麻醉的風險大不大？全身麻醉會影響智力嗎

在臨床實踐中麻醉的使用頻率非常高，許多人都熟悉它，但當患者面臨手術(shù)時通常會感受到心理壓力，盡管已經(jīng)做好了思想準備，仍然可能出現(xiàn)恐懼等心理應激反應，從而影響他們對麻醉和手術(shù)的配合度。所以術(shù)前幫助患者科普麻醉方面的知識十分必要。本文將簡單介紹麻醉方面的知識。

一什么是“全麻”和“半麻”

麻醉可以分為全身性和部位性兩種，在全身麻醉時麻醉醫(yī)師會通過靜脈或者讓患者吸入全身麻醉藥物的方式進行麻醉，麻醉之后患者會出現(xiàn)意識不清晰并消失的情況，患者全身都不會感到疼痛。全身麻醉期間，醫(yī)師需要輔助使用氣管插管呼吸機幫助患者呼吸。正常情況下全身麻醉安全、舒適，在大部分手術(shù)中都可以使用。

部位麻醉方法有許多種，包括局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。“半麻”的麻醉方法常用于臨床手術(shù)，通過在患者的背部脊椎間隙進行穿刺來實現(xiàn)。這種麻醉方法通常讓患者處于安靜的狀態(tài)，幾乎沒有疼痛或不適感。然而，在半麻醉狀態(tài)下患者會保持清醒，可以聽到手術(shù)醫(yī)生的操作聲音，同時還會受到手術(shù)室內(nèi)機械噪聲的影響，這可能讓患者產(chǎn)生恐慌和不舒服的情緒。所以麻醉醫(yī)師通常會結(jié)合患者情況以及手術(shù)需要，為患者添加鎮(zhèn)靜劑，方便患者入睡，這樣絕大多數(shù)的患者都不會感到緊張與不適。通常來說，“半麻”比較適合在下肢、下腹部手術(shù)中使用，但也并不是所有下肢和下腹部手術(shù)都適用“半麻”，比如患者若存在凝血功能異常并且不能配合體位，便無法使用“半麻”的麻醉方法進行手術(shù)。

二如果怕疼可以多打麻藥嗎

麻醉藥物的使用劑量需要由麻醉醫(yī)師結(jié)合患者情況、手術(shù)情況進行確定，當患者使用的麻醉藥劑量超出正常范圍時就有可能引發(fā)嚴重的副作用甚至危及患者的生命安全。因此，當進行創(chuàng)傷性較大的手術(shù)時麻醉醫(yī)師會仔細評估患者是否需要術(shù)后止痛治療，將低濃度止痛藥物持續(xù)、緩慢地注射進患者的身體，從而有效地減輕其術(shù)后疼痛感。不過在使用鎮(zhèn)痛藥的過程中也要多加注意，由于患者的個體差異，鎮(zhèn)痛藥在使用時也容易出現(xiàn)副作用，有些患者可能出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。因為鎮(zhèn)痛藥對不同患者產(chǎn)生的效果也不相同，所以很難保證患者沒有一點兒疼痛感。不過在麻醉手術(shù)后適當采用鎮(zhèn)痛治療，能有效地緩解患者術(shù)后不適，而且極少出現(xiàn)副作用。

三全身麻醉會影響智力嗎

當今，在手術(shù)中使用全身麻醉藥物已經(jīng)被證明是一種安全、有效的治療方式，它們的副作用極小，而且可以通過人體代謝完全排出。每年世界各地都有數(shù)百萬患者接受手術(shù)麻醉，經(jīng)過多年驗證，在專業(yè)人士的正確使用下這些藥物幾乎不會對患者的智力造成影響，患者無需擔心這一問題。

四全身麻醉會不會比部位麻醉危險

全身麻醉的用藥劑量比較大，容易抑制患者的心肺功能，也會影響患者的正常生理程度，在使用全身麻醉前需要做好充足的準備，還要在專業(yè)人士的監(jiān)測下進行使用。不過很多患者的情況并不適合使用部位麻醉，這部分患者使用全身麻醉反而相對安全很多。

五麻醉的風險大不大

現(xiàn)實生活中提到麻醉相關(guān)內(nèi)容，人們都會將麻醉和手術(shù)聯(lián)系到一起，所以很多患者在聽到要麻醉時都十分緊張甚至對麻醉有著恐懼、焦慮等不良心理反應，害怕麻醉會損傷身體，這給患者帶來十分不好的心理影響。所以對于麻醉風險人們有必要全面了解。在日常生活中許多人認為手術(shù)的大小會導致麻醉風險的增加，但實際上這種觀念是錯誤的。無論手術(shù)規(guī)模的大與小都存在一定的麻醉風險，而且手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥也不會因為手術(shù)的大小而有所不同，因此，在進行麻醉治療時應根據(jù)患者的個體情況確定風險水平。人的體質(zhì)各不相同，麻醉效果也會有所差異，因此，無論手術(shù)規(guī)模大小，都應該謹慎對待，以確保最佳的麻醉效果，患者在手術(shù)之前都要將自己的真實情況如實告訴麻醉醫(yī)師，還要積極地配合麻醉師做好各項檢查，以便麻醉醫(yī)師更好地了解患者的情況并制定合適且安全的麻醉方案。然而，在日常生活中麻醉還存在一定風險，對麻醉風險患者需要正確認識并積極面對。如今麻醉技術(shù)在臨床中的應用較為廣泛，相關(guān)技術(shù)在不斷成熟，再加上麻醉藥物與設備的優(yōu)化、更新，我國醫(yī)療領(lǐng)域加大了對麻醉方面的探索，所以麻醉的可控性不斷完善，麻醉風險也隨之降低。麻醉操作的目的是減輕患者的疼痛，同時維持其生命體征穩(wěn)定，從而使手術(shù)工作更加順利。盡管目前仍有許多人對麻醉的安全性和效果持懷疑態(tài)度，比如擔心麻醉會損害他們的身體和精神健康，但在采取全身麻醉時盡管患者的意識消失，醫(yī)護人員仍將根據(jù)患者的具體情況和個體差異來決定最佳的麻醉方案，從而確保手術(shù)工作的順利完成，這也是各種手術(shù)的前提條件。與此同時，手術(shù)麻醉時采取的藥物和劑量控制極其嚴謹，就算短時間內(nèi)會給患者帶來一些影響，但這些影響也是具有可逆性的，藥物很快就會代謝完全，身體恢復如常。

六麻醉醫(yī)師只需要打一針就可以嗎

麻醉不僅僅是“打一針”的簡單應用，而是一項復雜的操作過程。麻醉醫(yī)師不僅涉及患者的生命體征的監(jiān)測，還需要根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)條件，科學地選擇最佳的麻醉方式和藥物，同時還需要采取多種措施和藥物，以確保患者的生命體征得到有效控制，達到最佳的麻醉效果。這樣在手術(shù)過程中患者不會感受到疼痛，手術(shù)的安全性也能大幅提高。手術(shù)結(jié)束后還需要讓患者安全、舒適地清醒，必要情況下做好術(shù)后鎮(zhèn)痛，也能減輕患者術(shù)后的痛苦。不僅如此，麻醉醫(yī)師還要負責危重病人的治療、搶救、心肺腦復蘇等工作。

七手術(shù)后鎮(zhèn)痛的具體作用

在麻醉手術(shù)完成后麻醉醫(yī)師應該根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)創(chuàng)傷程度精心地設計出最佳的鎮(zhèn)痛方案，以確保有效降低患者的痛感，通過采取有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，增強其免疫力，減少患者傷口感染概率，還能促進咳嗽排痰，有利于患者更快地恢復正常，同時還可以有效地預防術(shù)后肺部感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。

八手術(shù)之前為什么不能吃飯和喝水

手術(shù)之前患者不能吃飯也不能喝水，但很多患者與家屬并不理解，有的患者怕委屈自己，有的家庭是孩子做手術(shù)，家庭怕委屈孩子，覺得在手術(shù)前應吃得飽飽的，這樣才能更好地接受手術(shù)。所以在一些情況下，患者及家屬沒有聽從醫(yī)師的叮囑，抑或是忘記護士的囑托，在手術(shù)前吃了食物或者喝了水，這使手術(shù)無法正常開展，只能另選時間進行。在術(shù)前準備過程中胃腸道準備尤為重要，目的是為避免在手術(shù)麻醉期間，患者發(fā)生嘔吐反應而導致其窒息或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。麻醉過程中患者很容易出現(xiàn)嘔吐反應，尤其在氣管插管過程中。之所以患者在麻醉過程中易發(fā)生嘔吐，是因為部分麻醉藥物會減弱人體正常的保護性反射，比如肺部對胃內(nèi)容物有一定的保護性咳嗽反射，可以避免胃內(nèi)容物進入肺內(nèi)，但在麻醉之后這些反射減弱或者消失，而胃酸對肺部的刺激較大，如果進入肺內(nèi)很容易引發(fā)吸入性肺炎甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等不利于患者生命健康的情況。如果麻醉手術(shù)前患者大量進食或者飲水，那么胃內(nèi)容物因沒有全部消化很容易出現(xiàn)反嘔情況，這不但影響了手術(shù)工作的順利開展，還易引發(fā)很多并發(fā)癥，直接危及患者的生命安全。

至于患者術(shù)前哪一個時間段可以吃東西，哪一個時間段不可以飲食，主要和患者手術(shù)的位置、年紀以及具體情況有關(guān)。一般情況下外科手術(shù)前8小時內(nèi)患者不可以吃東西，4小時內(nèi)不能飲水。如果是普通的外科手術(shù)，一些醫(yī)院會要求成人患者在術(shù)前一天的晚飯后不可再吃東西，灌腸處理后在睡覺之前可以飲用250毫升左右的白開水、糖水，但高營養(yǎng)飲料以及固體食物堅決不可食用，如奶類食物屬于固體食物范疇，它會在胃里經(jīng)過很長一段時間才能消化，如果患者手術(shù)是當天第一臺手術(shù)，患者早晨起床之后不可以喝水、吃東西，如果是接臺手術(shù)，可以在術(shù)前4小時之前飲用少量的白開水、糖水，也可由醫(yī)生為患者靜脈補充葡萄糖等。

九結(jié)語

總而言之，臨床麻醉技術(shù)應用在術(shù)后鎮(zhèn)痛治療領(lǐng)域，不但能最大程度地緩解患者的疼痛，還能確保患者快速康復，更能降低手術(shù)、麻醉風險。不過很多患者與家屬對麻醉存在錯誤的認知，所以有必要為他們普及麻醉知識，以便順利地開展手術(shù)工作。

（作者單位系北京市大興區(qū)人民醫(yī)院麻醉科）