助你走出黑暗

抑郁癥作為一種很常見的心理疾病，它帶來的消極狀態能持續影響工作、學習和日常生活，就像丘吉爾說的“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就咬住我不放”。

抑郁癥并不等于抑郁情緒，不能僅靠自我緩解和自我激勵就能好轉，需要尋求專業醫生的幫助和治療。那么，得了抑郁癥之后，應該如何治療呢？

國內外的指南都推薦綜合治療模式，包括藥物、心理、物理治療等手段，從多層面進行干預，促進疾病早日康復。同時，由于抑郁癥復發率高達50%～85%，因此抗抑郁治療并不是情緒好轉就可以立刻停止的。我們倡導全病程治療模式，包括急性期、鞏固期及維持期三個時期。

綜合治療模式

● 藥物治療

抗抑郁藥分為不同的種類，大多數藥物通過調節大腦神經遞質的方式起到改善情緒的作用。醫生會選擇哪種藥物，會建議多大劑量，這依據多種情況而定，比如您的身體健康情況、癥狀特征、既往抗抑郁藥物的療效、對藥物的耐受程度等，就診時您可以積極地和醫生溝通，選擇出更適合您的抗抑郁藥。

目前，廣泛應用于臨床的多數抗抑郁藥起效較慢。大部分患者遵醫囑服用抗抑郁藥2周時，癥狀逐漸開始好轉；經過4～8周的規范用藥，才能發揮抗抑郁療效。藥物的療效因人而異，部分患者可能需要在醫生的幫助下，進行多次治療方案的調整，才能找到適合自己的抗抑郁藥。因此在治療中，請您不要著急，給藥物起效的時間，也給醫生評估的時間。此外，如果您的癥狀較明顯，在治療初期，醫生可能會應用快速起效的抗焦慮藥、安眠類藥物協助改善您的癥狀。

● 心理治療

心理治療的種類包括心理動力學、認知行為、人際關系治療等等，開展的形式可以是一對一的個體治療，也可以是團體治療。心理治療起效的時間更長一些，治療的頻率由治療師、患者共同協商而制定，多為1周2次，或1～2周1次。許多患者在接受規范的心理治療后，癥狀會在幾周內逐步改善，但可能需要8～10周才會有更顯著的獲益。

● 物理治療

另外一個重要的治療方法是物理治療。重復經顱磁刺激、經顱直流電刺激，都是很好的輔助藥物、增加療效的治療手段。除此之外，對于抑郁程度較為嚴重，存在自殺風險的患者，國內外多個指南都推薦無抽搐電痙攣治療，可以快速起效，有效率達70%～90%。

除了藥物、心理、物理治療，針灸治療的抗抑郁作用也得到了證實，光照治療、運動治療都有利于抑郁情緒的改善。

全病程治療模式

1鞏固治療期

經過8～12周急性期的治療，抑郁的癥狀逐漸改善，您感到自己的情緒逐漸好轉，精力體力逐漸恢復，自己又回到以前陽光積極的狀態了。但“情緒正常≠可以立即停藥”，在此期間病情依舊不穩定，立即停藥會增加病情波動的風險，極其容易“死灰復燃”。

因此，為了鞏固急性期治療取得的療效，降低抑郁反復的風險，醫生會建議您繼續接受一段時間的抗抑郁治療，而且，您目前正在服用的抗抑郁藥種類和劑量，一般都不會進行調整。鞏固期持續的時長因人而異，大多在4～9個月。在這段時間里，您依舊需要定期復診。可能隨著病情的穩定，您就診的頻率無須像急性期那樣頻繁，但規律診療可以讓醫生幫助您評估病情、監測藥物可能出現的副作用。

在此期間，如果您再次出現了情緒低、沒興趣、沒精力等和之前疾病發作時類似的表現，這提示抑郁有復燃的苗頭，您應當及時復診，告知醫生您出現的情緒波動，便于醫生評估是否有必要進行藥物調整。

2維持治療期

維持期持續的時間因人而異，如果您首次抑郁發作的年齡較早，起病前有一定的心理社會因素，抑郁發作過3次以上，且在疾病緩解后仍感覺自己沒有完全恢復到病前的最佳狀態，還殘留有注意力不集中、緊張焦慮、睡眠問題等癥狀，或者您目前共患其他的軀體疾病、您有精神類疾病的家族史，這些都提示著疾病復發的風險更高，醫生可能會建議進行更長期的維持治療，時間在2～3年。通過維持期抗抑郁治療，醫生會進一步監測藥物可能出現的副作用，關注疾病是否存在復發的征兆。

私自中斷治療不利于疾病的康復，可能導致病情反復或產生副作用，增加后續的治療難度。度過維持期治療，病情總體穩定，醫生會與您共同商討，一起制定減藥及終止治療的方案。

抑郁癥的康復

除了需要規律服藥定期復診之外，可以嘗試一些減壓的方法，協助改善情緒。適度運動可以解壓，不僅有效緩解焦慮、抑郁，還有益于心腦血管健康；除此之外，電影、音樂、健康飲食、冥想等，都能有效緩解壓力。

在康復期間，如果您接受的藥物治療出現了副作用，或者您評估自己的情緒好轉，產生了減停藥物的想法，請積極的和您的醫生保持溝通。抑郁癥復發率高，自行停藥是導致疾病復發、復燃的一大誘因，對于抑郁癥患者來說，情緒總體平穩是最重要的。如果持續幾天出現心情好過頭、腦子過于靈活、精力旺盛等和抑郁相反的表現，可能提示著病情或許有新的走向，定期復診，與醫生保持溝通可以使您最大程度的獲益。