青島市城陽區老年人群認知功能障礙現狀及影響因素

［摘要］ 目的

了解青島市城陽區老年人群認知功能障礙的現狀及其影響因素，為老年癡呆的預防提供參考依據。

方法 于2022年4—10月，采用自制問卷、認知障礙自評量表（AD-8）、簡明社區癡呆篩查量表（CSI-D）對青島市城陽區≥65歲的4 236例常住人口進行問卷調查。分析老年人群認知功能障礙的流行現狀以及影響因素。

結果 AD-8、CSI-D認知功能障礙的檢出率分別為 6.78%和8.10%，AD-8和CSI-D均陽性者檢出率為4.65%。與65歲～組比較，75歲～、≥80歲組患認知功能障礙風險的比值比（OR）為5.16、8.79（P＜0.05）；與文盲相比，小學、初中及以上文化水平者患認知功能障礙風險的OR為0.23、0.31（P＜0.05）；與從不鍛煉相比，每周鍛煉的老年人群患認知功能障礙風險的OR為0.97（P＜0.05）；與每周幾次與子女見面相比，每月幾次和每年幾次與子女見面者患認知功能障礙風險的OR為1.98、2.18（P＜0.05）。吸煙（OR=2.25，P＜0.05）、飲酒（OR=2.07，P＜0.05）、卒中（OR=2.56，P＜0.05）、高血壓（OR=5.48，P＜0.05）、心臟?。∣R=2.61，P＜0.05）、糖尿?。∣R=1.63，P＜0.05）是影響老年人認知功能障礙的危險因素。

結論 青島市城陽區老年人群認知功能障礙的檢出率為4.65%。高齡、吸煙、飲酒、與子女互動少、不鍛煉、高血壓、糖尿病以及卒中病史增加老年人患認知功能障礙的風險，應針對上述危險因素采取預防干預措施，降低老年人患認知功能障礙的風險。

［關鍵詞］ 認知功能障礙；影響因素分析；普查；老年人

［中圖分類號］ R741；R195

［文獻標志碼］ A

［文章編號］ 2096-5532（2024）05-0767-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.164

［網絡出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.r.20241113.0846.001;2024-11-14 11：04：12

Current status of cognitive impairment and possible influencing factors among the elderly population in Chengyang District， Qingdao， China

LIU Zhenjing， WANG Lili， WANG Chunxia

（Qingdao Mental Health Center， Qingdao 266034， China）

［Abstract］Objective To investigate the current status of cognitive impairment and possible influencing factors among the elderly population in Chengyang District， Qingdao， China， and to provide a reference for the prevention of senile dementia.

Methods From April to October 2022， a self-made questionnaire， Ascertain Dementia 8-item Questionnaire （AD-8）， and Community Screening Instrument-Dementia （CSI-D） were used to conduct a questionnaire survey among 4 236 permanent residents aged ≥65 years in Chengyang District， Qingdao. The prevalence of cognitive impairment and possible influencing factors were analyzed in the elderly population.

Results The detection rates of cognitive impairment based on the AD-8 and CSI-D scales were 6.78% and 8.10%， respectively， with a detection rate of 4.65% for the patients with positive results of both AD-8 and CSI-D scales. Compared with the 65- years old group， the 75- years old group and the ≥80 years old group had an OR value of 5.16 and 8.79， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the patients with illiteracy， the patients with an education level of primary school and junior high school or above had an OR value of 0.23 and 0.31， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the elderly patients who never took exercises， the elderly patients who took exercises weekly had an OR value of 0.97 for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Compared with the patients who met with their children seve-

ral times a week， the patients who met with their children several times a month or a year had an OR value of 1.98 and 2.18， respectively， for the risk of cognitive impairment （Plt;0.05）. Smoking （OR=2.25，Plt;0.05）， drinking （OR=2.07，Plt;0.05）， stroke （OR=2.56，Plt;0.05）， hypertension （OR=5.48，Plt;0.05）， heart disease （OR=2.61，Plt;0.05）， and diabetes （OR=1.63，Plt;0.05） were risk factors for cognitive impairment in the elderly.

Conclusion The detection rate of cognitive impairment is 4.65% among the elderly population in Chengyang District of Qingdao. Old age， smoking， drinking， less interaction with children， lack of exercise， hypertension， diabetes， and stroke history can increase the risk of cognitive impairment in the el-

derly. Preventive and intervention measures should be adopted based on these risk factors to reduce the risk of cognitive impairment in the elderly.

［Key words］ cognitive dysfunction; root cause analysis; mass screening; aged

老年癡呆是指一組獲得性的、持續的、較嚴重的認知功能障礙，包括記憶、解決日常生活問題的能力、已習得的技能、正確的社交技能和控制情緒能力等的障礙，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙［1］。近年來，老年癡呆的患病率逐漸升高，已成為繼心血管病、癌癥、腦卒中之后威脅老年人生命健康的高發病［2］，主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體/帕金森癡呆等。由于該類疾病的不可逆性及后期看護的要求對病人及其家庭均造成沉重的經濟負擔和心理壓力，影響病人及其家人的生活質量，故早期篩查、早期預防及治療至關重要。本研究對青島市城陽區老年人群認知功能障礙的患病狀況及影響因素進行調查，以期為老年癡呆的預防提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022年4—10月，對青島市城陽區≥65歲的常住人口，采用完全隨機抽樣方法，隨機抽取8個街道中符合納入和排除標準的4 236例老年居民。納入標準：①年齡≥65歲；②城陽區常住人口；③溝通交流順暢，無嚴重視聽功能障礙；④同意參加本次調查并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重精神障礙和精神發育遲滯者；②已診斷任何一類老年癡呆相關疾病者；③拒絕參與本次調查。

1.2 調查方法及調查問卷

1.2.1 調查方法 調查前對參與問卷采集的社區衛生工作人員進行培訓。由兩名經過培訓的工作人員對符合條件的老年人現場進行問卷調查；對于不能到達現場的老年人，則對知情人或家屬進行現場或電話訪談。

1.2.2 調查問卷 本調查采用自制問卷、中文版認知障礙自評量表（AD-8）［3］和簡明社區癡呆篩查量表（CSI-D）［4］。自制問卷包含年齡、性別、婚姻狀況、受教育水平、吸煙、飲酒、與子女見面頻率、鍛煉情況、高血壓、心臟病、糖尿病、卒中等內容。中文版AD-8是認知損害篩查工具，主要評估篩查對象認知能力基于自身的變化，較少受到篩查對象年齡、受教育水平和文化背景的影響，克朗巴赫系數a為0.78，具有較好的信度和效度［5］。該量表有8個條目，每個條目評分為0～1分，認知功能評分≥2分即為存在認知障礙。CSI-D包含7個認知條目和6個知情人條目，是在完整版的基礎上通過對項目的篩減派生而成，操作簡單，適合中國國情，適用于老年人群［6］。CSI-D評分有三類：認知評分為0～9分，≤4分提示癡呆，7～9分為正常，5～6分需要增加知情者訪談，獲取額外信息，輔助診斷評估；知情人評分為0～6分，≤2分有檢測意義；綜合函數評分（認知評分減去知情人評分）為-6～9分，≤4分提示癡呆。

1.3 統計學分析

采用R4.0軟件進行數據分析。計數資料以例數和百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Logistic回歸分析老年人群認知功能障礙的危險因素。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結" 果

2.1 老年人群認知功能障礙檢出情況

本次調查老年人4 236例，男性1 822例，女性2 414例。AD-8檢出認知功能障礙者287例，檢出率為6.78%；CSI-D檢出認知功能障礙者343例，檢出率為8.10%；AD-8、CSI-D均陽性的認知功能障礙者197例，檢出率為4.65%。

2.2 老年人群認知功能障礙危險因素單因素分析

年齡、受教育水平、與子女互動頻率、吸煙、飲酒、鍛煉、高血壓、糖尿病、心臟病、卒中對老年人認知功能障礙有顯著影響（χ2=8.04～429.06，P＜0.05）。見表1。

2.3 老年人群認知功能障礙危險因素的多因素Logistic回歸分析

以老年人群AD-8及CSI-D均檢出認知功能障礙為因變量（有認知障礙=1，無認知障礙=0），以單因素分析中對老年人認知功能障礙有顯著影響（P＜0.05）的因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示：與65歲～組比較，75歲～、≥80歲組患認知功能障礙風險的比值比

（OR）為5.16、

8.79；與文盲相比，小學和初中及以上文化水平者患認知功能障礙風險的OR為0.23、0.31；與從不鍛煉相比，每周鍛煉的老年人群患認知功能障礙風險的OR為0.97；與每周幾次與子女見面相比，每月幾次和每年幾次與子女見面者患認知功能障礙風險的OR為1.98、2.18。吸煙（OR=2.25）、飲酒（OR=2.07）、卒中（OR=2.56）、高血壓（OR=5.48）、心臟?。∣R=2.61）、糖尿?。∣R=1.63）是影響老年人群認知功能障礙的危險因素。見表2。

3 討" 論

本文結果顯示，青島市城陽區老年人群AD-8、CSI-D均認知功能障礙的檢出率為4.65%，低于中國疾病預防控制中心2019年公布的我國老年癡呆癥5.56%的患病率，這可能與篩查工具及各地區地域文化、人口結構、生活方式等不同有一定關系。本文結果表明，年齡大、受教育水平低以及患高血壓、心臟病、糖尿病、卒中等軀體疾病是老年人群出現認

知功能障礙（癡呆狀況）的危險因素，且隨著年齡增加，認知功能障礙的檢出率呈增加趨勢。有研究表明，身體功能會隨年齡增加而退化，導致老年癡呆患病率增加［7］，年齡每增加5歲老年人群癡呆患病率幾乎可以增加1倍［8］。高血壓、腦卒中、糖尿病等軀體疾病均可增加老年癡呆及血管性癡呆的患病風險［9-10］。有研究結果表明，老年癡呆癥患病率與接受教育程度呈負相關，文化水平越低越有可能增加癡呆的風險［11］，與本研究結果一致。教育可以開發大腦潛力，提高認知能力，增強大腦的功能性儲備，從而延緩老年癡呆癥狀的發生［12］。

本研究結果表明，吸煙是認知功能障礙發生的危險因素［11-13］。雖然有研究顯示尼古丁因能增加甲狀腺素轉運蛋白的產生、抗氧化作用、削弱神經毒性等功能，可以改善認知能力；但吸煙除了吸入尼古丁外，煙霧中還有多種其他對腦、心血管有損害的成分，這些成分可能是促進老年癡呆發病的因素。飲酒是癡呆的保護因素還是有害因素，不同研究的結

論并不一致［14-15］。本文結果表明，飲酒與認知功能障礙有關，飲酒增加了患老年癡呆的危險度。有研究結果顯示，女性老年癡呆患病率高于男性［11，16］。這與本文結果不一致，可能與本研究未對各年齡組分男女進行分析有關，有待后續進一步研究。

本研究結果顯示，與子女見面少的老年人群更容易出現認知功能障礙，與陳世友等［17］的研究結果一致。重視尊老愛幼觀念的宣傳，加強家庭支持系統，增加親人互動及情感鏈接，組織多樣化的家庭文化活動，改善鄰里關系，可以降低老年癡呆癥患病率。本研究發現，每周鍛煉身體是老年人出現認知功能障礙的保護性因素。有研究表明，開展娛樂活動、堅持體育鍛煉等，均可達到預防老年癡呆癥的效果［18-19］，對老年癡呆癥病人進行健康教育與日常生活活動能力訓練等可以減慢病情的發展。

綜上所述，青島市城陽區老年人群認知功能障礙的檢出率低于全國平均水平。高齡、吸煙、飲酒、與子女互動少、不鍛煉、高血壓、糖尿病以及卒中病史等增加老年人患認知功能障礙的風險。開展老年人群認知功能障礙的早期篩查，通過篩查來識別患癡呆的高危人群，從而有針對性地采取一些預防干預措施，包括飲食、運動等健康生活方式的指導，促進社會交往及家庭互動，還有心腦血管疾病的控制等，可以達到避免或推遲癡呆發生的目的。也需要通過健康教育宣傳，增強群眾對認知功能障礙的認識，從而使他們有意識地主動預防癡呆的發生。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-06-24; ［修訂日期］2024-08-24

［基金項目］青島市醫藥衛生科研指導項目（2022-WJZD161）

［第一作者］劉振靜（1976-），女，碩士，副主任醫師。

［通信作者］王春霞（1965-），女，碩士，主任醫師，碩士生導師。E-mail：wangcx0321@163.com。