松筋柔脊十二法對大學生頸肩綜合征的干預效果研究

摘要：目的：探討松筋柔脊十二法對大學生頸肩綜合征頸椎功能的影響，為大學生頸肩綜合征的預防和緩解提供有效的干預措施。方法：采用前后對比實驗法，對41名頸肩綜合征大學生進行鍛煉前后視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數（NDI）、美國加州大學肩關節功能評分（UCLA）指標測試，鍛煉周期14周，對比并分析其前后的干預效果。結果：經過14周的干預鍛煉，實驗對象的VAS評分（3.34±0.76VS2.56±0.83）、NDI評分（25.12±6.32VS19.87±3.70）、UCLA評分（26.14±5.14VS32.14±1.71）均有改善。結論：松筋柔脊十二法的鍛煉對大學生頸肩綜合征的緩解與改善具有積極作用，可以作為頸肩綜合征的運動干預輔助手段進行推廣和深入研究。

關鍵詞：松筋柔脊十二法大學生頸肩綜合征干預效果

Study on the Intervention Effect of Twelve Methods of Relaxing Tendons and Softening the Spine on College Students with Neck Shoulder Syndrome

LU XinweiKANG Chuyi， 2

（1. Neijiang Normal University; 2. Neijiang Vocational and Technical College， Neijiang， Sichuan Province，641100China）

Abstract： Objective： To explore the effect of twelve methods of relaxing tendons and softening the spine on the cervical function of college students with cervical shoulder syndrome， and to provide effective intervention measures for the prevention and relief of college students with cervical shoulder syndrome. Methods： Using a pre and post comparative experimental method， 41 college students with neck shoulder syndrome were tested with visual analogue scale （VAS）， cervical dysfunction index （NDI）， and shoulder joint function score （UCLA） before and after exercise. The exercise period was 14 weeks， and the intervention effects before and after the exercise were compared and analyzed. Results： After 14 weeks of intervention exercise， the VAS score （3.34 ± 0.76 vs2.56 ± 0.83）， NDI score （25.12 ± 6.32 vs19.87 ± 3.70）， and UCLA score （26.14 ± 5.14 vs32.14 ± 1.71） of the experimental subjects all improved. Conclusion： The twelve methods of relaxing tendons and softening the spine have a positive effect on the alleviation and improvement of neck shoulder syndrome in college students， and can be used as an auxiliary means of sports intervention for neck shoulder syndrome for promotion and in-depth research.

Key Words：Twelve methods of loosening tendons and softening ridges; College student; Neck shoulder syndrome; Intervention effect

頸肩綜合征是由于頸椎骨關節紊亂，進而導致頸脊神經受到刺激或卡壓，引起所支配的肩胛部肌肉麻木、疼痛、乏力等感覺，或頸部、肩部、臂肘的肌發生酸軟、疼痛等，嚴重者可出現肩關節活動障礙[1]。隨著生活節奏的加快和電子產品的快速普及，以及各種不良生活習慣的影響，長時間的低頭伏案進行工作、學習，導致頸肩部酸痛、僵硬等不適，進而不多加干預則會發展為頸肩綜合征，影響日常生活。松筋柔脊十二法，是借用古人“遠觀近擇、取象比類、效仿萬物、象形取義”認識自然界萬事萬物的方法，遵循傳統文化和中醫基本理論、人體解剖生理特征和人體運動的基本規律，結合長期的教學和實踐探索，編創的具有傳統地方特色的健身方法[2]。相關研究表明，松筋柔脊十二法能夠松解身體肌肉的粘連，改善頸椎、肩關節問題，對于長時間久坐的人群是有效果的康復方法[3]。松筋柔脊十二法在練習時注重小肌肉群的鍛煉，能夠將上下左右的動作配合起來，松解身體肌肉的粘連，拉伸各部位的韌帶，利于改善不經常鍛煉部位的不適。本研究通過對頸肩綜合征大學生進行規范的松筋柔脊十二法教學和測試，觀察干預前后的效果，為改善、緩解大學生肩部酸漲、發麻、漲痛等身體不適，糾正不良頸肩姿勢，恢復頸肩功能提供有效的干預措施。

1對象與方法

1.1對象

本研究在2021年下半年對內江師范學院部分專業的學生進行問卷調查，經過篩選47人符合具有頸肩綜合征的目標人群，在干預過程中流失部分樣本，最終41人完成14周的干預實驗，男生15人，女生26人，平均年齡（20.34±1.16）歲。研究對象納入標準：視覺模擬疼痛評分量表得分≤4分；頸肩痛史≥3個月；知情、同意參加本研究。排除標準：頸肩處有傷；有影響骨骼肌肉系統的疾病。

1.2方法

1.2.1文獻資料法

通過中國知網等網絡數據庫查閱與松筋柔脊十二法、頸肩綜合征、大學生頸肩健康干預方式等相關的論文、專著等資料，為本研究奠定研究基礎，做好準備。

1.2.2實驗法

實驗內容：松筋柔脊十二法是由內江師范學院峨眉武術養生編寫組編寫，人民體育出版社出版的峨眉武術系列養生健身功法之一，共包含四相通關、麒麟松肩、無極捭闔、猿猱通臂、雛鷹展翅、盤古脫殼、鳳凰涅槃、仙鶴理羽、臨泉探月、象王顧盼、龍嘯天地、俯仰乾坤十二式動作，主要有增強韌帶柔度，舒緩肌肉粘連；促進經脈暢通，緩解精神壓力的特點，適合頸肩不適等人群練習。

實驗過程：主要環節有基礎調查、功法教學和鍛煉指導。在實驗過程中發放問卷進行調查，對學生干預前后視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數（NDI）、美國加州大學肩關節功能評分（UCLA）進行統計；整體鍛煉時間為14周，每周鍛煉時間為90分鐘，在實驗前以視覺模擬評分和頸肩痛史為納入標準進行篩選，選定實驗對象后再進行教學與鍛煉指導，練習時心態平和，遵從指導老師的要求，強度由小到大，練習時間和場所固定，其他方面按照常規生活方式進行。

鍛煉監控：每次鍛煉時間指導老師到場指導和教學，自由練習時間由小組長負責，及時反饋學生鍛煉情況，方便指導老師及時糾正和做出調整。

評價指標：（1）視覺模擬評分法（Visual Analogus Scale，VAS）：常被稱為尺度法，是中華醫學會疼痛學會監制VAS卡。方法為：使用一把0代表無痛，10cm端代表劇烈疼痛（一般長為10cm）的標尺，讓參加者標記出最能反映出自己疼痛程度的位置，評估者利用參加者標記的位置評估其疼痛的程度。評價的方法為：1-3分（1-3.9 cm）為輕度疼痛，不影響睡眠或休息，不需止痛藥；4-6分（4-6.9cm）為中度疼痛，需用止痛藥，有時可影響睡眠，但日間工作不影響；7-10分（7-10cm）為重度疼痛。劇痛難忍，需用止痛藥，白天亦疼痛難忍。該方法靈敏度高，信效度檢驗良好[4]。

（2）頸椎功能障礙指數量表（Neck disability index，NDI），臨床上常用于頸椎功能狀態評估，由Vernon等于1991年根據Oswestry腰痛功能障礙指數修改編制的患者自評問卷調查表。該量表包括疼痛程度、個人生活料理、抬物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕駛、睡眠和娛樂共10個方面。每項5分，總分從0分（無障礙）至50分（完全癱瘓），分值越高功能障礙越重[5]。

（3）美國加州大學肩關節功能評分（University of California Los Angeles，UCLA），評分包括五個獨立的領域：疼痛，功能，主動前屈，前屈的力量以及整體的滿意度。總分35分，其中疼痛10分，功能10分，主動前屈功能5分，徒手前屈肌力5分，患者滿意度５分。根據總和分值判定療效：34-35分為優，29-33分良，小于29分為差[6]。

1.2.3數理統計法

對問卷調查所取得的數據采用Excel和SPSS26.0軟件進行統計學處理，統計數據呈正態分布時采用`X±S表示，干預前后的各項指標均值比較采用配對樣本T檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基礎數據分析

經過初期的問卷調查，可以清晰的從表1和表2中看出，此部分大學生每日使用電腦和手機的時間均比較長，存在久坐或者長時間低頭的情況；則從表3和表4可以得出此部分大學生每周鍛煉的次數較少，每次鍛煉的時長也較短，缺乏有效的身體鍛煉。

2.2松筋柔脊十二法干預前后評價指標評分的比較分析

通過表3可以看出，經過松筋柔脊十二法的干預鍛煉，實驗對象的VAS評分由干預前的3.34±0.76分下降到2.56±0.83分，差異具有統計學意義（t=5.86，P＜0.05）；NDI評分由25.12±6.32分下降到19.87±3.70分，差異具有統計學意義（t=5.20，P＜0.05）；UCLA評分由26.14±5.14分上升到32.14±1.71分，差異具有統計學意義（t=-7.24，P＜0.05）。

3討論

近年來，越來越多的專家指出運動療法能夠使頸肩綜合征患者肌肉得到比擺動牽抻和靜力拉伸更大幅度的伸展，對肩頸綜合征患者發展肩頸部力量、放松和消除肌肉疲勞、

松解粘連、減輕疼痛、平衡肌群間力量等方面有重要作用[7]。本研究在運動促進健康的大趨勢下則采用傳統體育運動方法對大學生頸肩綜合征的干預進行討論。

對于大學生來說，長時間的伏案學習、工作或者使用電腦、手機等電子產品，會導致肩頸部及周圍肌肉韌帶等部位的疼痛等不適，加之缺少必要的針對性體育鍛煉，影響學習效率和生活質量，因此，減輕、緩解頸肩疼痛成為改善頸肩綜合征患者生活質量的主要途徑。在目前的研究中，醫學上采用針灸、推拿以及聯合中藥治療頸肩疼痛的比較多，有學者以針刺聯合中藥熱敷治療頸肩疼痛患者，經過對照實驗認為可顯著減輕患者的疼痛，改善患者的生活質量[8]。也有學者以針灸推拿的治療方式進行研究，得出結論針灸推拿能夠有效改善頸肩肌筋膜疼痛綜合征患者壓痛、CROM和NDI評分[9]。此外，還有學者以經皮射頻熱凝治療探究其對對慢性頸肩痛患者疼痛與炎性因子的影響，證明其方法能夠緩解頸肩疼痛，提高患者生活質量，且療效顯著[10]。回歸到通過自身鍛煉來使得機體得到恢復，還要進行體育運動對頸肩疼痛的干預，不僅能夠提高身體機能，而且還能夠改善頸肩疼痛的不適。關于體育運動中球類運動的干預，有學者以移動智能終端音樂APP聯合羽毛球鍛煉進行干預12周后，得到結論認為這種方式對頸肩綜合征維吾爾族大學生心理和頸肩功能起到較好的干預效果[11]；也有單純使用羽毛球鍛煉為干預方式的研究[12]，還有以瑞士球運動干預對青年頸肩痛的研究[13]，均證明具有不錯的干預效果。關于此類研究最多的體育干預方式則是中國傳統體育運動項目，諸如健身氣功中的八段錦，有學者認為進行三個階段的八段錦運動練習后，患者肩部感覺到的酸漲、發麻、漲痛癥狀逐漸減輕或消失[14]，還有研究認為八段錦干預10周后干預組大學生頸椎生理曲度呈現下降趨勢，頸椎活動度出現不同程度的改善，其中左旋轉活動度改善最為明顯[15]。除此之外，諸如頸部保健操、七步頸肩操、保健體操、頸肩運動等操類項目的研究也證明能夠緩解頸肩疼痛，具有良好的干預效果。

本研究中所采用的松筋柔脊十二法是具有四川地域特色的傳統體育鍛煉方法，其主要動作能夠具有針對性的干預頸肩不適，諸如麒麟聳肩、無極捭闔、猿猱通臂等動作可以通過頭頸部轉動、旋肩劃圓、肩胛開合、肩手涌動等暢通肩部經絡，不管是單式動作練習還是整套動作練習，均能夠拉伸肌肉、韌帶，促進血液循環，緩解肩部、頸部肌肉的粘連，降低其疼痛水平，增強肩部關節的靈活性，恢復及提升頸椎的活動功能。

4結論

經過14周的松筋柔脊十二法的干預鍛煉后，頸肩綜合征大學生的頸肩不適得到改善。目前松筋柔脊十二法的針對性研究較少，本研究認為其可以作為頸肩綜合征的運動干預輔助手段進行推廣和深入研究。

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