康復新液聯合雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的臨床效果及康復效果

【摘要】目的 分析康復新液與雷貝拉唑三聯療法聯合應用于消化性潰瘍患者的臨床效果。方法 選取2022年1月至12月山東省泰安榮軍醫院接受治療的80例消化性潰瘍病患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用雷貝拉唑三聯療法，觀察組在對照組基礎上加用康復新液治療。對比兩組患者的臨床療效、血液流變學指標、炎癥因子、胃酸分泌功能指標。結果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組。治療后，兩組患者紅細胞沉降率、血漿黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、C反應蛋白水平、高峰胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量均降低，且觀察組均低于對照組。治療后，兩組患者乳桿菌、雙歧桿菌均升高，產氣莢膜梭菌均降低，且觀察組變化幅度大于對照組（均Plt;0.05）。結論 康復新液與雷貝拉唑三聯療法聯用能夠調節患者腸道菌群，減輕炎癥因子表達，增強臨床治療效果，改善胃酸分泌功能與血液流變學異常情況，促進患者康復。

【關鍵詞】康復新液；雷貝拉唑；三聯療法；消化性潰瘍；臨床效果

中圖分類號：R656.6+2 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.16.000.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.16.003

消化性潰瘍是一種病程長、變化快、容易復發的疾病，目前在臨床上主要采用三聯療法，即雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的聯合使用[1]。其中雷貝拉唑作為質子泵抑制劑的一種，能夠迅速、高效地降低胃腸道酸性物質的分泌，改善胃黏膜的幽門螺旋桿菌（Hp），有助于確保藥物的療效；另外，雷貝拉唑可對Hp起到直接作用，起效快，抗Hp能力強，作用時間長，穩定性好。克拉霉素、阿莫西林是臨床救治消化道潰瘍疾病的常見用藥方案，對Hp有很好的抑制效果[2]。然而，由于三聯療法在臨床上的廣泛使用，導致其產生越來越多的耐藥性，使得其效果受到限制。康復新液逐步被用于多種潰瘍性的治療，其主要成份是黏多糖、肽類、表皮生長因子，具有抗炎、消腫、促進病變組織修復、提高機體免疫力等作用[3]。基于此，本研究對康復新液聯合雷貝拉唑三聯療法應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至12月山東省泰安榮軍醫院接受治療的80例消化性潰瘍病患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男、女性分別為24、16例；年齡27～73歲，平均年齡（48.23±3.43）歲。觀察組患者中男、女性分別為22、18例；年齡28～72歲，平均年齡（48.45±4.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可比。本研究經山東省泰安榮軍醫院醫學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：①符合《內科學》診斷標準[4]，并經組織病理活檢、胃鏡檢查確診；②潰瘍數目低于2個，直徑大小為2～15 mm。排除標準：①對本研究藥物過敏者；②胃腸道手術史者；③妊娠期或哺乳期婦女；④研究前1個月內使用抑胃酸藥、抗生素、胃黏膜保護劑等；⑤伴癌性潰瘍者；⑥嚴重器官功能不全者；⑦伴血液系統疾病者。

1.2 治療方法 對照組接受雷貝拉唑三聯療法（阿莫西林、克拉霉素、雷貝拉唑）。治療方法如下：阿莫西林膠囊（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021518，規格：0.25 g/粒）0.5 g/次，2次/d；雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20020330，規格：10 mg/片）10 mg/次，2次/d；克拉霉素膠囊（江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20043935，規格：0.25 g/粒）0.5 g/次，2次/d。觀察組加用康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規格：60 mL/瓶），10 mL/次，3次/d。均持續治療30 d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。根據患者治療后的改善情況，將其評為痊愈、顯效、有效和無效，經胃鏡檢查顯示患者活動性炎癥基本消失，且潰瘍瘢痕愈合評為痊愈；經胃鏡檢查顯示患者潰瘍基本愈合，且活動性炎癥改善明顯，但仍存在炎癥樣改變評為顯效；經胃鏡檢查顯示患者潰瘍變淺、縮小，且愈合程度超過50%評為有效；經胃鏡檢查顯示愈合程度低于50%評為無效。②血液流變學指標。采集患者治療前后的空腹靜脈血5 mL，采用全自動血流變分析儀進行紅細胞沉降率、血漿黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數測定。③炎癥因子：抽取患者5 mL空腹靜脈血，將其放置2 h后，以3 000 r/min的速度對其進行離心處理，取其上清液，將其保存。通過酶聯免疫吸附法對腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、C反應蛋白進行檢測。④胃酸分泌功能指標。在清晨空腹狀態下置入胃管，抽取5 mL胃液后將其放進1個消毒后燒杯中，然后肌內注射6 μg/kg的五肽胃泌素，在1 h之內，將胃液抽吸，并將其放進干燥的瓶子中，以五肽胃泌素等做刺激物，定時留取高峰胃液，測定單位時間內胃酸的分泌量，測定內容包括高峰胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量。⑤腸道菌群。用法國生物酶里埃鑒定系統檢測方法檢測2 g患者的糞便標本，主要包括乳桿菌、雙歧桿菌、產氣莢膜梭菌，以lgCFU/g計。

1.4 統計學分析 本次研究數據用SPSS 24.0統計學軟件分析，計量數據以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ²檢驗。Plt;0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液流變學指標比較 治療后，兩組患者紅細胞沉降率、血漿黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、C反應蛋白水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者胃酸分泌功能指標比較 治療后，兩組患者高峰胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者腸道菌群比較 治療后，兩組患者乳桿菌、雙歧桿菌均升高，產氣莢膜梭菌均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的臨床疾病，臨床實驗證明，消化性潰瘍發生原因并不全是胃酸過度分泌，Hp也是其發生、發展的關鍵因素之一[5]。在消化系統疾病中，Hp感染屬于常見致病因素，它會對胃泌素產生強烈的刺激，引起大量的胃酸的釋放，從而引起潰瘍[6]。在治療消化性潰瘍時，常用的治療方法是以雷貝拉唑聯合克拉霉素和阿莫西林為基礎的三聯治療，其作用機制是通過進入體內的胃壁細胞，通過抑制機體胃酸分泌實現臨床治療作用，有起效快、安全性高、個體差異小等特點[7]。但是，由于三聯療法使用的藥物在臨床上比較廣泛，導致耐藥性增加，再加上治療時間過久，導致患者的順應性下降，導致部分患者療效欠佳，且易反復發作[8]。

康復新液在加速病變組織修復和提高機體免疫力方面有著明顯效果，有研究報道，在傳統三聯方案的基礎上，應用康復新液方案對消化性潰瘍患者進行綜合治療，不僅可以有效地緩解患者的臨床癥狀，還可以提高患者的腸道菌群結構和胃分泌功能，有利于患者的治療和預后[9]。本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，表明雷貝拉唑三聯療法中加用康復新液治療可獲得更為顯著的效果。分析其原因可能是：康復新液能有效地刺激新生的肉芽組織生長，并能增強免疫功能，減少胃酸，用于消化道潰瘍的臨床療效顯著[10]。治療后，觀察組患者紅細胞沉降率、血漿黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數均低于對照組，提示康復新液能夠改善患者血液流變學異常表達。這主要是因為康復新液能夠改善潰瘍局部的血液循環，促使創面微循環功能的恢復。治療后，觀察組患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、C反應蛋白水平、高峰胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量均低于對照組，說明聯合治療方案更有助于抑制機體炎癥反應，抑制機體胃酸分泌。分析原因為，腫瘤壞死因子-α能夠引發消化性潰瘍的急性炎癥反應，對胃腸組織造成損傷，還可促使白細胞介素-6與C反應蛋白的產生，加重病情發展。白細胞介素-6在機體內處于較低的濃度時，對機體的免疫反應起著重要的調控功能；而白細胞介素-6在機體內濃度過高，則會引起機體的免疫損害。而康復新液可通過分泌前列腺素、類白細胞介素和白三烯等，起到緩解腫脹、降低滲出和減輕炎癥的效果，提高機體免疫力，有助于抑制胃酸分泌。治療后，觀察組患者乳桿菌、雙歧桿菌均升高，產氣莢膜梭菌變化幅度大于對照組，表明聯合治療方案能夠改善腸道菌群，是因為聯合康復新液可進一步調整機體腸道菌群，增加腸道內正常微生物數量，阻止產氣莢膜梭菌等有害菌繁殖。

綜上所述，康復新液與雷貝拉唑三聯療法聯合使用效果顯著，能夠有效降低其炎癥因子水平，調節腸道菌群，改善胃酸分泌功能與血液流變學異常情況，值得應用。

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