新生化顆粒聯合縮宮素治療產后子宮復舊不良的效果及對其月經恢復的影響分析

【摘要】目的 探討新生化顆粒聯合縮宮素在產后子宮復舊不良中的效果及對患者月經恢復的作用。方法 選取50例泗陽縣中醫院2020年1月至2022年11月收治的產后子宮復舊不良患者作為研究對象進行分組探討，利用隨機數字表法分組方式將50例子宮復舊不良患者分為對照組25例和試驗組25例，對照組患者接受縮宮素進行治療，試驗組患者則接受縮宮素聯合新生化顆粒進行治療，將兩組患者治療后相關臨床癥狀及子宮體積和月經恢復情況進行比較。結果 在臨床癥狀改善時間及子宮體積比較中，試驗組患者子宮壓痛和腰腹墜脹緩解時間及惡露和宮縮痛持續時間均短于對照組患者（均Plt;0.05）；此外，試驗組患者治療后子宮體積明顯小于對照組（Plt;0.05）；在月經恢復情況比較中，試驗組患者月經復潮時間更短（Plt;0.05）；試驗組月經復潮后規律較對照組患者更優（Plt;0.05）。結論 新生化顆粒聯合縮宮素可以有效恢復產后子宮復舊不良患者的月經情況，同時將患者子宮壓痛和腰腹墜脹等臨床癥狀進行緩解，治療效果顯著。

【關鍵詞】產后子宮復舊不良；月經；新生化顆粒；縮宮素

中圖分類號：R452 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.16.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.16.020

子宮復舊是指在產婦正常分娩后，子宮體肌纖維進行收縮，子宮肌層內部的血管腔發生狹窄甚至栓塞，子宮肌層內部血液供給變少，子宮肌層內細胞在缺血狀態下自溶，以此來促進細胞質減少、子宮肌體縮小，促進子宮內膜再生，將胎盤剝離面得以修復的過程[1-2]。子宮復舊通常在產婦分娩后5～6周，子宮復舊后，達到非妊娠期的正常狀態。如在子宮復舊過程中出現病理性改變，復舊功能發生障礙便稱為子宮復舊不良[3-4]。子宮在此階段要較正常產褥期子宮更大，而且更軟，按壓腹部時患者會出現明顯疼痛，子宮復舊不良會導致患者分娩后子宮收縮無力，延長血性惡露的持續時間，嚴重的可導致出現晚期產后出血，如不進行治療，患者會出現慢性炎癥，造成子宮纖維化，引發患者月經紊亂，嚴重的還會威脅患者生命安全[5]。臨床上治療子宮復舊不良的手段為止血、促進患者子宮收縮及抗感染等，嚴重患者經診斷后可行刮宮術。縮宮素作為治療子宮復舊不良常用藥物，可以有效促進子宮收縮，雖然有一定效果，但部分患者經縮宮素治療后效果欠佳。基于此，泗陽縣中醫院在縮宮素的治療基礎之上加入中成藥物新生化顆粒進行聯合治療，探討新生化顆粒與縮宮素聯用對于產后子宮復舊不良患者的具體療效，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至2022年11月泗陽縣中醫院治療的產后子宮復舊不良患者進行研究，分組時將上述50例子宮復舊不良患者以隨機數字表法分組方式分成對照組與試驗組，每組患者25例。對照組患者年齡25～43歲，平均年齡（30.69±2.18）歲。試驗組患者年齡26～45歲，平均年齡（30.77±2.14）歲。將兩組患者上述基礎資料進行統計和分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲取泗陽縣中醫院醫學倫理委員會批準，入組患者均為主動參與研究者且簽署知情同意書。納入標準：①入組患者均為子宮復舊不良確診患者；②臨床癥狀符合《婦產科學》[6]中診斷標準患者；③入組前未接受過抑制縮宮素藥物治療患者；④均為單胎妊娠患者；⑤無嚴重產科并發癥患者。排除標準：①凝血功能障礙患者；②胎盤殘留患者；③重要器官功能不全患者；④嚴重精神障礙患者；⑤對研究藥物過敏反應患者；⑥合并生殖系統腫瘤患者。

1.2 研究方法 給予對照組患者縮宮素單獨治療。縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，包裝規格：1 mL∶10 U）用法用量：取5～10 U本品，使用氯化鈉注射液進行稀釋，稀釋至每1 mL中含有0.01 U，靜脈滴注，滴速為0.02～0.04 U/min，1次/d，連續治療7 d。

在對照組患者治療基礎上，試驗組患者聯合新生化顆粒治療。新生化顆粒[遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字Z20064259，規格：每袋裝12 g（相當于飲片18 g）]。用法用量：熱水沖服，每次2袋，2～3次/d。治療1周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療后各項臨床癥狀緩解所用時間和持續所用時間及子宮體積。主要緩解癥狀包括子宮壓痛、腰腹墜脹，主要持續癥狀包括惡露、宮縮痛。子宮體積根據多普勒超聲經患者腹部或經陰部進行檢查。產后子宮大小正常范圍：長度5～8 cm，寬度4.5～5.5 cm，厚度2.3～3 cm。子宮體積=子宮長度×子宮寬度×子宮厚度。②將兩組患者治療后月經復潮時間及月經復潮后規律情況進行比較。

1.4 統計學分析 采取SPSS 24.0統計學軟件處理文章中數據，數據分布均呈正態分布，計數資料用[例（%）]表示，行χ²檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間、子宮體積比較 試驗組患者治療后子宮壓痛緩解時間、腰腹墜脹緩解時間、惡露持續時間、宮縮持續時間均較對照組患者更短，子宮體積小于對照組，差異均有統計意義（均Plt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者月經恢復情況比較 試驗組患者治療后月經復潮時間短于對照組，差異存在統計意義（Plt;0.05）；試驗組月經復潮后規律患者所占比例對照組更高，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

子宮復舊不良是產婦分娩后比較常見的一種并發癥，致病原因主要與胎盤或胎膜殘留、子宮肌炎、子宮內膜炎及子宮過度后屈或側屈、胎盤面積過大和疲勞、全身狀況不佳有關[7-8]。患者會出現惡露異常，血性惡露時間持續在7～10 d或更久，且惡露量較多，并伴有臭味。同時，產婦還會伴隨出現下腹墜脹和腰痛等癥狀，是導致產婦出現產后出血的重要原因，子宮復舊不良還會影響患者月經情況，對患者再次孕育有巨大負面影響[9-10]。西醫在治療子宮復舊不良時，以對癥治療為主，通過對產婦子宮平滑肌的收縮進行刺激，來達到子宮復舊的治療目的。縮宮素屬于多肽類激素子宮收縮藥，有擴張子宮頸，刺激子宮平滑肌收縮的作用[11-12]。通常用于引產和催產，同時對產后子宮收縮不良而導致的子宮出血也有顯著效果。此外，縮宮素還具有促進排乳的作用。縮宮素口服無效，靜脈滴注后起效較快，但不良反應較多，會引發患者心率加快，心律失常，及諸多不良反應。同時，但此類藥物療效有限，且作用時間較短，無法達到理想效果。

祖國中醫認為子宮復舊不良屬于“產后腹痛”“惡露不盡”范疇，治療時則應遵循益氣養血、固沖止血為主。子宮復舊不良主要是由血瘀，氣虛和血熱為主要原因，因此治療時應給予清熱，益氣，逐瘀方式，以補調為治療原則。產后婦女任沖不顧，氣血耗傷，導致氣血運行失調，是虛病與實病雜交之癥，治療時需結合患者不同的癥狀選擇活血、涼血和清熱等治療方式。因此，中醫在治療子宮復舊不良時多采用活血化瘀為治療原則[13-14]。在這次研究中，采取新生化顆粒結合縮宮素治療的試驗組患者，其治療后，子宮壓痛緩解時間天數、腰腹墜脹緩解天數、惡露持續天數、宮縮痛持續天數較對照組患者更短，試驗組患者治療后的子宮體積為明顯小于對照組；此外，聯合用藥后，試驗組患者月經復潮時間更快，且復潮后規律患者更多。主要原因在于，新生化顆粒在臨床上主要用于治療產后惡露不盡，小腹有冷痛感及形寒肢冷和有塊拒按。新生化顆粒屬于理血劑，主要成分包括益母草、當歸、川芎、紅花、炙甘草等，其中當歸有活血止痛、補血調經作用。現代藥理學研究指出，當歸可以增加子宮的興奮度，促進釋放蛋白質合成來達到修復子宮增生的作用；川芎具有行風止痛、活血祛風作用，藥理學研究發現，川芎具有緩解痙攣，促進子宮收縮作用；紅花具有散瘀通經、活血止痛作用；益母草具有利尿消腫、活血調經、清熱解毒作用，現代藥理學研究益母草具有擴張血管壁，改善微循環及抗凝血的作用。將上述中藥進行聯合使用，其藥效更為顯著，對于提高患者子宮收縮能為有效，快速將惡露排除，對產后子宮復舊不良患者具有顯著效果。同時中西藥聯合使用，在提高藥效的同時，還能延長藥效持續時間，達到標本兼治的目的。以上數據可以驗證新生化顆粒聯合縮宮素在產后子宮復舊不良患者中的有效性。

綜上所述，在對產后子宮復舊不良患者進行治療時，新生化顆粒和縮宮素進行聯合使用臨床效果更好，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，還可加快子宮收縮，促進月經恢復，保證女性身體健康。

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