牙科焦慮該如何克服？

小明是一位大學(xué)生，他面臨著一個困擾：他患有嚴(yán)重的牙科疾病，但對于進行牙科治療感到極大的恐懼，即使是最基本的檢查也讓他感到不安。他害怕聽到牙醫(yī)工具的聲音，被一些刺激性的氣味所困擾，并擔(dān)心治療過程會讓他感到不舒服。盡管他的牙齒問題越來越嚴(yán)重，但由于一直未能克服內(nèi)心恐懼，前往就醫(yī)，這使得他不得不忍受持續(xù)的疼痛和不適，對他的日常生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

牙科焦慮癥也叫牙科恐懼癥、牙科畏懼癥，是指患者對牙科診治過程或?qū)ζ渲心承┉h(huán)節(jié)表現(xiàn)出的不同程度的緊張、害怕或恐懼的心理，并伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，導(dǎo)致患者對治療感到極度痛苦甚至回避牙科治療。

國內(nèi)學(xué)者唐彧等人曾對1266例牙科就診患者進行心理測量，得出門診成人牙科焦慮癥的發(fā)生率為61.37%。學(xué)者孔湘蓉等人在2022年發(fā)表的文章中顯示，國外兒童牙科焦慮癥發(fā)生率為6%～35%，而我國的發(fā)生率高達58%。牙科焦慮癥可能影響口腔科治療的順利進行，不利于修復(fù)后效果和遠期預(yù)后，需要加以干預(yù)。

牙科焦慮患者的心理特點"

牙科焦慮癥是一種特定的焦慮障礙，其心理特點可以通過以下幾個方面進行分析：

● 預(yù)期性焦慮：患者在面臨牙科治療前就開始感到強烈的不安和恐懼。他們常常會擔(dān)心治療過程中的疼痛、不適感和失控感，甚至?xí)a(chǎn)生一些不切實際的擔(dān)憂，比如擔(dān)心治療過程中會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

● 失控感：患者對牙科治療過程的失控感是牙科焦慮癥的核心。他們感到自己無法掌控治療過程中發(fā)生的事情，如注射麻醉劑、鉆齒或其他牙醫(yī)操作。這種失控感讓他們感到不安和恐懼。

● 負(fù)面體驗回憶：牙科焦慮癥患者可能有過負(fù)面的牙醫(yī)經(jīng)歷，比如以往的治療中出現(xiàn)過疼痛、不適或不滿意的情況。這些負(fù)面回憶會導(dǎo)致他們對牙科治療產(chǎn)生更強烈的恐懼和焦慮。

● 生理反應(yīng)加劇：在面對牙科治療時，患者可能會出現(xiàn)身體上的明顯反應(yīng)，如心跳加速、出汗、呼吸急促、肌肉緊張等。這些生理反應(yīng)加劇了他們的焦慮感受，進而影響到治療過程的進行。

● 回避行為：由于強烈的恐懼和焦慮，牙科焦慮癥患者往往會采取避免接受牙科治療的行為。他們會推遲就醫(yī)時間，或只在疼痛無法忍受時才去看牙醫(yī)，從而導(dǎo)致牙齒問題的惡化。

除此之外，兒童和老年人的牙科焦慮又有一些不同的心理特點：

兒童年齡小，無法理解口腔科治療的必要性，且對于口腔科環(huán)境存在較為嚴(yán)重的陌生感、恐懼感。與此同時，兒童自我約束、自我管理能力有限，面對口腔治療各項操作情緒波動大，恐懼感明顯。

老年人口腔科治療的不良情緒來源一方面為預(yù)后擔(dān)憂，另一方面還在于經(jīng)濟壓力，此類患者心理負(fù)擔(dān)通常較重，生活中較為節(jié)省，口腔科治療的費用可能導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮等情緒，出現(xiàn)心理問題。

如何應(yīng)對牙科焦慮？

◆ 牙科焦慮情緒應(yīng)對策略：

首先，我們需要建立正確的認(rèn)知和積極的信念，積極獲取科學(xué)的口腔科治療知識，了解既往相似病例、修復(fù)和恢復(fù)良好的病例的資料，通過同伴協(xié)同的方式給予自身治療信心，樹立健康信念。心理暗示在牙科診療心理狀態(tài)變化中的影響是十分關(guān)鍵的，若我們自己在治療前就消極應(yīng)對，那么將加重治療中的應(yīng)激反應(yīng)。因此治療過程中應(yīng)該以豐富的知識、高水平的自我管理能力武裝自己，始終保持積極、樂觀的態(tài)度應(yīng)對治療。

其次，良好的遵醫(yī)行為能夠減輕我們治療中的不適感，疼痛等不適減輕后心理狀態(tài)也自然隨之改善。因此，患者需要有意識地約束自身行為，以自我激勵、暗示等方式暢想美好未來，以更好的應(yīng)對方式配合口腔科治療，將不良情緒、風(fēng)險事件扼殺在搖籃中。

最后，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自身情緒異常、心理狀態(tài)不佳、情緒低落、抵觸治療時，不要自己消化，要及時與護理人員、家屬等進行溝通，表達內(nèi)心訴求和想法，以獲得專業(yè)的支持，家屬的支持和關(guān)懷是我們應(yīng)對治療的力量。與此同時，可聽音樂、看視頻等轉(zhuǎn)移注意力，積極參與文娛活動降低對疼痛的關(guān)注度，維持較為理想的臨床心理水平和狀態(tài)。

◆ 小明的問題：家屬、心理治療師和牙醫(yī)三方配合這樣做：

溝通和了解：家屬可與小明進行溝通，了解他對牙科焦慮的具體原因和擔(dān)憂。這可以幫助牙醫(yī)更好地理解他的情況并制訂相應(yīng)的計劃。

尋求專業(yè)幫助：家屬應(yīng)建議小明咨詢專業(yè)的心理健康專家，如心理治療師。他們可以使用認(rèn)知行為療法等技術(shù)來幫助小明管理和克服牙科焦慮癥。

漸進式暴露：心理治療師可采用漸進式暴露的方法，讓小明逐步與牙科治療環(huán)境和過程接觸。例如，最初可以從簡單的會診開始，逐漸向檢查、洗牙以及其他治療過程過渡。逐步增加治療的難度和復(fù)雜性，幫助小明逐漸建立對牙科治療的信心。

深呼吸和放松技巧：心理治療師可教導(dǎo)小明一些深呼吸和放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛和冥想。這些技巧可以幫助他在治療時放松身心，減輕焦慮和緊張情緒。

發(fā)揮牙醫(yī)的角色：牙醫(yī)在治療過程中扮演著重要的角色。他們應(yīng)該給予小明足夠的理解、支持和耐心，并與他建立信任關(guān)系。牙醫(yī)的溫和態(tài)度和友好交流方式可以有效緩解小明的恐懼。

酌情使用鎮(zhèn)靜劑：對于特別害怕牙科治療的患者，牙醫(yī)可以考慮使用口服鎮(zhèn)靜劑或局部麻醉劑，以幫助他們放松和舒適地接受治療。

需要注意，對于兒童患者，一定要進行安全性考慮，選擇合適的口服鎮(zhèn)靜劑，并在合適的劑量下給予兒童服用。專業(yè)醫(yī)生需要考慮藥物的安全性和影響，并遵循最新的臨床指南。