功能性動作篩查的研究現狀綜述

摘要：功能性動作篩查是一種運動損傷風險篩查工具，由于該篩查屬于一種主觀評價，受到較多因素的影響，比如：測試者的水平、測試經驗、評分標準模糊等，因此其信度和效度是很多學者關心的問題。本文運用文獻資料法檢索國內外相關文獻，納入分析。研究發現：（1）該篩查可以有效地篩選運動人群的損傷風險；（2）可以預防運動損傷，配合糾正訓練可以減少運動損傷；（3）可以更有效地找到疼痛根源，加快疾病康復。同時也發現了不少不足之處：很多研究的樣本量不足；傷病的界定范圍不清；所有運動項目能否使用統一的14分的標準。所以，在今后的研究中應將更多人群納入研究對象，將測試內容和損傷標準規范化， 針對不用運動項目制定個性化的風險閾值。

關鍵詞：功能性動作篩查" 研究現狀" 文獻綜述

功能性動作篩查自美國物理治療師Gray Cook等創立以來，主要目的是用來發現各種基礎動作中出現的各種缺陷和障礙，并逐步應用于物理康復領域和體能訓練領域，由深蹲、跨欄、單跪、肩部柔韌、下肢柔韌、俯臥撐和體旋7個測試動作組成的。自2011年開始，國內針對功能性動作篩查所作的研究就不斷增多，功能性動作篩查作為一種運動風險篩查工具也越來越受到廣泛的應用，但在應用過程中也誕生了很多問題，比如不同評分者的評分信度問題、篩查人群范圍較小、14分的風險標準是否適用于所有運動項目等。本文主要探討功能性動作篩查這一工具在競技體育、群眾體育、運動損傷康復領域中的應用情況，以便更好地服務于競技體育和大眾健康。

1、數據來源和研究方法

首先運用文獻資料法在國內相關文獻在中國知網期刊數據庫（CNKI）檢索包含功能性動作篩查或Functional Movement Screen關鍵詞的相關文章，時間追溯到2011年9月，截止時間到2023年4月1日，共檢索到相關文獻326篇；其次英文文獻來源于PubMed數據庫；檢索名稱包含Functional Movement Screen的相關文獻；檢索年份限定為：2006-2023年，共檢索到179篇相關文獻，納入分析。

在檢索結果中我們發現，目前功能性動作篩查在體育領域中得到了廣泛應用，幫助運動員發現潛在運動損傷、預防傷病、提高運動競技能力、發展運動員身體素質等，具體運動項目包括：舞蹈、足球、網球、籃球、體操、游泳、電子競技、羽毛球、冰壺和太極拳等。與此同時，在大眾體育和運動康復領域中也有應用，例如：大眾體育中的體質健康促進、以及運動康復領域中通過調整運動模式解決疼痛等。

2、功能性動作篩查的研究現狀

2.1、信度效度研究現狀

信度是指針對同一受試者不同評分者之間的信度和同一評分者對同一受試者多次評分的信度；效度是指功能性動作篩查能否準確預測和預防運動損傷。由于所有的測試結果來自于測試者對于受試者動作的主觀評價，這種主觀評價受到較多因素的影響。比如：測試者的水平、測試經驗以及測試者的觀察角度，另外還有功能性動作篩查的某些項目的評分標準比較模糊等因素。通過對兩名經驗豐富測試者和兩名新手對40段測試視頻進行評分發現：在17項評分中（７個測試動作和５個非對稱性動作左右兩側得分，即（７＋5×2＝17），新手和經驗豐富者之間有14項高度一致；而Onate等對不同測試者之間和不同測試之間評分結果的研究中發現，6個測試動作的結果都是中到高等，只有跨欄測試的信度為低等。

在另一項由LeederJade E等主導的研究中，在英國體育學院工作的20名完全合格的物理治療師和精英運動員，使用三攝像頭系統對完成7項功能性動作篩查測試中的6項進行了錄像。 這些視頻由每位物理治療師使用Cook等人開發的標準化評分表進行評分。每個評分者標記每個運動員完成6個測試。計算每位運動員的總分（最高分18分）。測試的評分者間信度被證明是較高的，組內系數為0.906。獨立t檢驗顯示2級和3級從業者的評分總分沒有顯著差異（P=0.502）。測試結果表明，當未經訓練的評分者使用功能性動作篩查來確定錯誤的運動模式時，功能性動作篩查是一種可靠的篩選工具，并且臨床經驗水平不會影響可靠性，因此它可能是篩選運動人群的有效工具。

功能性動作篩查的效度體現在評分結果能否有效預測運動損傷。通過測試發現受試者在靈活性和穩定性方面的不足，并通過針對性的功能性動作訓練改善身體的穩定與靈活，進而達到有效減少運動損傷的目的。Connor等對894名海軍士兵的研究中發現，在功能性動作測試中得分小于等于14分的士兵在接下來6-10周的訓練中，對比大于14分的士兵更容易受傷。功能性動作測試反映的主要是受試者的靈活性與穩定性，與受試者的運動能力高低和運動成績并無相關性。并且功能性動作測試預測運動損傷準確性也和很多因素有關，比如：運動項目的特征（對抗性高低、是否同場競技、運動的烈度、運動的時間、運動員的比賽周期）、對損傷的定義（接觸性/非接觸性損傷）、年齡、性別、身高、體重等；功能性動作訓練的糾正效果則取決于動作本身的科學性和是否針對不同的受試者進行個性化調整。

2.2、在競技體育領域

功能性動作篩查應用的體育項目種類較多，常用的有：乒乓球、足球、籃球、游泳、舞蹈、網球、電子競技等，并在身體功能訓練的過程中進行篩查。功能性動作篩查所蘊含的思維邏輯和具體方法，讓更多的教練員和運動員對動作模式、身體姿勢、動力鏈產生了更為清晰的認識，是競技體育日常訓練過程中一種非常重要的輔助工具。雖然目前的應用范圍比較多，但是也存在以下問題：同一運動項目的同類型研究較少、研究總體樣本量較少、傷病的界定范圍不清晰等問題。

由于不同項目對運動員的運動技術和身體素質的要求不同，因此不同項目運動之間的得分差異較大，在功能性動作篩查的評分規則中，每個項目最高得3分，最低得0分，得分低則表明該運動員身體存在運動模式錯誤，存在身體的靈活性和穩定性較差等問題。

在一項針對北京市網球運動員的功能性動作篩查測試中發現：功能性動作篩查測試總成績平均分為16.04，＞14分，表明網球運動員的功能動作質量良好，但是通過測試也發現，網球運動員的身體兩側得分具有明顯差異，這表明運動員的兩側肌肉發展不平衡。在這其中，脊柱穩定性俯臥撐的平均得分最低，說明該項目的運動員存在軀干在矢狀面上的穩定性差，側面反映出運動員的上下肢力量薄弱，核心穩定性不足等問題，需要通過糾正性的功能性動作訓練來改善軀干在矢狀面上的穩定性。

在BringBV等對俄亥俄州中部地區的183名高中和大學越野和田徑運動員的隊列研究中發現，共有32名跑步者受傷，功能性動作篩查評分得分為14分（敏感性：65.6%；特異性：39.7%，曲線下面積50.51），或者15分（敏感性：84.4%，特異性：23.8%），這表明功能性動作篩查得分高低在預測長跑運動員損傷方面并無明顯差異。說明功能性運動篩查綜合評分可能不適用于高中和大學長跑運動員的損傷預測。這也表明，在由于競技體育存在不同項目的比賽特點差異大、對抗性強、運動的烈度大等特點，所以功能性動作篩查并不能適用于所有的競技體育項目運動員的傷病風險篩查。

2.3、在群眾體育領域

隨著大眾健身運動的廣泛普及，大眾健身運動愛好者的身體功能水平、動作模式、各關節穩定與靈活的協同能力也受到越來越多的關注。但是在這種形勢下，仍舊存在一些問題。一方面是參與運動人數的不斷增多，與之相伴的另一方面是大眾對于體育健身知識與運動損傷防護知識的匱乏。這兩者形成了鮮明的對比，也愈發凸顯運動損傷篩查的必要性。功能性動作篩查作為一款簡便、有效的工具可以及時發現動作模式不足，減少運動損傷，更好地服務于大眾健身領域。

在GrigorevP等在2018年對58名功能性動作篩查低于14分的38-51歲的健身人群進行了一項研究，結果發現，在研究開始時，平均功能性動作篩查得分為9.88分（滿分21分），這表明在健身過程中的受傷風險增加。在經過3.5個月的針對性功能性動作訓練后，絕大多數受試者都取得了顯著的進步（平均超過14分）。在從事健身的小組中，受傷人數有所減少。該研究證實了功能性動作篩查系統的有效性，同時該測試的簡單性和可用性也表明其對參與健身的人群進行培訓的可行性。

在FarrellStephen W等在2013-2018年之間對425名55歲以上健康男性和158名健康女性所做的功能性動作篩查中發現：男性和女性的平均篩查得分分別為11.7±2.8和11.9±2.3，功能性動作篩查得分與體力活動 、心肺功能、阻力訓練的頻率、血清維生素 D、omega-3 指數、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白直接相關，并與身體質量指數 （BMI）、腰圍、血糖值、糖化血紅蛋白和代謝綜合征呈負相關（每項P≤0.02）。上述研究提供了大量老年人群的功能性動作篩查特征和平均值，并證明老年人在功能性動作篩查中的表現與關鍵健康指標相關。需要對老年人進行進一步的前瞻性研究，以確定功能性動作篩查在預測未來肌肉骨骼損傷和其他慢性病（高脂血癥、高血壓、糖尿病、心臟病、代謝綜合征等）相關健康結果方面的作用。

在一項針對120名大眾健身運動愛好者的功能性動作篩查測試中發現：在以14分作為及格線的前提下，絕大多數運動愛好者的得分在14分周圍，表現出關節活動范圍的降低和基本運動功能的缺失，以及較多的身體不平衡，因此對于大眾健身愛好者來說針對性的干預和糾正訓練是必要的。所以，只有讓運動愛好者通過功能性動作篩查，更好地了解自己的身體功能狀態，才能讓運動更科學、讓生命更健康、讓生活更具質量。

2.4、在運動康復領域

在運動康復領域，功能性動作篩查相比傳統的測試方法有較大的區別，主要體現在許多傳統的測試方法都是以數量為基礎，例如：時間、距離、力量大小等，而不是以質量為基礎。功能性動作篩查可以更有效地發現運動模式問題，找到疼痛根源，進行糾正性功能訓練幫助患者更快康復。目前到醫院就診患者的損傷大多是由于肌肉緊張、協調性差，或是由于忽視以上問題所導致的傷病，從未進行過針對性糾正練習，通過功能性動作篩查能更好地找到患者的運動模式和身體姿勢代償問題。

在胡廣順等進行的一項針對18名腰部損傷的教師、學生的功能性動作篩查實驗中發現：腰椎損傷的患者大多數在俯臥撐起動作時表現出不同程度上的疼痛，獲得3分的測試者只占6.7%，獲得0分的測試者占到49.9%。由此可見軀干的支撐力量和軀干在矢狀面上的穩定性對于腰椎骨骼肌肉損傷患者來說非常重要，通過測試發現的運動模式缺陷需要采用針對性的功能性訓練方法。例如：針對腰椎的屈膝蚌式開合運動、激活練習、背橋動作練習等；以及針對胸椎的靈活性練習手段，如弓步下蹲轉體、弓步前屈偉大拉伸肘觸底法以及后撤步跪撐轉體拉伸法。練習動作都是在弓步的基礎上進行軀干的左右、前后不同方向的旋轉靈活性練習。結合核心穩定性訓練較常規治療能進一步改善非特異性腰痛患者疼痛、功能障礙、腰椎前屈活動度、腰椎深層肌肉力量和耐力。

在LvTao等對10名乒乓球運動員進行了功能性動作篩查，主要分析運動康復中的體能訓練效果進行實驗研究。方法：選取10名乒乓球運動員，年齡18-24歲，膝關節評估量表得分在6-8分之間，技能水平為II級。這些人在功能性動作訓練系統的指導下接受了三個月的體能訓練。SPSS 20軟件用于分析身體成分指數，包括大腿和小腿周長，還比較了下肢扭矩。結果發現：體重或身體質量指數并沒有發生明顯變化，但是大腿（從52.61cm-53.26cm）和小腿（從32.34cm-33.16cm）周長有所不同。 在深蹲、下肢柔韌、跨欄和體旋測試中發現了統計學差異（P＜0.001）。 結論：功能性動作篩查系統是一種有效的篩查手段和評估乒乓球運動員膝關節損傷康復進程的工具。

3、小結

功能性動作篩查作為一種預測運動損傷的工具，其信度和效度一直是眾多研究者關心的問題。由于功能性動作篩查的測試結果來自于測試者對于受試者動作的主觀評價，這種主觀評價必然會受到較多因素的影響，比如：測試者的水平、測試經驗以及測試者的觀察角度，還有某些項目的評分標準比較模糊等因素。但另一方面，諸多試驗表明：測試者的臨床經驗水平并不會影響到功能性動作篩查測試結果的可靠性。因此它是篩選運動人群受傷概率的有用工具，而眾多隊列研究結果也表明，功能性動作篩查小于14分的運動人群中，受傷的概率大大增加，也表明功能性動作篩查的效度是十分可靠的。

從查閱的文獻資料中可以發現近些年功能性動作篩查在競技體育、群眾體育和運動康復領域都得到廣泛運用，原因在于它是一種簡單、有效、可量化的運動能力評價體系。相比較傳統的測試方法更加能夠反映出全身協調性、穩定性、柔韌性等基礎功能能力。在功能性動作篩查中發現的容易導致受傷的因素，可以通過制定預防策略、采取積極的功能性訓練方法，提高運動效率來減少傷害，最終提高運動活躍人群的整體健康和運動效率。

但是在研究中也發現了不少不足之處。比如：很多研究的樣本量不足或者樣本集中在大學生運動員這一較小群體中，沒有拓展到更多人群和更多領域；對于傷病的界定范圍不清導致很多研究的最終得分差異較大；14分的標準能否適用于所有受試者和所有競技體育項目運動員還有待商榷。所以，在今后的研究中應盡可能將測試內容標準化；將更多人群（婦女、少兒、老年人）納入研究對象；針對不用運動項目制定更合理的風險閾值，使功能性動作篩查測試朝著更加靈活、準確、有效的方向發展。

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