認(rèn)知性訪談在精神分裂癥患者求助動機(jī)量表編制中的應(yīng)用

【摘要】 背景 量表編制過程中，編制者與目標(biāo)人群對條目可能存在理解偏差，從而影響數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。目的 應(yīng)用認(rèn)知性訪談對精神分裂癥患者求助動機(jī)量表?xiàng)l目進(jìn)行調(diào)整。方法 2021年12月—2022年1月，通過目的抽樣法選取就診于大慶市精神專科醫(yī)院的30例患者進(jìn)行3輪認(rèn)知性訪談，收集訪談資料。結(jié)合問題評估系統(tǒng)（QAS-99）編碼結(jié)果及經(jīng)專家小組意見對量表?xiàng)l目進(jìn)行修改。結(jié)果 第1輪訪談，受訪者對11個條目提出疑義，有3個條目與“措辭”相關(guān)，有7個條目與“模糊”相關(guān)，有2個條目與“知識”相關(guān)，1個條目與“回憶困難”相關(guān)，經(jīng)討論后部分條目進(jìn)行了修改；第2輪訪談，受訪者認(rèn)為1個條目假設(shè)不恰當(dāng)，經(jīng)討論后進(jìn)行修改；第3輪訪談，受訪者認(rèn)為無條目需要修改，訪談停止。結(jié)論 認(rèn)知性訪談能夠有效解決精神分裂癥求助動機(jī)量表編制過程中的編制者與患者之間的理解差異問題，從而提高了量表的準(zhǔn)確性與適用性。

【關(guān)鍵詞】 動機(jī)性訪談；精神分裂癥；小組訪談；求助行為；行為評定量表

【中圖分類號】 R 749.3 R 395 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0739

【引用本文】 馬銳，王宇，李玉鑫，等. 認(rèn)知性訪談在精神分裂癥患者求助動機(jī)量表編制中的應(yīng)用［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2023，26（23）：2907-2911. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0739. ［www.chinagp.net］

MA R，WANG Y，LI Y X，et al. Application of cognitive interviewing in the development of a help-seeking motivation scale for patients with schizophrenia［J］. Chinese General Practice，2023，26（23）：2907-2911.

Application of Cognitive Interviewing in the Development of a Help-seeking Motivation Scale for Patients with Schizophrenia MA Rui1，WANG Yu2，LI Yuxin1，WANG Zhengjun1，ZHOU Yuqiu1*

1.School of Nursing，Harbin Medical University，Harbin 150081，China

2.Department of Nursing，F(xiàn)uwai Central China Cardiovascular Hospital，Zhengzhou 451460，China

*Corresponding author：ZHOU Yuqiu，Professor；E-mail：hlxzyq@126.com

【Abstract】 Background The accuracy of data collection can be affected by bias in the understanding of the items between the developer and the target population during scale development. Objective To adjust the items of the Schizophrenia Help-seeking Motivation Scale using the cognitive interview. Methods A purposive sampling method was used to select 30 schizophrenia patients from a psychiatric hospital in Daqing City from December 2021 to January 2022 to attend three rounds of cognitive interviews. The interview data were collected，and coded using the Question Appraisal System （QAS-99），and after the coding results were collated，the scale entries were adjusted by integrating respondent feedback and expert panel comments. Results During the 1st round of interview，interviewees raised doubts on 11 entries，among which three were due to wording，seven were due to vague expressions，two were due to lack of inadequate knowledge，and one was due to the difficulty in recalling. And some of the entries were revised after discussion. The results of the 2nd round of interview showed that one entry was assumed to be inappropriate and was revised after discussion. The 3rd round of interview continued until the interviewees were able to understand the entries correctly，and they thought that there was no need to further revise the entries. Conclusion The cognitive interview effectively solved the problem of understanding differences between the developer and schizophrenia patients in the development of the Schizophrenia Help-seeking Motivation Scale，thus improving the accuracy and applicability of the scale.

【Key words】 Motivational interviewing ；Schizophrenia；Group interviews；Help-seeking behavior；Behavior rating scale

精神分裂癥是一組病因尚未明確的重性精神疾病，患者預(yù)后與是否及時得到正確的精神衛(wèi)生系統(tǒng)治療密切相關(guān)，診治延誤可能會導(dǎo)致腦功能的不可逆性損害［1］。求助動機(jī)是維持患者尋求幫助和治療行為的核心要素，求助動機(jī)缺乏常阻礙患者的專業(yè)求助行為，使其無法及時得到專業(yè)醫(yī)生的診治，引起不同程度的診治延誤［2］。了解精神分裂癥患者求助動機(jī)水平、預(yù)測求助行為對醫(yī)生尤為重要。目前，國內(nèi)外尚無評估精神分裂癥患者專業(yè)求助動機(jī)的相關(guān)測評工具。因此，精神分裂癥患者求助動機(jī)量表的編制具有重要意義。在科研領(lǐng)域，科學(xué)、準(zhǔn)確的調(diào)查工具至關(guān)重要，但由于量表編制者與受用人群對條目的理解可能存在差異，導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)通常存在一定的偏差。而認(rèn)知性訪談能夠有效解決此問題。認(rèn)知性訪談是一種定性方法，能夠了解受試者對調(diào)查問題的回應(yīng)及其作答時的認(rèn)知過程［3］，通過檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)人群對條目含義的理解，重新修改條目，提高量表的質(zhì)量、保證調(diào)查數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性［4］。目前，國內(nèi)認(rèn)知性訪談的應(yīng)用有限［5-6］。本研究旨在通過認(rèn)知性訪談法提高精神分裂癥患者求助動機(jī)量表的準(zhǔn)確性，同時評估該方法在精神分裂癥量表編制中的適用性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法選取2021年12月—2022年1月大慶市精神專科醫(yī)院就診患者作為訪談對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）診斷為精神分裂癥；（2）18～60歲；（3）病情穩(wěn)定，自知力輕度受損或完好，陽性和陰性癥狀量表（PANSS-G12）評分lt;4分；（4）有清晰的認(rèn)知，能與研究人員正常溝通，記憶力正常，簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）總分gt;27分；（5）自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重軀體疾病或共患其他重型精神障礙者；（2）智力低下；（3）無法正常溝通者。認(rèn)知性訪談至少需進(jìn)行3輪，每輪訪談患者數(shù)為5～15例［7］。資料飽和即停止訪談，確定樣本量。本研究選取不同文化程度、年齡及性別的患者進(jìn)行訪談。共進(jìn)行了3輪認(rèn)知性訪談，共納入30例患者，未有重復(fù)訪談。

1.2 研究方法

1.2.1 形成初期量表 課題組前期在回顧相關(guān)文獻(xiàn)后，基于自我決定理論對符合標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者進(jìn)行了深入的半結(jié)構(gòu)式訪談，構(gòu)建了涵蓋75個條目的量表?xiàng)l目池，隨后采用德爾菲法對9名專家開展函詢，對條目和維度進(jìn)行2輪評議［8］，刪除不相關(guān)或弱相關(guān)的維度，合并有重復(fù)性的條目，形成初版精神分裂癥患者求助動機(jī)量表，共26個條目，見表1。項(xiàng)目反應(yīng)選項(xiàng)采用Likert 5級評分法，“非常不符合”=1分、“不符合”=2分、“說不準(zhǔn)”=3分、“符合”=4分、“非常符合”=5分，得分越高者表示其求助動機(jī)水平越高。

1.2.2 訪談方法選擇 認(rèn)知性訪談常用技術(shù)包括出聲思維和口頭探查。出聲思維是指受訪者主動口頭敘述其作答時的思維過程及答案，而口頭探查是指由訪談?wù)咛釂枺茉L者回答，來獲取受訪者作答時的思維過程及具體信息［9］。考慮到出聲思維可能需要受訪者集中注意力在問題解答的過程，不適合用于詢問態(tài)度或信念相關(guān)的問題［10］。因此，為了獲取更多有價值的信息，本研究選用口頭探查的方法來對受訪者進(jìn)行面對面的訪談。

1.2.3 訪談提綱 根據(jù)研究目的、Tourangeau認(rèn)知理論［11］及相關(guān)文獻(xiàn)回顧擬定訪談提綱后，結(jié)合專家意見和預(yù)訪談，形成訪談提綱。具體訪談內(nèi)容如下。（1）具體條目提問：①請您用自己的話表述一下該條目的意思。②您認(rèn)為這個詞匯包含了哪些意思？③您在回答這個問題時，是怎么想的？感受是怎樣的？④您為什么會選擇此選項(xiàng)？⑤該條目有哪些需要改進(jìn)的，您認(rèn)為應(yīng)該怎么修改更為合適？（2）總體提問：①您認(rèn)為量表的設(shè)計如何（字體、長度等）？②從量表整體來看，您還有哪些改進(jìn)建議？③關(guān)于這個量表，您認(rèn)為還有哪些需要補(bǔ)充？

1.2.4 資料收集 根據(jù)研究者的偏好，選擇在醫(yī)院住院部和門診會客室進(jìn)行訪談。在研究開始前，研究人員均接受了認(rèn)知性訪談相關(guān)的課程培訓(xùn)。訪談前，訪談?wù)呦蚴茉L者介紹了研究目的和程序，并保證對其相關(guān)數(shù)據(jù)及信息保密，取得同意后簽署知情同意書。此外，在訪談前訪談?wù)邥c受訪者進(jìn)行簡單的交流，并對受訪者的認(rèn)知、記憶以及行為能力做初步評估。并告知受訪者在作答時可以使用符號對存在疑義的條目進(jìn)行標(biāo)注。訪談時，訪談?wù)弑M量放慢語速、使用溫和親切的聲音，并根據(jù)需要多次向受訪者重復(fù)問題以及重新調(diào)整受訪者的注意力。另外，為了縮短訪談時間，在第2～3輪訪談，訪談?wù)咧饕獙τ幸闪x的條目進(jìn)行訪談。訪談過程中訪談?wù)邽椴稍L做筆記和錄音，每次訪談時間為30～40 min。除了受訪者和研究人員外，沒有其他人在場。研究過程中沒有受訪者拒絕或中途退出。

1.2.5 整理與分析訪談資料 訪談結(jié)束后24 h內(nèi)，訪談?wù)邔⒃L談內(nèi)容及相關(guān)信息逐字轉(zhuǎn)錄。并將所有認(rèn)知訪談數(shù)據(jù)逐項(xiàng)制成Excel電子表格，形成關(guān)于每個調(diào)查問題的獨(dú)立文檔，有助于研究者將每個調(diào)查問題視為一個獨(dú)立單元進(jìn)行詳細(xì)分析。隨后使用問題評估系統(tǒng)（Question Appraisal System，QAS-99）［11］對轉(zhuǎn)錄后的資料進(jìn)行編碼。QAS-99將量表?xiàng)l目問題歸為閱讀、指導(dǎo)語、澄清、假設(shè)、知識/記憶、敏感性/偏見、選項(xiàng)及其他共8類，通過對調(diào)查問題的系統(tǒng)評估指導(dǎo)量表編制者發(fā)現(xiàn)條目措辭或結(jié)構(gòu)中的潛在問題。其中“閱讀”和“指導(dǎo)語”不需要對其進(jìn)行分析編碼［13］。所有資料由2名研究人員獨(dú)立編碼和分析以及1個專家小組來確認(rèn)意見的變化。在此過程中，如有疑問的地方，向受訪者再次確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 受訪者一般資料 本研究共30例受訪者，年齡19～55歲，平均年齡為37.5歲；其中男16例、女14例，受訪者一般資料見表2。

2.2 第1輪認(rèn)知性訪談結(jié)果及條目修訂 第1輪納入了15例受訪者，訪談時間30～40 min/次。大部分受訪者認(rèn)為量表指導(dǎo)語、條目數(shù)目和字體等設(shè)計合理且簡單易懂；部分受訪者對其中11個條目提出疑義。

2.2.1 措辭 在11個受訪者有疑義的條目中，與“措辭”有關(guān)的條目有3個。對于涉及疑義的詞語受訪者均能理解，但覺得語言拗口或不自然。例如，條目8“我去精神科看病是為了盡快恢復(fù)正常的生活”，受訪者表示讀起來不自然，條目不存在理解困難，只是語法出現(xiàn)問題，缺少介詞。另外，條目18“我去精神科看病是為了得到別人的認(rèn)可、夸獎和尊重”，受訪者認(rèn)為詞語的先后順序有問題，詞語表達(dá)的含義對其情感影響的強(qiáng)烈程度應(yīng)該遞增，使條目更清晰。

2.2.2 模糊 與“模糊”相關(guān)的條目有7個，占疑義條目的64%。這些條目的主要問題在于表達(dá)不清晰，受訪者無法理解條目所表達(dá)的真正含義，因此難以回答。例如，條目7“去精神科看病不會耽誤病情”，部分受訪者表示不知道“耽誤病情”的具體含義。另外，條目釋義不清晰，容易產(chǎn)生歧義，使患者對條目存在不同理解。例如，條目9“我去精神科看病是因?yàn)榫窦膊『車?yán)重”，在答題時發(fā)現(xiàn)，受訪者認(rèn)為是“醫(yī)生認(rèn)為”或者是“家人認(rèn)為”精神疾病很嚴(yán)重，需要去精神科看病，沒有以自身角度答題，指代對象不明確可能會導(dǎo)致受訪者誤選。

2.2.3 知識 即條目內(nèi)容超出受訪者認(rèn)知范圍而導(dǎo)致答案不確定，有2個條目與之相關(guān)。例如，條目12“由于沒去精神科看病而做出一些不好的事情，我會感到后悔或罪過”，受訪者表示不知道“不好的事情”是指什么，無法作答。此外，條目15“如果我不去精神科看病，我會感到羞恥”，大部分受訪者均能理解該句的含義，但有小部分受訪者表示并不清楚“羞恥”的含義。

2.2.4 回憶困難 條目12與回憶困難有關(guān)，“由于沒去精神科看病而做出一些不好的事情，我會感到后悔或罪過”，在答題過程中明顯觀察到受訪者的反應(yīng)時間延長，受訪者表示“不好的事情”涵蓋范圍太大，需要多些時間進(jìn)行回想、篩選和判斷。綜合受訪者反饋及專家小組意見，對存在疑義的條目進(jìn)行了修改，見表3。

2.3 第2輪訪談結(jié)果及條目修訂 第2輪認(rèn)知性訪談，共納入10例受訪者。7例受訪者對修改后的量表?xiàng)l目語義理解準(zhǔn)確，有3例受訪者對條目26“我絲毫不考慮這件事（去精神科看病），應(yīng)該尋求其他幫助”提出疑義，認(rèn)為“應(yīng)該尋求其他幫助”是不恰當(dāng)?shù)募僭O(shè)。根據(jù)第2輪訪談結(jié)果，經(jīng)討論對量表修改為“我絲毫不考慮這件事（去精神科看病）”。

2.4 第3輪訪談結(jié)果 第3輪訪談人數(shù)為5例，5例受訪者均在5 min或更短的時間內(nèi)輕松完成量表訪談，并表示能夠理解所有條目，未提出新的修改意見。認(rèn)知性訪談資料是以“相對飽和”為標(biāo)準(zhǔn)。因此，基于上述結(jié)論，量表修改完成，可用于下一步檢驗(yàn)。

3 討論

本研究證實(shí)了認(rèn)知性訪談在量表編制中的價值，并結(jié)合認(rèn)知性訪談反饋結(jié)果，對量表編制過程中存在的問題做出了反思及總結(jié)。本研究初期量表共26個條目，在認(rèn)知性訪談中，受訪者對其中11個條目提出疑問，即有42%條目存在目標(biāo)人群的理解疑義。經(jīng)過2輪認(rèn)知性訪談修改條目后，第3輪受訪者均認(rèn)為無需修改條目，并且能夠在5 min內(nèi)輕松完成作答。由此可見，通過認(rèn)知性訪談了解受訪者解答問題的思考和作答過程，從而發(fā)現(xiàn)其在此過程中出現(xiàn)的認(rèn)知偏差，并對條目進(jìn)行針對性修改，對于量表編制具有重要意義。第1輪訪談發(fā)現(xiàn)，條目問題主要集中在“模糊”問題，受訪者對其中7個條目產(chǎn)生歧義，從而導(dǎo)致誤選，說明量表設(shè)計者與受訪者之間確實(shí)存在理解差異。導(dǎo)致認(rèn)知偏差的主要原因在于，分析資料及編制條目時量表設(shè)計者未能正確理解受訪者所表達(dá)的真實(shí)想法。因此，以目標(biāo)人群視角編制和修改條目尤為重要。3個條目存在“措辭”問題，涉及語法和詞語的使用，提示條目語言流暢性和詞語規(guī)范性在量表編制中不能被忽視。此外，2個條目存在“知識/記憶”方面問題，包括詞義難以理解或詞義范圍較大，導(dǎo)致受訪者無法作答或作答時間延長。對此，存在兩種可能：首先，條目設(shè)計問題導(dǎo)致受訪者理解偏差，需要結(jié)合受訪者反饋及小組意見對條目進(jìn)行修改、再確認(rèn)；其次，少數(shù)受訪者受教育程度較低，對于部分詞語無法理解，此時無需修改條目，必要時給予適當(dāng)解釋。因此，需要根據(jù)實(shí)際情況對條目進(jìn)行選擇性修改。第2輪訪談發(fā)現(xiàn)，一個修改后的條目存在“假設(shè)不恰當(dāng)”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了受訪者與量表設(shè)計者對條目內(nèi)容理解的不一致性，提示從患者視角出發(fā)修改量表的重要性。

值得注意的是，QAS-99問題評估系統(tǒng)中，存在主題“敏感性/偏倚”，用于評估條目敏感性、措辭或偏倚。而精神障礙患者由于疾病污名化，對他人信任度低，導(dǎo)致不輕易表露內(nèi)心想法，在進(jìn)行報告測量時可能會出現(xiàn)掩飾或回避行為［12］。但是，本研究發(fā)現(xiàn)受訪者沒有認(rèn)為量表中的某個題目或詞匯涉及敏感話題，整個訪談過程中沒有觀察到受訪者產(chǎn)生負(fù)性情緒或?qū)Υ鸢高M(jìn)行修飾、欺瞞。這可能有以下原因：（1）前期研究專家對量表?xiàng)l目進(jìn)行了修改，內(nèi)容不涉及敏感話題；（2）訪談在單獨(dú)且私密的房間進(jìn)行，且訪談前與受訪者建立了良好的信任關(guān)系；（3）訪談?wù)呔邆漭^好的溝通能力，且訪談過程不摻雜任何個人偏見，使受訪者在訪談過程中感到舒適自在；（4）有研究發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定期精神分裂癥患者沒有內(nèi)隱自我污名［13］，提示穩(wěn)定期的患者對于疾病相關(guān)的話題敏感性可能降低了。

本研究進(jìn)一步驗(yàn)證了認(rèn)知性訪談在精神障礙人群量表編制中的適用性和價值。精神分裂癥可能會導(dǎo)致不同程度的認(rèn)知功能障礙，例如記憶、聯(lián)想和注意障礙［14］。鑒于上述特質(zhì)，部分認(rèn)知性訪談相關(guān)研究在納入?yún)⑴c者時排除了精神障礙患者。對此，先前有研究應(yīng)用認(rèn)知性訪談對精神分裂癥患者進(jìn)行尼古丁依賴測試［15］。本研究實(shí)例證明，部分穩(wěn)定期精神分裂癥患者可以進(jìn)行認(rèn)知性訪談，在訪談過程中認(rèn)知表現(xiàn)正常。此外，由于精神分裂患者可能存在不同程度的認(rèn)知障礙，會對與其相關(guān)的自我報告測量工具有更高標(biāo)準(zhǔn)的要求［16］。需要通過認(rèn)知性訪談了解精神分裂癥患者對條目的認(rèn)知過程和對具體條目語義的理解，結(jié)合其反饋意見進(jìn)行條目修訂。總而言之，由于精神疾病的特殊性，認(rèn)知性訪談在相關(guān)量表研制與譯制上需進(jìn)一步得到重視。

綜上所述，本研究通過認(rèn)知性訪談發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)人群在信息處理過程中的語義困惑和認(rèn)知偏差等，解決了量表編制過程中的理解差異問題，并且證實(shí)了認(rèn)知性訪談在精神障礙人群量表編制中應(yīng)用的價值。期待在未來，更多研究者注重認(rèn)知性訪談的應(yīng)用，從而提高我國量表工具的科學(xué)性和可靠性。

作者貢獻(xiàn)：馬銳和王宇負(fù)責(zé)研究設(shè)計，收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行結(jié)果分析、解釋及撰寫初稿；李玉鑫、王正君負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理、錄入及論文修訂；周郁秋負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

TIRUPATI N S，RANGASWAMY T，RAMAN P. Duration of untreated psychosis and treatment outcome in schizophrenia patients untreated for many years［J］. Aust N Z J Psychiatry，2004，38（5）：339-343. DOI：10.1080/j.1440-1614.2004.01361.x.

GARD D E，SANCHEZ A H，STARR J，et al. Using self-determination theory to understand motivation deficits in schizophrenia：the ‘why’ of motivated behavior［J］. Schizophr Res，2014，156（2/3）：217-222. DOI：10.1016/j.schres.2014.04.027.

KNAFL K，DEATRICK J，GALLO A，et al. The analysis and interpretation of cognitive interviews for instrument development［J］. Res Nurs Health，2007，30（2）：224-234. DOI：10.1002/nur.20195.

PROCHASKA J J，LEEK D N，HALL S E，et al. Cognitive interviews for measurement evaluation of the Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence （FTND） in smokers with schizophrenia spectrum disorders［J］. Addict Behav，2007，32（4）：793-802. DOI：10.1016/j.addbeh.2006.06.016.

HENRIKSEN B T，ANDERSSON Y，DAVIES M N，et al. Development and initial validation of MedHipPro-Q：a questionnaire assessing medication management of hip fracture patients in different care settings［J］. BMC Health Serv Res，2022，22（1）：240. DOI：10.1186/s12913-022-07524-2.

NAMISANGO E，LUYIRIKA E B K，BERGER A. Cross cultural adaptation and cognitive testing of a psycho-social-spiritual healing measure，the NIH healing experiences in all life stressors-NIH-HEALS［J］. Glob Adv Health Med，2022，11：21649561211067189. DOI：10.1177/21649561211067189.

趙秋利. 護(hù)理測評工具的開發(fā)與應(yīng)用［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

鄭瑞雙，郭巧紅. 認(rèn)知性訪談概述應(yīng)用及對護(hù)理調(diào)查問卷設(shè)計的啟示［J］. 護(hù)理學(xué)報，2019，26（21）：36-40. DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2019.21.036.

楊瑒，黃躍師，黃青梅，等. 認(rèn)知性訪談在患者報告結(jié)局測量信息系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（19）：1739-1743，1747. DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2020.26.005.

CHIESA M，HEALY K. The struggle to establish a research culture in the psychotherapy hospital：reflections from the Cassel Hospital experience［J］. Bull Menninger Clin，2009，73（3）：157-175. DOI：10.1521/bumc.2009.73.3.157.

WILLIS G B，LESSLER J T. Question appraisal system QAS-99［EB/OL］.［2020-05-14］. https：//www.researchgate.net/publication/267938670.

趙丹，楊艷，楊林寧. 認(rèn)知性訪談在PROMIS慢性病管理自我效能感量表漢化中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（11）：967-972. DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2021.11.002.

朱婷，胡欣鈺，湯泉，等. 精神分裂癥患者自我污名的內(nèi)隱測量［J］. 職業(yè)與健康，2018，34（24）：3385-3388.

段浠婷，劉春宇，趙晶晶. 精神分裂癥認(rèn)知功能障礙綜述［J］. 國際精神病學(xué)雜志，2018（3）：388-391.

PROCHASKA J J，LEEK D N，HALL S E，et al. Cognitive interviews for measurement evaluation of the Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence（FTND） in smokers with schizophrenia spectrum disorders［J］. Addict Behav，2007，32（4）：793-802. DOI：10.1016/j.addbeh.2006.06.016.

劉明. 精神分裂癥認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及干預(yù)研究［D］. 太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2011.

（收稿日期：2022-08-23；修回日期：2022-12-08）

（本文編輯：鄒琳）