蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪治療感冒后咳嗽的效果及對免疫平衡影響

［摘要］ 目的

探討蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪治療感冒后咳嗽的效果及對免疫平衡的影響。

方法

選取2019年3月—2021年3月于我院就診的52例感冒后咳嗽病人，根據病人用藥情況分為對照組（蘇黃止咳膠囊治療）和觀察組（蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪片治療），每組26例。比較兩組的咳嗽癥狀評分、視覺模擬評分法（VAS）評分、呼出氣一氧化氮（FeNO）水平、CD4/CD8比值和淋巴細胞總數。

結果 觀察組的治療后咳嗽評分及其改善值均優于對照組，差異具有統計學意義（t=9.155～14.384，P＜0.05）。觀察組的治療后VAS評分及其改善值均優于對照組（t=13.145、10.690，P＜0.05）。觀察組的治療后FeNO水平及其改善值均優于對照組，差異具有統計學意義（t=24.386、8.125，P＜0.05）。觀察組的治療后CD4/CD8比值和淋巴細胞總數及其改善值均優于對照組，差異具有統計學意義（t=13.265～24.419，P＜0.05）。觀察組治愈率和總有效率較對照組顯著升高（χ2=16.391、201.124，P＜0.05）。

結論 蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪治療對感冒后咳嗽病人具有顯著療效，能有效改善免疫平衡。

［關鍵詞］ 呼吸道感染；咳嗽；西替利嗪；治療結果；免疫，細胞

［中圖分類號］ R511;R256.11

［文獻標志碼］ A

［文章編號］ 2096-5532（2024）05-0751-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2024.60.168

［網絡出版］ https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20241118.1004.002;2024-11-19 09：37：21

Effect of Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets on post-cold cough and immunological balance

JIANG Feng， QIN Liangnan， YANG Linying， PANG Guifen， MI Shubin， ZHANG Yanmin

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Affiliated Hospital of Chengde Medical University， Chengde 06700， China）

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect of Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets in patients with post-cold cough and its effect on immunological balance.

Methods A total of 52 patients with post-cold cough who visited our hospital from March 2019 to March 2021 were selected and divided into control group （treated with Suhuang Zhike capsules） and observation group （treated with Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets） based on their medications， with 26 patients in each group. The cough symptom score， visual analogue scale （VAS） score， fractional exhaled nitric oxide （FeNO）， CD4/CD8 ratio， and total lymphocyte count were compared between the two groups.

Results After treatment， compared with the control group， the observation group had significantly better cough score and its improvement value （t=9.155-14.384，Plt;0.05）， VAS score and its improvement value （t=13.145，10.690，Plt;0.05）， FeNO and its improvement value （t=24.386，8.125，Plt;0.05）， and CD4/CD8 ratio and total lymphocyte count as well as their improvement values （t=13.265-24.419，Plt;0.05）. The cure rate and overall response rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （χ2=16.391，201.124，Plt;0.05）.

Conclusion Suhuang Zhike capsules combined with cetirizine hydrochloride tablets have a significant therapeutic effect in patients with post-cold cough and effectively improve immunological balance.

［Key words］ respiratory tract infections; cough; cetirizine; treatment outcome; immunity， cellular

感冒后咳嗽通常由上呼吸道感染后的炎癥反應引起，涉及復雜的免疫機制［1-3］。蘇黃止咳膠囊主要成分為麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子等，具有清熱解毒、潤肺止咳的效果。鹽酸西替利嗪作為一種抗組胺藥物，常用于治療過敏性疾病，其抗炎癥作用也對緩解感冒后咳嗽的癥狀有一定幫助。有研究結果表明，蘇黃止咳膠囊和鹽酸西替利嗪片聯合應用具有協同增效的作用，治療后病人的氣道炎癥有進一步降低的趨勢［4-5］。本研究探討蘇黃止咳膠囊與鹽酸西替利嗪聯合治療對感冒后咳嗽病人的效果和免疫平衡的影響。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2019年3月—2021年3月在我院呼吸與危重癥醫學科門診就診的52例感冒后咳嗽病人為研究對象。納入標準：①年齡18～70歲；②性別不限；③臨床診斷為感冒后咳嗽。排除標準：①對蘇黃止咳膠囊、鹽酸西替利嗪或任何其他藥物成分過敏的病人；②未控制的高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟或肝臟功能障礙的病人；③妊娠或哺乳期婦女。根據病人用藥情況分為對照組（接受蘇黃止咳膠囊治療）和觀察組（接受蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪片治療），每組26例。兩組病人的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。見表1。本研究獲得了本院倫理委員會的批準，所有病人對方案知情并簽署了知情同意書。

1.2 觀察指標

1.2.1 咳嗽癥狀評分 分別于治療前和治療后第7天進行評分。病人根據日間和夜間咳嗽的頻率和嚴重程度進行自我評分［5］。日間咳嗽評分：0分，無咳嗽；1分：輕微咳嗽，不影響日常活動；2分，中度咳嗽，輕微影響日常活動；3分，頻繁咳嗽，顯著影響日常活動；4分，持續咳嗽，嚴重影響日常活動；5分，劇烈咳嗽，日常活動受限。夜間咳嗽評分：0分，無咳嗽；1分，偶爾咳嗽，影響睡眠不大；2分，時常咳嗽，影響睡眠；3分，頻繁咳嗽，經常被咳醒；4分，持續咳嗽，影響整夜睡眠；5分，劇烈咳嗽，幾乎整夜不眠。咳嗽癥狀總評分為日間和夜間咳嗽評分的總和，最高為10分。

1.2.2 視覺模擬評分法（VAS）評分 評估病人治療前和治療后第7天的VAS評分。

1.2.3 呼出氣一氧化氮（FeNO） 使用納庫侖呼吸分析儀（無錫尚沃醫療電子股份有限公司生產）檢測病人治療前和治療后第7天的FeNO水平。測量當天，病人避免至少1 h內的劇烈體育活動、飲用含咖啡因的飲料和吸煙。

1.2.4 CD4/CD8比值和淋巴細胞總數 采集病人靜脈血2～5 mL，分離得到外周血單個核細胞后，用流式細胞術專用的緩沖液洗滌細胞，使用特異性熒光標記的抗體對細胞進行染色。通過分析CD4和CD8陽性細胞的數量，計算出CD4/CD8比值。計數所有淋巴細胞子群。

1.2.5 臨床改善效果和不良事件 治療后第7天對病人進行隨訪評估，記錄臨床癥狀及其改善情況。根據評價標準對每例病人的改善情況進行評價［6］。治愈：病人所有主要癥狀完全消失，且無需進一步治療，生活質量恢復至疾病前水平；顯效：病人主要癥狀和（或）日常活動受限情況顯著減輕，改善程度＞50%；改善：病人癥狀有所減輕，改善程度在25%～50%之間；無效：病人癥狀改善程度＜25%，或癥狀無明顯變化，或者癥狀惡化。記錄治療期間出現的不良事件。

1.3 統計分析

采用SPSS 26.0軟件進行數據分析。計量資料用±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料用例數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結" 果

2.1 兩組病人咳嗽癥狀評分比較

治療后，兩組病人咳嗽癥狀評分均較治療前降低（t=5.202～9.556，P＜0.05）；觀察組治療后咳嗽評分及其改善值均優于對照組（t=9.155～14.384，P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組病人VAS評分比較

治療后，兩組病人VAS評分均較治療前降低（t=7.538、11.692，P＜0.05）；觀察組的治療后VAS評分及其改善值均優于對照組（t=13.145、10.690，

P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組病人FeNO水平比較

治療后，兩組病人FeNO水平均較治療前降低（t=5.203、9.556，P＜0.05）；觀察組的治療后FeNO水平及其改善值均優于對照組（t=24.386、8.125，P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組病人CD4/CD8比值和淋巴細胞總數比較

治療后，兩組病人CD4/CD8比值和淋巴細胞總數均較治療前升高（t=5.202～6.029，P＜0.05）；觀察組的治療后CD4/CD8比值和淋巴細胞總數及其改善值均優于對照組（t=13.265～24.419，P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組病人療效比較

觀察組病人治愈率和總有效率顯著高于對照組（χ2=16.391、20.124，P＜0.05），顯效率和無效率則較對照組降低（χ2=26.503、14.337，P＜0.05）。見表6。

2.6 兩組病人不良事件比較

兩組病人不良事件發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表7。

3 討" 論

蘇黃止咳膠囊為傳統中藥制劑［7-8］，被廣泛用于緩解咳嗽和減輕呼吸道炎癥癥狀。鹽酸西替利嗪為抗組胺藥物，用于治療過敏性疾病，可減輕炎癥和過敏反應。本研究結果顯示，治療后觀察組的日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分和總咳嗽評分均顯示出顯著改善，這可能與蘇黃止咳膠囊和鹽酸西替利嗪聯合治療的協同作用密切相關。蘇黃止咳膠囊作為一種傳統的中藥制劑，主要通過清熱解毒、潤肺止咳來發揮作用，鹽酸西替利嗪主要功能是減輕過敏反應和炎癥。這種聯合治療可能在多個層面上協同作用，有效地緩解了感冒后咳嗽的癥狀。單一藥物治療感冒后咳嗽往往效果有限，這可能是由于咳嗽的成因復雜，涉及到多種生理機制［9-10］。中藥和西藥聯合治療在多種疾病中都顯示出了良好的療效和安全性［11-12］。在感冒后咳嗽的治療中，這種聯合療法也逐漸受到關注。咳嗽程度的減輕不僅提高了病人的舒適度，也有助于改善病人的睡眠質量和日常活動能力。對于感冒后咳嗽病人來說，這種改善是極其重要的，因為持續的咳嗽不僅會導致身體不適，還會引起情緒壓力和社交功能障礙［13-15］。

本研究結果顯示，感冒后咳嗽病人經過蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪片治療后，CD4/CD8比值和淋巴細胞總數均有所增加。這反映了聯合治療對免疫平衡的積極影響。CD4和CD8細胞是免疫系統中兩種主要類型的T細胞。CD4細胞，也稱為助手T細胞，主要負責調節免疫反應，而CD8細胞則直接攻擊受感染的細胞。在正常情況下，這兩種細胞保持一定的平衡狀態。CD4/CD8比值的增加可能表明免疫系統的調節能力得到了加強，這對于抵抗病毒感染并減輕炎癥反應是有益的。

本研究結果顯示，觀察組在治愈率和總有效率方面優于僅使用蘇黃止咳膠囊的對照組。表明聯合治療方案在控制感冒后咳嗽癥狀方面更為有效。本文結果為感冒后咳嗽的綜合治療提供了新的視角，特別是在傳統藥物治療效果不佳的情況下；也可以幫助臨床醫生更好地理解不同藥物組合的潛在益處，從而根據病人的具體情況調整治療方案。兩組病人的不良事件發生率相似，說明聯合治療方案具有相當的安全性和耐受性。良好的耐受性也意味著治療方案可以廣泛應用于不同的病人群體，包括那些可能對單一藥物治療反應不佳的病人。

本研究的局限性在于納入病人數量較少，且納入病人來自同一醫院。今后應擴大樣本量、開展多中心研究，并將炎性因子等指標納入進來，以便更好地研究本病的發病機制。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊聯合鹽酸西替利嗪治療對感冒后咳嗽病人具有顯著療效，能有效改善免疫平衡。

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（本文編輯 周曉彬）

［收稿日期］2024-04-08; ［修訂日期］2024-09-12

［基金項目］承德市科學技術研究與發展計劃項目（202109-A187）

［第一作者］姜鋒（1976-），男，碩士，副主任醫師。E-mail：jfpl-m8966@163.com。