“以賽促教”提升專業教學水平
——以中藥學專業中藥顯微鑒別實訓教學為例

彭麗英，彭攸靈，李飛艷，楊先國，鐘湘云，劉園園

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

中藥學專業是湖南中醫藥高等專科學校（以下簡稱本校）特色優勢專業，中藥鑒定技術、中藥學、中藥炮制技術、中藥調劑技術是該專業學生學習的專業核心課程，與中藥技能大賽比賽項目高度契合，是中藥技能大賽參賽選拔培訓的主力軍[1]。而該專業的核心專業課中又以中藥鑒定技術學習難度較大，其中的顯微鑒別比較抽象枯燥，一直是教學中的難點。

中藥技能大賽中顯微鑒別項目比賽時，要求參賽選手在45 min 內，按顯微鑒別方法正規操作，對兩種混合藥材粉末進行顯微制片、顯微觀察、繪出主要的顯微鑒別特征圖，描述其特征，寫出鑒定結論并說明理由。這不僅要求選手藥材粉末鑒別能力強，還對選手的繪圖及文字描述的速度限定了一定的時間。職業技能大賽不是一蹴而就的事情，不是大賽前集中訓練2～3 個月就可以在大賽中取得良好成績的，需要教師在日常教學過程中不斷滲透大賽的知識，按照大賽的要求，不斷深化專業課程的教育教學改革[2]。技能競賽不僅考核了學校選手對專業知識的應用能力，考核了指導老師的專業水平，也對日常教學提出了更高的要求。筆者在2017-2020 年有幸參與了中藥技能大賽選手的培訓工作，根據大賽的要求與自己的總結，結合本校中藥學專業學生顯微鑒別實訓學習實際情況，為了進一步提升教學效果，做了以下3 個方面的改進。

1 準備工作

顯微鑒別需要使用顯微鏡對藥材粉末制片進行觀察，除了序要準備一些常用的試劑、制片工具、顯微鏡、吸水紙、擦鏡紙外，還需要藥材粉末。其中全草類藥材如穿心蓮、廣藿香、薄荷等，干燥后葉片破碎流失，導致飲片葉比例很少，學生們制片觀察時看到的多為莖的特征，葉里面的特征很難尋找到，由于對藥材的鑒別有意義的特征大多集中在葉上，葉片少導致學生長時間無法找到關鍵的特征，給學生鑒別帶來一定的困擾，影響了學生的學習興趣。因此準備全草類藥材粉末時，需要單獨按照計劃采購藥材葉片，混入藥材粉碎后，使飲片葉的比例達到一定的要求，再給學生觀察。對于表皮細胞有鑒別意義的藥材，如浙貝母、五味子、番瀉葉等，需要準備一些原藥材及小刀片、鑷子，方便學生刮取一些表皮細胞或進行表面撕片觀察。對準備工作做了改進后，學生們觀察的效率與識別特征的興趣均得到了提升。

2 實訓教學的調整

2.1 注意同類別藥材顯微特征的講解

技能大賽有35 個品種，均為臨床常用的藥材品種，包括有根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、全草類、果實種子類、菌類等多種類別的藥材，每個類別包含幾個藥材。在實際教學時因為學時上的限制，有多個類別只有一個藥材進行觀察，如葉類藥材只有番瀉葉，菌類藥材只有茯苓進行實訓學習，這樣就要求老師在有限的時間里要把葉類或菌類這一大類的藥材在顯微鑒別的側重點與觀察注意事項講解細致，使學生在其他同類藥材的觀察時能舉一反三，觸類旁通。

2.2 強化繪圖能力

中藥顯微鑒別不僅考察了學生的觀察能力，對學生的繪圖能力也有很高的要求。如在大黃的粉末特征中導管是以網紋導管類型為主，在繪制大黃粉末特征圖時，應該繪出網紋導管的形態特點，如果繪圖時沒有掌握網紋導管的繪制技巧，很容易繪成其他類型的導管，在實訓考核或技能大賽中會丟分嚴重。在實訓教學時要注意抽出時間對繪圖的技巧與注意事項進行詳細的講解與分析。顯微鑒別的第一次實訓安排了10 min 給學生們講解繪圖的方法，但學生們反饋上來的實訓報告并不理想，特別是不同類型導管、草酸鈣晶體的繪制有很多細節沒有處理好，導致教師很難辨識。因此在每次實訓課前要將上次實訓報告的完成情況進行分級評分并在學習通發布，對每個易出錯的顯微特征手繪在黑板上并講解，學生們經過幾次訓練后，提升了繪圖能力。

2.3 藥用植物學與中藥鑒定技術的關系

顯微鑒別的學習離不開藥用植物學中的基礎知識。藥用植物學是中藥學專業學生在大一時要學習的專業基礎課，在大學二年級學習中藥顯微鑒別時，需要觀察很多的顯微特征均是藥用植物學中學過的知識點，如細胞后含物中的淀粉粒與草酸鈣晶體，機械組織中的石細胞、纖維，疏導組織中的導管，分泌組織中的樹脂道，油細胞，油室，保護組織中的表皮細胞、木栓細胞。每個特征的形態特點與它所屬的類別及概念關聯很大，如機械組織中的石細胞與纖維屬于機械組織中的厚壁細胞，細胞壁的次生壁有增厚的特點，而保護組織中表皮細胞與木栓細胞之間沒有細胞間隙，排列緊密，在粉末特征中往往成片存在等。很多學生在觀察時，只是簡單的把與目標物有些相似的特點識別成目標物，并不熟悉目標物的相關概念及構造要點。只要制片技術與顯微鏡的光源略有改變，就會識別錯誤，正確率不高。因此在實訓課前，筆者通過學習通APP 發布復習任務，把藥用植物學的相關概念及特征要點發布成復習任務，要求同學們熟悉并完成相應的概念書寫及特征描繪，上傳學習通，進一步鞏固了所學的專業基礎課，使學生們把遺忘或模糊的知識點用起來，使藥用植物學與中藥鑒定技術緊密的結合起來，形成知識框架，筑牢學科基礎，學生們學習中藥顯微鑒別更加得心應手。

2.4 制定實訓觀察及實訓報告的完成時間

大賽中要求學生在45 min 內完成兩種混合粉末的鑒別，含制片、觀察、繪圖、收場整個環節，時間緊。而學生們在實訓課上聽完老師的講解后，大部分學生沒有緊迫感，緩慢地操作。在實訓課的80 min 內能把兩種藥材的所有顯微特征均尋找到的學生不多，大部分學生只找到了粉末中顯而易見的特征，繪圖與文字描述都放在課后完成，學習效率不高。針對這種現象，規定學生制片觀察后馬上完成實訓報告，完成好才可離開實訓室。第一次有50%的學生下課后20 min 內完成好，第二次效率明顯提升-，有15%的學生在課后10 min 完成，訓練了兩次之后，學生們根據自己的情況找到了時間分配的訣竅，在學習時有了時間觀念，觀察與繪圖時提高了專注力，正確率明顯提高，100%的學生在下課時完成實訓學習任務。

3 開放實驗室

顯微鑒別的實訓課2 個學時80 min 一次，學生要完成兩個藥材的顯微觀察，時間有限，雖然有老師督促效率，但有些藥材的顯微特征不明顯，有些藥材里的特征很類似，如黃連的木薄壁細胞與木纖維，金銀花帶一部分表皮細胞的非腺毛與腺毛等。對于藥材中易混淆的特征或者藥材粉末中顯微特征比較復雜的情況，學生需要辨別的時間較長，更需要時間去比對與反復多次的觀察鞏固，實訓教學時長不能完全滿足學生的學習需要。中藥顯微鑒別實訓受教學學時的限制，實訓學習的藥材品種只有大黃、黃連、甘草、人參、半夏等12 個品種，不能滿足學生對其他藥材品種學習的需求。針對實訓學習時長與學習品種受限這兩個問題，筆者決定在每周的星期二下午開放顯微鑒別實訓室。每周星期二下午全校沒有安排課，主要用來組織教職工學習或開展教研教改活動。學生們可以根據自己的需求到實訓室來進行練習。實訓室在開放時準備好藥材粉末35種，品種為中藥技能大賽的考核范圍，安排專門的值日學生干部進行排班管理。開放實驗室后，每周都有學生來實驗室進行制片觀察，無時間上的限制，學生們相互討論，細致比對，彌補了日常教學中的不足，增加了顯微鑒別學習的深度與廣度[3]。

4 結語

技能大賽的賽項內容緊跟行業產業需求，對教學水平提升及學生實踐能力培養具有相當重要的作用，筆者根據技能大賽的指導體會，貼合大賽對專業的要求，從學生顯微鑒別實訓學習實際情況出發，優化教學內容，做好實訓教學的準備工作，開放實驗室，發揮“以賽促教”的優勢，提升了專業教學效果。