守護生命之塔

林先生首次出現在我的診室是在一個夏日的下午，燥熱的天氣烘得人像烈日下的牽牛花般垂頭喪氣，沒有一絲絲的活力。

林先生是個五十多歲的中年男性，閱歷也比較豐富，曾經從事過教師、公務員等工作，在當地也做過多年頭部企業的管理工作。林先生衣著不華麗但很整潔和規整，目光雖然沒有了當年的靈氣，但姿態端莊，匯聚了文人的清高和山東男人的質樸，五十多歲的年紀看起來也只有四十歲。陪同他來到診室的是他的愛人，一個樸素的中學老師。

我，活得太累了

林先生的生活主要被工作占據著，家里的家務自己從來不過問，甚至兒子自打上學開始就沒接送過一次。他沒有什么興趣愛好，也沒時間去培養，每天的生活就是開會、簽字、實地考察、商務談判等，工作幾乎成了生活的全部。

最近的工作不順心，他開始出現心情不好，愁眉不展，逐漸覺得看不到希望，開始封閉自己，白天把自己鎖在辦公室，晚上借酒消愁，抽煙也多了。有一個晚上自稱加班，把自己存了兩個月的藥一次性吞掉了，后來被同事和家人發現后及時送到急診搶救才脫離危險。

后來林先生被收住入院，接受了系統的藥物和心理治療。在隨后的訪談中得知，他的自殺想法其實在青年時期就曾經出現過，當時面臨高考，他說自己買了一瓶農藥，想著，如果考不上大學就死了算了。這次的自殺想法也已經出現好幾個月了，但是一直沒有被周圍人發現。

林先生曾經在辦公室的白板上寫下“累，我實在太累了，對不起你們”，還在實施自殺行為的前兩天參加了親戚的聚會，本來像這些家族聚會他平時很少參加的，但那次據他后來的講述其實相當于最后的告別，雖然只是他單方面對親人們的告別。

經過治療的林先生已經逐步在康復的進程之中，在他的回憶中，可能一切的道理自己都明白，而家人的悉心陪伴和照顧，醫護人員的鼓勵才是能支持自己走下去的最真實的理由。

識別自殺信號

回顧林先生的案例，我們可以看到抑郁癥的人群出現自殺的行為是十分常見的，這似乎與文化程度、年齡、婚姻家庭是否美滿等都沒有直接的關系，而是與遺傳、性格基礎、重大生活應激事件等有關，尤其主要與罹患精神障礙相關。

調查顯示，抑郁發作是自殺的頭號殺手，在自殺人群中，有近80%的人處于抑郁狀態中，是精神科自殺率最高的疾病種類。抑郁發作的主要臨床表現為情緒低落，興趣缺乏，樂感喪失，精力體力下降，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。

另外精神分裂癥患者也容易出現自殺的行為，但其自殺動機難以被常人理解，很多是受精神癥狀比如幻覺、妄想等支配做出的行為，另外患精神分裂癥后抑郁亦會導致自殺行為的發生。此外，酒依賴、強迫癥、焦慮癥的人群，近年來出現自殺行為的人數也不斷上升，是進行自殺干預時不可忽視的因素。

對于可能存在自殺傾向的人，我們如何才能正確識別自殺風險的信號顯得十分重要。因為有些人自殺意念的呈現可能是很明顯的，但也有可能會被有意地掩蓋。自殺是有一些預警信號可循的，比如我們可以觀察患者的行為、言語或者情緒，這些可以反映出他們是否可能存在自殺的風險。比如有些患者直接說想要自殺，如“我不想活了”或“所有的問題、一切的痛苦馬上要結束了”“沒有我，他們會活得更好”，或者更頻繁地去討論死亡、自殺，有些還會以開玩笑的方式討論自殺，或開始尋找可以實施自殺行為的工具，主動地交代后事，寫遺書，處理個人珍貴的物品等。

還有許多有自殺念頭的人不會向任何人透露，對周圍人存在掩飾自殺傾向的情況，但我們可以通過觀察他的一些異常行為來進行識別，比如斷絕社交，不跟人打交道，大量抽煙、飲酒等，頻繁出現交通事故，經歷了很大的情緒起伏，比如由抑郁突然變得十分釋然等，這些需要我們有意識地耐心詢問，以了解其是否存在自殺的想法。

自殺干預策略

自殺是一個復雜的健康問題，有自殺風險的人可能不會直接尋求幫助，但這并不意味著他不需要幫助。大多數有自殺傾向的人都對結束自己的生命感到矛盾，實際上他們只想要減輕痛苦的感受。預防自殺的關鍵是幫助其找到生活的希望和理由，同時幫助他們減少想死的想法。

如果你認為周圍的人有自殺的念頭，下面有一些基本的干預策略可供參考，包括：主動傾聽并熱情關注，給予心理上支持，讓他們知道你在乎他們；鼓勵當事者將自己的情緒宣泄出來；增加社會支持系統，鼓勵其多與家人、親友、同事接觸和聯系，減少孤獨和隔離。

如果你擔心他們，可以直接詢問他們是否正在考慮自殺。對自殺危險性很高的人，一定要去除自殺危險物品（如農藥、化學藥劑、刀具、繩索、高層建筑等），不要讓其獨處，要立即陪他們到精神心理專科醫院接受評估和治療，鼓勵他們積極求醫并獲取專業幫助。

自殺不僅僅是個人的悲劇，也是家庭和社會的悲劇和痛苦。因此需要我們更多的人能參與到預防自殺、珍惜生命的活動中來。當你身邊的人有上述這樣或那樣的“傾訴”時，或許就是他（她）發出的“求救”信號，我們要關心周圍遇到挫折或情緒沮喪的人，做他們人生燈塔的守護人，及時給予幫助。

在遇到重大挫折時希望大家勇于敞開自己的心扉與人交談，不僅可以宣泄自己的痛苦，也可得到周圍人的幫助。希望大家都能夠珍愛生命，減少病恥感，享受當下。