阿莫西林聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的效果

慢性胃炎主要是指，患者的胃黏膜上皮在受到反復的損傷之后會發生的一種炎癥反應和病理改變狀態，臨床主要以胃酸、惡心、噯氣、胃脘不適等作為主要的表現形式。慢性淺表性胃炎患者可根據癥狀和檢查指標將其分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，大多患者均為淺表性胃炎，但若不給予及時有效的治療均會發展為萎縮性胃炎。基于此，本文特收錄70例患者為樣本，分組對照探究慢性淺表性胃炎患者在奧美拉唑治療基礎上聯合阿莫西林對促進患者癥狀和胃功能改善、降低患者機體內炎癥因子水平以及保證其治療安全性的價值。

一慢性淺表性胃炎病例資料與治療方法

（一）病例基本情況

收錄70例病患，均為慢性淺表性胃炎患者，收治起止時間為2020年11月至2022年11月，納入研究隨后規范性分組，予以不同的臨床治療方案，展開對比分析，分別為對照組、觀察組各35例。在對照組中，男性有20例，女性有15例；年齡范圍為28～70歲，年齡均值為（49.76±8.38）歲；在觀察組中，男性有21例，女性有14例；年齡范圍為30～70歲，年齡均值為（50.03±8.40）歲；兩組基線資料均衡。

（二）治療方法

對照組患者單純應用奧美拉唑【奧美拉唑腸溶膠囊（歐意），石藥集團歐意藥業有限公司，規格：20毫克×21粒，批準文號：國藥準字H20046430】進行治療，20毫克/次，1～2次/天，早晚服用，持續7天。

觀察組患者于奧美拉唑治療的基礎上聯合阿莫西林【阿莫西林膠囊（三精），哈藥集團三精明水藥業有限公司，規格：0.25g×50粒，批準文號：國藥準字H23023294】進行治療，0.25克/次，1～2次/天，持續7天。

（三）觀察指標

治療效果：患者癥狀全部消失，胃鏡檢查患者胃黏膜的水腫和充血情況消失，臨床定義為顯效；患者癥狀有顯著改善，胃鏡檢查患者胃黏膜的水腫及充血范圍有所縮小，臨床定義為有效；均未達到上述標準，視為無效。

癥狀評分：分別從大便稀溏、納呆、口干澀苦、噯氣、胃部不適等方面，按照癥狀的輕重計0～3分，無癥狀計0分；輕度、中度、重度癥狀分別計1分、2分、3分。

胃功能：治療前后抽取患者10毫升空腹狀態靜脈血，以3300轉/分鐘的速率離心8分鐘后，采用酶聯免疫吸附法測定患者人表皮生長因子；采用放射免疫法測定患者血清胃泌素、胃動素及生長抑素水平。

炎癥因子：在治療前后10天抽取患者5毫升空腹靜脈血，分離血清后應用酶聯免疫吸附法檢測患者的白介素-6、血清C反應蛋白及腫瘤壞死因子-α。

血清前列腺素采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行檢測。胃黏膜氧化酶-2采用免疫組化法檢測，表達水平評價方式為染色積分法，即為著色強度×著色范圍；著色強度：無色計0分，淺黃色計1分，介于淺黃色和棕黃色之間計2分，棕黃色計3分；著色范圍：0%計0分，1%～29%計1分，30%～69%計2分，≥70%計3分。

安全性：統計兩組治療期間腹脹、嘔吐、胃部灼燒的發生情況，發生率越低，患者安全性越高。

（四）統計學方法

應用統計學軟件SPSS 23.0進行實驗數據處理。以“（x依s）”表示計量資料，經t檢驗；以“%”表示計數資料，經“X2”檢驗。若P<0.05，表示具有統計學意義。

二對比兩組患者的治療效果

（一）對比兩組患者的治療效果和幽門螺桿菌根除率

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從顯效、有效、無效、總有效率四個維度進行幽門螺桿菌根除率的對比，治療效果情況如下：對照組中顯效有14例（40%）、有效有11例（31.43%）、無效有10例（28.57%）、總有效率為71.43%，幽門螺桿菌根除率為68.57%。觀察組中顯效有23例（65.71%）、有效有9例（25.71%）、無效為3例（8.57%）、總有效率為91.43%，幽門螺桿菌根除率為94.29%。X2值為4.6289、7.6518。

評價組間療效差異，觀察組療效為91.43%，遠高于對照組的71.43%；觀察組幽門螺桿菌根除率為94.29%，亦高于對照組的68.57%，P<0.05。

（二）對比兩組患者治療前后臨床癥狀評分

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從中醫證候的大便稀溏、食欲缺乏、腹脹腹痛、噯氣、胃脘不適進行對比，治療前后臨床癥狀評分情況如下。

對于大便稀溏的癥狀，治療前對照組評分為（1.55±0.74）分，觀察組評分為（1.56±0.63）分，t值為0.0609，P值為0.9516；治療后對照組評分為（0.70±0.22）分，觀察組評分為（0.33±0.15）分，t值為8.2208，P值為0。對于納呆的癥狀，治療前對照組評分為（1.87±0.66）分，觀察組評分為（1.90±0.48）分，t值為0.2175，P值為0.8285；治療后對照組評分為（1.51±0.34）分，觀察組評分為（1.06±0.30）分，t值為5.8713，P值為0。對于腹脹腹痛的癥狀，治療前對照組評分為（1.09±0.48）分，觀察組評分為（1.11±0.50）分，t值為0.1707，P值為0.8650；治療后對照組評分為（0.85±0.27）分，觀察組評分為（0.54±0.22）分，t值為5.2658，P值為0。對于噯氣的癥狀，治療前對照組評分為（1.39±0.60）分，觀察組評分為（1.42±0.58）分，t值為0.2127，P值為0.8322；治療后對照組評分為（0.80±0.37）分，觀察組評分為（0.38±0.14）分，t值為6.2810，P值為0。對于胃脘不適的癥狀，治療前對照組評分為（1.23±0.56）分，觀察組評分為（1.26±0.60）分，t值為0.2162，P值為0；治療后對照組評分為（0.85±0.47）分，觀察組評分為（0.50±0.12）分，t值為4.2687，P值為0.0001。

評價治療前后組間癥狀評分差異，治療前組間差異較小，治療后對兩組評分均有所降低，但各維度均以觀察組評分值更低，P<0.05。

（三）對比兩組患者治療前后的胃功能

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從中醫證候的血清胃泌素、胃動素、人表皮生長因子、生長抑素進行治療前后的胃功能評分對比，情況如下。

對于血清胃泌素的指標，治療前對照組評分為（218.24±17.63）分，觀察組評分為（221.02±20.53）分，t值為0.8766，P值為0.3812；治療后對照組評分為（169.34±14.82）分，觀察組評分為（140.38±13.78）分，t值為11.0970，P值為0。對于胃動素的指標，治療前對照組評分為（260.40±31.54）分，觀察組評分為（257.48±29.36）分，t值為0.5257，P值為0.5994；治療后對照組評分為（316.70±35.18）分，觀察組評分為（357.24±33.40）分，t值為6.5334，P值為0。對于人表皮生長因子的指標，治療前對照組評分為（4.42±1.06）分，觀察組評分為（4.50±1.07）分，t值為0.4257，P值為0.6706；治療后對照組評分為（2.89±0.70）分，觀察組評分為（2.20±0.68）分，t值為5.5782，P值為0。對于生長抑素的指標，治療前對照組評分為（41.06±4.78）分，觀察組評分為（39.94±5.11）分，t值為1.3145，P值為0.1894；治療后對照組評分為（54.36±6.30）分，觀察組評分為（78.25±11.63）分，t值為19.4568，P值為0。

評價組間胃功能差異性，雖然治療前各項指標組間差異較小，但治療后兩組血清胃泌素、胃動素、人表皮生長因子及生長抑素指標均有所改善，各項參數均以觀察組更優。

（四）對比兩組治療前后炎癥因子水平

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從白細胞介素-6、心肺復蘇、腫瘤壞死因子進行治療前后炎癥因子水平對比，情況如下。

治療前對照組白細胞介素-6水平評分為（7.84±2.43）分，觀察組白細胞介素-6水平評分為（8.07±2.35）分，t值為1.5609，P值為0.1194；治療后對照組白細胞介素-6水平評分為（5.72±1.67）分，觀察組白細胞介素-6水平評分為（4.28±1.39）分，t值為4.9343，P值為0。治療前對照組心肺復蘇指標評分為（8.38±2.10）分，觀察組心肺復蘇指標評分為（8.57±1.96）分，t值為0.5136，P值為0.6078；治療后對照組心肺復蘇指標評分為（4.59±1.02）分，觀察組心肺復蘇指標評分為（3.23±0.95）分，t值為7.5708，P值為0。治療前對照組腫瘤壞死因子指標評分為（10.75±3.44）分，觀察組腫瘤壞死因子指標評分為（11.15±3.36）分，t值為0.6577，P值為0.5111；治療后對照組腫瘤壞死因子指標評分為（4.47±1.48）分，觀察組腫瘤壞死因子指標評分為（3.48±1.02）分，t值為3.8658，P值為0.0001。

對組間治療前后炎癥反應進行評測，治療前差異并不明顯，治療后兩組指標雖均有所降低，但均以觀察組參數更低。

（五）對比兩組患者治療前后的血清前列腺素和胃黏膜蛋白酶表達水平

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從血清前列腺素、胃黏膜蛋白酶表達進行治療前后的臨床指標對比，情況如下。

治療前，對照組血清前列腺素指標評分為（3.02±0.40）分，觀察組血清前列腺素指標評分為（2.95±0.45）分，t值為0.9766，P值為0.3294；治療后，對照組血清前列腺素指標評分為（5.90±0.62）分，觀察組血清前列腺素指標評分為（6.33±0.70）分，t值為3.8690，P值為0.0001。治療前對照組胃黏膜蛋白酶表達指標評分為（4.77±1.30）分，觀察組胃黏膜蛋白酶表達指標評分為（5.10±1.26）分，t值為1.4368，P值為0.1516；治療后對照組胃黏膜蛋白酶表達指標評分為（3.48±1.02）分，觀察組胃黏膜蛋白酶表達指標評分為（2.70±0.87）分，t值為4.3692，P值為0。

評價治療前后兩組血清前列腺素和胃黏膜蛋白酶表達水平，治療前組間差異較小，治療后兩組指標均有所改善，但均以觀察組指標參數更優。

（六）對比兩組患者治療安全性

對照組和觀察組各選入35例慢性淺表性胃炎患者，從腹脹、嘔吐、胃部灼燒、總發生率進行安全性對比，情況如下。對照組中發生腹脹的患者有2人（5.71%），嘔吐的有3人（8.57%）、胃部灼燒的有1人（2.86%），總發生率為17.14%；觀察組中發生腹脹的患者有1人（2.86%），嘔吐的有2人（5.71%）、胃部灼燒的有1人（2.86%），總發生率為11.43%。X2值為0.4667，P值為0.4945。組間不良反應發生率差異較小，治療安全性相當。

三奧美拉唑與阿莫西林聯合用藥的價值分析

臨床認為引發慢性淺表性胃炎發生的原因主要是諸多的客觀因素，而導致患者胃黏膜組織發生慢性炎癥，而病因主要有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染是指幽門螺桿菌會對患者胃壁黏膜層產生穿透和破壞作用，定植在患者的上皮細胞中，導致其產生促炎因子，致使患者發生炎癥反應，此時胃酸和胃泌素會從胃黏膜中釋放，損傷患者胃黏膜。奧美拉唑可以有效抑制患者的胃壁細胞中的部分離子轉移，來達到抑制患者胃酸分泌和改善患者胃中酸性環境的目的，從而抑制幽門螺桿菌的生長繁殖；阿莫西林是一種青霉素藥物，能夠一定程度上阻礙細菌細胞壁的合成，達到有效的殺菌作用，通過口服治療有較高的吸收率，同時阿莫西林抗菌能力較強。

本次研究各項數據比較結果顯示，評價組間療效差異，觀察組療效為91.43%，遠高于對照組的71.43%；觀察組幽門螺桿菌根除率為94.29%，亦高于對照組的68.57%。評價治療前后組間癥狀評分差異，治療前組間差異較小，治療后對兩組評分均有所降低，但各維度均以觀察組評分值更低。評價組間胃功能差異性，雖然治療前各項指標組間差異較小，但治療后兩組血清胃泌素、胃動素、人表皮生長因子及生長抑素指標均有所改善且各項參數均以觀察組更優。對組間治療前后炎癥反應進行評測，治療前差異并不明顯，治療后兩組指標雖均有所降低，但均以觀察組參數更低。評價治療前后兩組血清前列腺素和胃黏膜蛋白酶表達水平，治療前組間差異較小，治療后兩組指標均有所改善，但均以觀察組指標參數更優。組間不良反應發生率差異較小，治療安全性相當。

四結語

綜上所述，慢性淺表性胃炎患者在奧美拉唑治療基礎上聯合阿莫西林，對促進患者癥狀和胃功能改善、降低患者機體內炎癥因子水平的價值顯著，聯合治療方案并不會增加患者不良反應發生率，治療安全性能夠得以保證。

（作者單位系渭源縣中西醫結合醫院甘肅渭源）