻合［14］。這與年長的農村居民缺乏對土源性線蟲防范意識，對相關的防治知識知曉率低有關，也與當前農村留守老年人多，在務農過程中接觸土源性線蟲感染的機會增加有關。青島市嶗山區自然條件適合土源性線蟲的生長發育。疾病預防控制部門需要繼續堅持和遵循因地制宜、分類指導、突出重點的防治原則，加強重點人群的健康教育，進一步加大宣傳力度，提高群眾防病意識，加強糞便無害化處理，減少蟲卵污染環境，降低人群土源性線蟲感染風險，早日實現傳播控制。

綜上所述，2023年青島市嶗山區土源性線蟲總體感染水平較低，老年人是重點防治對象，仍需因地制宜制定更有針對性的防控措施，繼續推進土源性線蟲病的控制工作。對重點地區和重點人群需要進一步加強防治能力建設，積極補充寄生蟲流行地區專（兼）職人員，加強對基層醫療單位、醫務人員寄生蟲病防治知識的培訓，提高醫務人員寄生蟲病診療技能，充分發揮基層醫療單位、醫務人員的作用，為廣大居民提供寄生蟲病診治和健康咨詢服務。應擴大并加強科普知識宣傳，提高居民特別是學齡前兒童、學生和農村地區老年人的寄生蟲病預防知識知曉率，促進健康行為的形成，完善以防控為主、防治結合的寄生蟲病防治體系，以達到傳播控制標準和傳播阻斷標準。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-04-10; ［修訂日期］2024-05-25

［基金項目］全國肝吸蟲病和土源性線蟲病監測方案（中疾控傳防發［2017］39號）；2021年山東省土源性線蟲病傳播控制與阻斷項目管理方案（魯寄防［2021］8號）

［第一作者］劉廣燕（1978-），女，碩士，副主任技師。

［通信作者］郭鵬（1973-），女，主治醫師。E-mail：9237872@qq.com。