牛水皰型口炎的診斷和防控

牛水皰型口炎的嚴重感染會引起跛行、體重減輕、乳腺炎及產(chǎn)奶量的降低，為高接觸性傳染病，治療防控不及時可能造成牛群間嚴重傳播，甚至導致大流行的發(fā)生，嚴重阻礙著牛健康養(yǎng)殖。該病臨床癥狀與口蹄疫、水皰疹病有較高的相似性，容易造成誤診。臨床診斷牛水皰型口炎時要將其與口蹄疫、水皰疹病進行仔細區(qū)分。本文研究了牛水皰型口炎的病原、流行病學、臨床癥狀，通過案例探討了牛水皰型口炎的診斷要點及防控策略。旨在為牛水皰型口炎的臨床診斷和綜合防控提供一些參考思路。

水皰型口炎也叫口瘡、鼻瘡、偽口瘡、爛舌癥等。該病和口蹄疫、水皰疹病三種病發(fā)病時患病對象的口腔黏膜、舌、唇、乳頭、蹄冠上皮等部位均會發(fā)生水皰，且水皰形態(tài)大小、分布狀態(tài)等極為相似。它們在臨床癥狀上的高度相似性增加了水皰型口炎病的臨床診斷的難度。因此，基層獸醫(yī)及養(yǎng)殖戶長期存在對上述幾種病誤診的問題，導致錯過最佳的治療時期，延誤病情，給牛養(yǎng)殖造成更大的經(jīng)濟損失。水皰型口炎的病原為彈狀病毒科水皰病毒屬成員，已發(fā)現(xiàn)的病毒型有14個，抗原差異各有不同。其中NJ、Indiana、Alagoas、Piry、Chandipura幾個株型的病毒對人也具有致病性。首先，水皰型口炎病毒危害不僅局限在動物，還對人類健康構(gòu)成威脅。其次，該病毒還對馬、豬、羊、貓等均具有感染性。再者，水皰型口炎與口蹄疫、水皰疹病的治療方法也存在差異。水皰型口炎的感染和發(fā)生相對常見。本文以牛水皰型口炎為例，研究該病的診斷和防控。對于防止牛水皰型口炎的流行擴散和提高其治療水平及降低該病帶來的經(jīng)濟損失有著重要的意義。

一、病原學

牛水皰型口炎的病毒為彈狀病毒科水皰病毒屬成員VSA。病毒粒子形態(tài)呈子彈狀，長180毫米，寬70毫米，由核衣殼和外囊夾兩部分構(gòu)成。囊膜上均勻密集地分布有短纖突。該病毒的感染源來自核衣殼，而囊膜無感染性。它對理化因子的抵抗力與口蹄疫病毒具有相似性。該病毒在4～6℃土壤環(huán)境中可存活數(shù)天；4℃環(huán)境下，50%的甘油中能存活4～6個月。不耐酸，石碳酸環(huán)境下可存活23天；0.05%結(jié)晶紫可致其感染性喪失。以下條件可使其失去活性：①58℃環(huán)境下30分鐘處理；②乙醚、氯仿等脂溶性消毒劑處理；③可見光、紫外線照射處理；④2%氫氧化鈉或1%福爾馬林處理10分鐘之內(nèi)可致其失去活性。

二、流行病學

VSV病毒的傳播機制尚不清楚，但主要的傳播途徑包括消化道和皮膚接觸性傳染，蚊蟲叮咬也可發(fā)生感染。該病毒對牛、馬、羊、豬等均有易感性。牛水皰型口炎的病毒株型為新澤西病毒，其自然宿主包括牛、馬、人等。牛水皰型口炎的傳染源為患病動物和攜毒動物。病毒通過水皰液、唾液等，并對環(huán)境造成污染，通過損傷皮膚或黏膜、消化道及蚊蟲叮咬傳播擴散，引起其他宿主發(fā)生感染。牛水皰型口炎的發(fā)生具有顯著的季節(jié)性特點。熱帶潮濕地區(qū)零星發(fā)生在晚夏時段，集中發(fā)生在夏秋時段。秋末后逐漸平息，至霜凍后結(jié)束。該病在傳播形式上呈散發(fā)性發(fā)生，沿河流、森林傳播擴散。在傳播進程中，節(jié)肢動物為病毒的傳播擴散起到了推波助瀾的作用。在蟲媒傳播區(qū)域，蝙蝠、食肉類動物、嚙齒性動物對病毒的傳播菌起到推動作用，可在它們體內(nèi)檢測出病毒。

三、發(fā)病原因

水皰性口炎是牛養(yǎng)殖過程中的常見疾病，其中自身免疫能力較差以及體質(zhì)虛弱的老牛染病風險極大。導致水皰性口炎的因素較多，首先，機械損傷、物理化學性刺激是水皰性口炎的首要原因，這主要與養(yǎng)殖日常管理有關(guān)，在喂養(yǎng)過程中使用的草料帶有芒刺，或者飼料中帶有鐵絲或者木刺等等就會對?？谇辉斐蓜?chuàng)傷，并引發(fā)水皰性口炎，或者飲用水、中藥湯汁過燙等也會導致該病；在喂養(yǎng)過程中使用腐爛變質(zhì)的飼料，或者投喂感染黑穗病的馬鈴薯等等也會導致牛水皰性口炎。一些細菌和病毒有時也會造成感染。其次，舍飼內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境較差，如食槽內(nèi)飼料腐敗，缺乏日常消毒，將糞便以及污染物等隨意堆積在牛舍周邊，牛舍位置偏僻采光性較差等等都會滋生細菌，并導致牛感染水皰性口炎。最后，感染一些疾病后也會繼發(fā)導致牛水皰性口炎，如咽炎、急性胃腸炎或者卡他性胃腸炎等等。

四、臨床癥狀

牛水皰型口炎的潛伏期為1～7日，臨床癥狀表現(xiàn)具有時段性差異特點。發(fā)病初期患病牛表現(xiàn)出發(fā)熱、反應遲緩、食欲減退、鼻鏡干燥、流涎、反芻減少、飲水增加，口腔、乳頭、趾間及蹄冠部位出現(xiàn)米粒狀大小的水皰病變，腿部發(fā)生灌狀環(huán)帶。隨著病情的發(fā)展，小水皰邊緣發(fā)生融合，最后發(fā)展為大水皰。水皰內(nèi)可見透明狀黃色液體。發(fā)病中期（大水皰1～2日），水皰發(fā)生破裂潰爛，水皰上皮組織脫落，形成邊緣不規(guī)整的肉芽組織，呈現(xiàn)出斑塊狀紅色糜爛狀態(tài)。病癥狀態(tài)多維持7～10天。發(fā)病后期可能局部感染或繼發(fā)性感染，導致患病牛發(fā)生跛行、乳腺炎癥，伴隨體重減輕、產(chǎn)奶量下降等問題。病程大約維持1～4周，傳染率相對較高，死亡率較低。相對于口蹄疫和水皰疹病而言，水皰型口炎發(fā)病臨床很少發(fā)生高熱癥狀。在養(yǎng)殖過程中，口蹄疫疾病與水皰性口炎存在很大相似之處，養(yǎng)殖人員需要仔細甄別兩種疫病，口蹄疫是一類由口蹄疫病毒所引起的病毒性疾病，口蹄疫具有高度傳染性，發(fā)病后病牛的體溫急劇上升，最高能夠達到41℃ ，同時口蹄疫也會伴隨出現(xiàn)水皰，當水皰破裂后病牛的體溫就會下降，口蹄疫典型表現(xiàn)為病牛的口腔、蹄部以及乳房等部位出現(xiàn)水皰，水皰會自然破裂出現(xiàn)爛斑，若護理不當非常容易造成感染或者組織壞死等情況，同時口蹄疫的傳播速度較快，而水皰性口炎并不會造成傳染。水皰型口炎沒有上述特點。牛水皰型口炎區(qū)別口蹄疫、水皰疹病的可直觀性觀察的臨床癥狀在于舌部的病變。感染牛在發(fā)生感染后，前期會表現(xiàn)出低熱狀。據(jù)統(tǒng)計，大約有50%的牛水皰型口炎病例有顯著的舌部病變。這也是該病發(fā)生后導致牛采食困難、體重下降的根本性原因。同時，病牛精神狀態(tài)顯著變差，此外，口蹄疫、水皰疹病傳染速度快，發(fā)病2～3日可波及整個牛群，甚至誘發(fā)大流行趨勢。水皰型口炎短時間內(nèi)為單個體牛發(fā)病，流行擴散速度較慢，發(fā)病后1～2周內(nèi)即可恢復健康。部分體質(zhì)較弱的病牛，則需要較長的恢復時間，或在恢復健康不久后可能面臨著復發(fā)的風險。

五、診斷

該病先根據(jù)臨床癥狀做出初診，再配合實驗室診斷做出鑒別性診斷，得出準確的試驗結(jié)果，再行確診。實驗室診斷參考方法如下：

1、病毒分離鑒定

取病牛咽拭子、水皰液或破潰上皮組織接種培養(yǎng)細胞，分離出病毒后觀察病毒是否符合牛水皰型口炎的病毒株型。

2、血清學診斷

血清學診斷中最常用的方法為ELISA、VN、CF等，其中以ELISA應用最為廣發(fā)。目前，IS-ELISA是牛水皰型口炎臨床診斷最常用的方法。其檢測具有成本低、出結(jié)果快的優(yōu)點。

3、 PCR檢測

PCR檢測多應用于帶毒動物檢測、隱性感染檢測和發(fā)病早期篩查性檢測，對于及早發(fā)生和防控牛水皰性口炎意義重大。

六、牛水皰型口炎的診治與防控

1、發(fā)病情況

2020年8月20日，某奶牛養(yǎng)殖場飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)牛群中有數(shù)頭牛跛行癥狀，觀察食欲不振，采食量明顯減少，行動減少，有低燒反應。牛群整體連續(xù)2～3天的采食量有減少情況。飼養(yǎng)員立即請我站獸醫(yī)人員前去診治。飼養(yǎng)人員擔心為口蹄疫或水皰疹病，擔心傳染，所以將病牛隔離飼養(yǎng)。

2、臨床癥狀

病例顯示，病牛形體消瘦，有低燒癥狀，鼻鏡干燥，口腔黏膜、唇周、乳頭周圍、蹄部趾間及蹄冠有大豆大小的水皰，水皰內(nèi)有黃色透明液體，耳根略微發(fā)熱，舌頭腫脹發(fā)紅，部分水皰形成破潰斑塊。

3、診斷

根據(jù)數(shù)頭病牛表現(xiàn)出的口腔黏膜、唇周、乳頭上皮、蹄趾間及蹄冠的水皰癥狀，并無體溫升高癥狀，排除了口蹄疫和水皰疹病，初診疑似水皰型口炎。為進一步確診，我站獸醫(yī)人員取病牛水皰上皮組織作為病料，進行血清學試驗和病毒分離。血清學試驗結(jié)果顯示為陽性，病毒分后可觀察水皰上皮組織中有大量符合VSV形態(tài)的病毒粒子，根據(jù)結(jié)果確診為水皰型口炎。

4、治療與防控

（1）治療

①病牛以青霉素15萬單位+嗎啉胍40ml肌肉注射，每日2次，連續(xù)給藥2～5日。同時，病?；继幰?.1%高錳酸鉀溶液清洗，每日3次，連續(xù)給藥直至水皰結(jié)痂。

②病牛以金銀花50克、板藍根30克、連翹20克、黃連20克、黃檗15克、甘草15克、黃芪15克、梔子10克、沙參10克、麥冬10克，加水煎湯灌服，每日2～3次，連續(xù)給藥3～5日。另用石膏、黃芩、黃連、黃柏、青黛、甘草，桔梗、薄荷、耳茶各15克，研磨成粉后以紗布包裹，使病牛咬銜。藥包每日更換1次，連續(xù)給藥3～7日。

（2）防控對策

①控制傳染源，切斷傳播途徑

基于流行病學，在水皰型口炎高發(fā)時段對牛場做好保護性管理，減少傳播媒介和易感動物的接觸。例如在牛舍懸掛粘蟲板或殺蟲燈，切斷蟲媒傳播途徑，防止蚊蟲叮咬造成病毒被傳入牛場及形成新的傳染源。進出牛羊的物品及人員均要以0.1%硫酸氫鈉溶液做消毒處理，防止病毒帶入牛場及牛舍。

發(fā)現(xiàn)病牛后及時隔離，及時清除病牛的排泄物，并集中處理，對牛舍立即以50%次氯酸鈣消毒處理，防治病原對牛場及牛舍環(huán)境造成污染。同時，降低牛群的飼養(yǎng)密度，增加牛舍通風，減少牛個體之間的接觸頻率，防止病原傳播擴散。

對牛場內(nèi)外采用0.1%硫酸氫鈉溶液、0.2%過氧乙酸溶液、3%硼酸溶液、50%次氯酸鈣交替噴霧消毒，全面仔細的進行殺菌殺毒，每日1次，及時消滅牛場內(nèi)外的病原，防止病原在牛群間傳播擴散。設(shè)置有紫外線照射燈的還可以延長紫外線照射時間，強化對牛舍內(nèi)病毒的滅殺處理，消滅病原，切斷傳播途徑。

②改善飼養(yǎng)衛(wèi)生環(huán)境

牛場應保持合理的飼養(yǎng)密度，保證牛場內(nèi)外，牛舍內(nèi)潔凈衛(wèi)生。飼養(yǎng)員要定期清除牛舍內(nèi)的糞污，并對牛舍做打掃和消毒處理。當牛場有牛感染水皰型口炎時，應先對牛場做全面緊急封鎖處理，配合全面消毒，強化管理，預防復發(fā)和繼發(fā)性感染的發(fā)生。牛舍內(nèi)使用的墊料應定期更換晾曬，選擇太陽好的天氣暴曬殺菌，以起到殺菌殺毒的作用。患病牛群的牛舍，應該更換柔軟的墊料，以減少病?；继幩挻唐魄闆r，預防病毒傳播擴散。

③科學合理用藥

牛場發(fā)現(xiàn)牛水皰性口炎時，根據(jù)病癥發(fā)生階段和感染程度，合理的選擇抗生素的類型及用藥劑量、使用頻次，西藥搭配中藥，肌肉注射搭配內(nèi)服及外涂用藥方式，來增強治療效果，提高用藥治療的準確性。

④調(diào)整日糧，增強營養(yǎng)

用藥期間，應精選精飼料，調(diào)整日糧中精、粗飼料的比例，并適量添加維生素、礦物質(zhì)、微生物制劑及增強免疫力的中藥材，保證患病牛營養(yǎng)充足，增強牛機體的免疫力和抗病力。體質(zhì)較弱的病牛應配合增強補液+維生素注射，中藥搭配雙黃連口服液，增強用藥效果。

⑤未感染牛群的管理

牛養(yǎng)殖場發(fā)生水皰型口炎，其他健康牛群應分批次安排室外運動，增加曬太陽的時間，同時保證日糧營養(yǎng)充足，飲水充足潔凈。健康牛群與發(fā)病牛群的飼喂管理從各方面要分開。飼養(yǎng)員在進出牛舍時務必做好消毒，防止將病毒帶入健康牛群環(huán)境中。

⑥繼發(fā)性感染的管理

病?；疾『髲桶l(fā)或發(fā)生繼發(fā)性感染，在使用抗生素時建議更換抗生素類型，選擇與前一次治療不同的抗生素。除青霉素外，還可用鏈霉素及核苷類抗病毒藥物治療。如阿昔洛韋。病牛破潰處還可用0.1%高錳酸鉀溶液清洗后涂抹鏈霉素軟膏或阿昔洛韋軟膏，預防繼發(fā)性感染。

（3）治療與防控結(jié)果

用藥3天后，病牛患處破潰斑塊明顯改善，局部癥狀面積縮小，甚至消失，流涎停止，低燒消失，反芻有所恢復；治療7日后病牛采食量、運動情況恢復到病前，產(chǎn)奶量逐漸恢復，身體各患處的水皰結(jié)痂褪痂，使用生理鹽水擦洗后患處皮膚已基本恢復。治療結(jié)束后1周進行回訪，飼養(yǎng)員告知病牛已痊愈，無繼發(fā)性感染發(fā)生。通過中西藥結(jié)合用藥治療，有效的控制了該養(yǎng)殖場牛本次牛水皰型口炎的傳播擴散，有效的控制了該病可能帶來的更為嚴重的經(jīng)濟損失。

5、討論

水泡型口炎病毒株型較多，且病毒毒株易發(fā)生變形。其傳播途徑較為復雜?，F(xiàn)階段人類雖然還完全清除VSV病毒的傳播機制，但可以肯定水皰液體、病畜唾液中含有大量的病毒粒子，而水皰損傷是造成病毒傳播擴散的重要路徑之一。一般情況下，健康病牛感染率相對較低，傳播擴散速度較慢。但在發(fā)生皮膚損傷或黏膜損傷的情況下，病毒就會通過皮膚損傷部位或黏膜損傷部位侵入機體，隨血液循環(huán)到達易感部位。如乳頭上皮、蹄部、唇周、口腔等部位，造成相應的組織部位感染。其病癥的輕重程度和感染或繼發(fā)性感染的程度有著密切的關(guān)系。該病具有較高的復發(fā)性。人在密切接觸感染病?；?qū)嶒炇以囼灥那闆r下，皮膚有破損的情況下也可能會發(fā)生感染。其他家與病牛發(fā)生密切接觸也會感染。在防控牛水泡型口炎時，應該從多方面同時著手，加強病原和傳播途徑的控制，做好牛群的分群管理。在飼養(yǎng)方面強化營養(yǎng)和衛(wèi)生管理，密切關(guān)注牛群狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)，及早確診，科學治療。

綜上所述，牛水皰型口炎雖然是一種高度接觸性傳染病，潛在的傳播和流行風險較高，但只要及時發(fā)現(xiàn)，及早確診，準確治療，就可以達到有效的控制水皰型口炎傳播擴散的風險，將該病潛在的風險及可能帶來的經(jīng)濟損失降到最小。筆者以某養(yǎng)殖場牛水皰型口炎的病例為基礎(chǔ)，研究了該病的診斷、治療及防控。為防止誤診，臨床診斷牛水皰型口炎時應配合實驗室診斷，以確保診斷結(jié)果的準確性，針對性地制定用藥治療方案。牛水皰型口炎的治療建議采取中西藥結(jié)合治療，輔助隔離飼養(yǎng)、營養(yǎng)管理、消毒管理等措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，預防牛群復發(fā)或病牛繼發(fā)性感染，以達到提高用藥療效，提高綜合防控的效果，降低防控成本的目的。

（作者單位：233300安徽省五河縣動物疫病預防與控制中心）