“冬病夏治”解決你的支氣管哮喘難題

不少人到了冬天，身上的“老毛病”就會發作或者加重，如呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽等。但一到夏天，這些癥狀就會明顯減輕或者消失。臨床中將這些冬季容易發作或者加重的疾病稱為“冬病”。鄰居家的阿姨患支氣管哮喘二十年了，一到冬天就出現胸悶、咳嗽等癥狀，身上總要備著治療哮喘的噴霧，嚴重時甚至要住院治療。前年夏天她在中醫科進行“冬病夏治”的治療后，去年冬天已經基本擺脫疾病的困擾，如今她逢人就說“冬病夏治”的好處。

一什么是“冬病夏治”

三伏天是一年中最熱的時候，也是陽氣發泄的時候，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔張開，藥物在此時更容易滲透皮膚和穴位，起到疏通經絡、調節臟腑的功能，十分符合《內經》中“春夏養陽、秋冬養陰”的陰陽平衡思想。自古以來就有“冬病夏治”的說法，夏天治療“冬病”不但能趁“伏天”陽氣最旺盛的時候祛除體內沉積的寒氣，還有助于體質虛寒的患者調節和補充體內虧損的陽氣，從而達到提高免疫力的作用。

二“冬病夏治”適合哪些病

“冬病夏治”最適合免疫力低下的人群。這類人群在冬天經常發生呼吸道感染，這種慢性呼吸道感染對健康的危害很大，如老慢支、肺氣腫、肺心病就是在這基礎上引發的。如果在夏天就進行“冬病夏治”，通過調補五臟，增強臟腑功能，就可提高患者的免疫力，冬天就可能不發病。此外，還有臨床中常見的風濕筋骨痛、肩關節周圍炎、風濕性關節炎等。

三支氣管哮喘采用“冬病夏治”的主要方法是什么

支氣管哮喘在冬季也較容易發作，而在發作頻率較低的夏天進行治療，此時人體陽氣較為旺盛，治療后可達到事半功倍的效果，而且可能達到根治的目的。在三伏天，人體的氣血比較旺盛，此時使用中藥材的療效更佳，藥物也更易直達肺臟，激發肺氣，達到治療哮喘的目的。

支氣管哮喘的治療通常有內服、外治、內服與外治聯合應用三類。

內服法是根據辨證施治的原則選擇不同的藥物內服或食物療法。由于患者的體質、病程等個體差異的不同，在疾病的緩解期主要表現為肺氣虛弱、肺脾兩虛、肺腎氣虛、脾腎陽虛等類型。因此，人們在內服藥物時一定要辨證用藥，作用主要在于調節肺、脾、腎的作用，根據不同的體質可選擇補肺湯、生脈散、二陳湯等，也可選擇玉屏風散、生脈飲、金匱腎氣丸等中成藥制劑。

外治法是根據辨證施治的原則選擇相應的穴位，重點在“三伏”期間進行貼敷、針刺、穴位注射、拔管、刮痧等。因此外治法又被稱為“敷貼法”“伏針法”等，藥物需采用助陽驅邪、溫經通絡的藥物，采用不同的方法，使藥物經體表穴位進入人體內。穴位需選擇肺俞、心俞、腎俞、膈俞、膻中、大椎等，每次可選擇3～4組穴位。中藥穴位貼敷法是將藥物加生姜汁調成膏狀后貼到體表相應的穴位上；中藥離子穴位導入法是將藥物濃煎成汁應用“導入治療儀”將藥物經體表穴位導入人體內；中藥穴位注射法是將藥物加工成針劑，用注射器注射到穴位里。其中，應用最為廣泛且最易被患者接受的是“敷貼法”。

隨著“冬病夏治”的推廣，“冬病夏治”也由最初的穴位貼敷逐漸發展到內服、外用聯合治療，其中以穴位貼敷、化膿灸和藥浴的應用最為廣泛，這些外治法簡便驗廉，安全無毒，更易被患者所接受。內服應用得最廣泛的有湯劑、丸劑、片劑、藥膳等。

除以上方法外，夏天治療哮喘還有針灸、拔罐、推拿、飲食療法等。其中，針灸療法是取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴位，三伏時節隔日一次，共15次；拔罐療法取膻中合雙側膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行拔罐，隔日1次，共15次；推拿療法則采用捏脊首發，從尾椎兩旁開始由下而上捏至大椎兩旁，每日1次，共30次。上述方法對哮喘的治療均有一定的效果。

四支氣管哮喘采用“冬病夏治”時需要注意些什么

雖然伏天是“冬病夏治”支氣管哮喘的良好時機，但在治療前需要注意以下七個問題。

（一）不適合濕熱體質

“冬病夏治”主要針對3周歲以上的虛寒體質人群，此類患者在冬天遇冷時疾病可突然發作或加重，如支氣管哮喘等。但有內火、濕熱體質的人不適合“冬病夏治”。最簡單的判斷方法是觀察患者的分泌物和舌苔，如痰或鼻涕是黃色且較為黏稠，舌苔發紅且干燥或舌苔黃膩，這種人就不適合貼敷。相反，若患者的分泌物是白色且稀、舌苔淡紅、薄白則屬于虛寒體質，適合進行“冬病夏治”。而熱癥患者不怕涼反怕熱、關節熱痛的患者也應當謹慎使用或忌用。

（二）不適合人群

3歲以下兒童皮膚嬌嫩，并不適合進行穴位貼敷。雖然中藥貼敷的起泡率為1%左右，但仍有部分患者會出現皮膚起泡的癥狀，因此并不適宜瘢痕體質的患者。而對那些有長期咳嗽、咳血癥狀的患者，建議最好先去拍肺部CT，如果確診是支氣管擴張或活動性肺結核，最好不要做貼敷，此類患者多是濕熱體質，不適宜采用“冬病夏治”療法。至于處在疾病期的患者，貿然貼敷后可能會加重病情。糖尿病患者若未能很好地控制血糖，如果皮膚出現破損，那么很難愈合。

（三）錯時預約

今年頭伏為7月11日，中伏為7月21日，末伏為8月10日。其貼敷的時間相差一兩天療效并不會有多大差別，反而在這3天治療會給自身帶來不便。如頭伏貼敷可選擇在7月12日或7月18日，錯開貼敷高峰。

（四）做好心理準備

“冬病夏治”的治療時間通常是3年。作為一個對疾病的輔助療法，其效果并沒有想象中那么神奇。有些患者在貼敷一年后就覺得效果不明顯而果斷放棄，還有些患者把治療全部寄希望于貼敷，沒有醫囑就擅自停口服藥，這些都是錯誤的做法。對于慢性病而言，任何的治療手段都不會立竿見影或徹底治愈疾病，因此，患者一定要遵醫囑，貴在堅持治療。

（五）貼敷藥物時的注意事項

在貼敷藥物后應減少運動，盡量避免出汗，避免使用電風扇、空調等電器直吹，從而利于藥物更好地吸收。同時還要注意藥膏污損衣物；盡量避免食用寒涼、過咸等影響藥效的食物；盡量避免辛辣刺激的食物以及海味、牛羊肉等，防止出現發皰的現象。

（六）每次貼敷的時間要視情況而定

貼敷后可能會出現一些反應，如多數患者都會出現麻木、溫、熱、癢、針刺等異樣感覺，這些都是藥物吸收過程中的正?，F象，多數患者都能忍受。但如果上述癥狀特別劇烈，患者難以忍受，此時應及時取下藥物，用清水清洗局部。如果沒有明顯的不適感，通常成人可貼6～8小時，兒童貼敷4～6小時。

（七）取下藥膏后如出現灼痛可涂抹“燙傷膏”等，切忌使用“偏方”或刺激性藥物治療

絕大多數患者的臨床癥狀輕微，如果出現小水泡，一般不需要處理，當小水泡破裂后可外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等消炎藥膏進行處理。有個別患者會出現破潰、露出皮下組織、出血等表現，應當及時就醫，切忌使用“偏方”，如牙膏、醬油等涂抹治療，也不可使用帶有刺激性的藥物，如酒精等涂抹治療。

【友情提示：“冬病夏治”貴在堅持】

“冬病夏治”治療的是冬季易發疾病，在夏季沒有癥狀或癥狀不明顯，因此在治療后療效需要等到冬天才能顯現。一些患者不能看到立竿見影的效果就想放棄治療，希望患者能遵守醫生的建議，治療疾病不僅要抓住有利時機，還要堅持必要的療程。

（作者單位系上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院寶山分院中醫科）