正念覺察，應對老年抑郁癥

秋季萬物蕭肅，天氣漸冷，晝短夜長，人的心理和生理都發生了相應的變化。古來有之，秋季是引起愁思的季節。正應了劉禹錫的那句“自古逢秋悲寂寥”，以及杜甫的“萬里悲秋常作客，百年多病獨登臺！”等詩句。

情緒與季節的微妙關聯

許多老年人一邁入秋季常常容易出現情緒煩悶、意志消沉、懶散少動、不思飲食，甚至一人獨處，不愛與人交往。

社區王叔叔，是個熱心腸，平時樂于助人，鄰里誰有困難他就積極幫忙，社區里的活動也從來不缺席。但是一到了秋天，他就大門不出二門不邁，整日待在家中，也不愛與家人交流。來年春天一到，萬物復蘇，王叔叔也恢復活力，社區中又見到了他的身影。

今年秋天，王叔叔感覺自己又要開始“冬眠了”，不想說話不想出門，腦子也變“笨”變遲鈍了，身體也出現不舒服的癥狀，為此擔心、緊張，怕是得了什么大病，去綜合醫院做了詳細的檢查，排除了軀體疾病。這次王叔叔主動來到了精神科，希望能從痛苦中走出來，通過精神科門診專業的評估檢查，發現王叔叔得了抑郁癥，經過心理、藥物聯合治療后，王叔叔恢復如常。

精神病學研究發現，部分人群會出現與季節相關的情緒問題，如焦慮、易怒、興趣喪失、注意力減退等。1984年，有學者提出季節性抑郁的概念。主要表現為每年秋冬季節抑郁癥狀反復發作，伴有睡眠增多、食欲增強以及體重增加等非典型癥狀，到春夏季節癥狀逐漸緩解。有報道顯示，健康人群中有高達26%的人在冬季或陰雨天氣情緒容易受到影響，而抑郁癥患者的情緒變化更顯現出季節性特點，高達38%的抑郁癥患者在秋冬季節容易出現病情的波動。

老年抑郁癥患者的臨床特征

首先，病情波動往往有季節性特點，比如春夏、秋冬季節交替時節會出現病情的波動。正如王叔叔一樣出現“冬眠”的現象。

其次，抑郁癥核心癥狀往往并不突出，而可能出現更多的軀體化癥狀，比如消化道癥狀、軀體疼痛等。正如王叔叔出現了軀體不適，嚴重者甚至出現“疑病”觀念。

再次，焦慮、激越情緒更為突出，比如終日擔心自己和家人的健康，惶惶不安，覺得自己是家人的負擔，在這種焦慮的情緒下甚至出現一些過激的行為，焦慮緩解后又會后悔自責，使情緒陷入惡性循環中，嚴重者甚至出現自殺意念或行為。

最后，更容易出現遲鈍、注意力不集中、記憶力下降等現象，有些患者擔心自己是不是“癡呆”了，正如王叔叔一樣，感覺到腦子變“笨”變遲鈍了，這一現象在臨床中被稱為“假性癡呆”。

老年抑郁癥患者的認知偏差和人際困難

老年人群會面臨更多的負性生活事件，如不良的生活經歷、喪親、社會角色的改變等，這些事件都會誘發老年人出現不良情緒。老年人更加固執、敏感，習慣以固定的、僵化的思維模式去分析問題。當他們陷入抑郁情緒中時，會習慣性地拒絕積極的資源，進而陷入一種負面情緒的惡性循環中。

老年人群面臨自身機能的退化、衰老、疾病的負擔，會表現出自卑、沮喪、敏感，對自己的身體狀況和未來產生深深的擔憂和焦慮。正如王叔叔一樣因為軀體不適而反復就醫，也進而陷入抑郁情緒當中。這部分患者容易出現消極的認知，出現災難化的思維，如果不及時進行干預，會發生不可預料的后果。

老年人群因為缺乏安全感、適應能力差，在人際交往中常常出現困難，尤其在患抑郁癥時，出現動力不足、敏感，甚至覺得不被人喜歡、被人拋棄，更難參與到社會活動當中。正如王叔叔一樣，大門不出、二門不邁，整日待在家里不愿意出門。

實施正念覺察，協助老年人走出情緒陰霾

那老年朋友出現上述問題就束手無策了嗎？當然不是。除了藥物治療外，臨床心理學上有很多科學的方式應對精神緊張，維護心理平衡，故在此簡要介紹適用于老年人群的心理調適技巧，簡單實用，也適合自我療愈，我們稱為“正念覺察”。

正念覺察是指無論當時體驗到的是什么，都不做任何評判、回避、拖延或改變，而是將注意力集中在當時的體驗上。從本質上講，它是一種訓練注意力的方式，這樣你就不會發現自己迷失在負面的想法和感受中，而是可以獲得新的視角和洞察力。

當處于低落的情緒狀態中時，人們往往會陷入負性思維模式中，比如“我不好”“我不配”等，這些負性的思維模式會進一步加劇抑郁情緒。

而正念覺察正是以一種好奇的心態關注此時此刻的體驗，喚醒對當下體驗的全方位的認識，而不僅僅是關注消極方面，訓練自己保持在當下的能力，同時不去評判自己和這些想法，從而避免情緒的明顯波動。

可以在家中的椅子或者床上做這個練習。坐著或者躺著，雙眼閉合或俯視，將注意力放在呼吸上，關注空氣吸入和呼出。注意每一次吸氣和呼氣的不同感受。只需關注氣息運行，不用尋找特別的感受。

不久，你的注意力可能開始游走。此時，將注意力輕輕拉回呼吸動作上，請不要對自己過于嚴苛—— 意識到注意力分散后，只需將其重新引導回來，無須責備自己，不加批評地觀察，對自身寬容。當憂愁或壓抑在你的頭頂盤旋，不要對自己過分苛責，將它們視作天空中的烏云，抱著友善好奇的心態觀察它們，看著它們慢慢地集結，慢慢地消散。

隨著練習的進行，你的腦海可能平靜得如一潭靜水—— 當然，也可能達不到這樣的效果。即使達到了相對安靜的狀態，這種感覺也有可能極為短暫。如果你覺得憤怒或煩躁，也要明白這種情緒同樣非常短暫。無論出現哪種情況，都要順其自然。

當然，有的老年朋友通過自我調節后，內心的緊張依舊存在，也可能無法從痛苦中走出來，這個時候希望你能積極地尋求精神心理衛生專業人員的幫助！