牙齒缺失后，可選擇3種修復(fù)方式

牙齒作為人體重要組成部分，主要功能為咀嚼食物，與舌頭、嘴唇相互配合可完成發(fā)音功能。若牙齒不好或缺失，不僅會(huì)影響胃腸功能、增加胃的負(fù)擔(dān)，而且會(huì)影響外形美觀。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步及材料學(xué)的發(fā)展，牙齒修復(fù)技術(shù)在臨床得以應(yīng)用，諸如四環(huán)素牙、氟斑牙、缺失牙等問(wèn)題均能夠得到有效的解決。接下來(lái)，筆者為大家進(jìn)行相關(guān)知識(shí)科普，希望為大家提供幫助。

一什么是牙齒修復(fù)

提到牙齒修復(fù)，相信大家都有所耳聞，但關(guān)于牙齒修復(fù)的具體內(nèi)容可能了解甚少。簡(jiǎn)單來(lái)講，牙齒修復(fù)就是利用修復(fù)材料對(duì)牙齒缺損進(jìn)行修補(bǔ)，以改善牙齒狀況、恢復(fù)牙齒功能的過(guò)程。常用修復(fù)材料包括樹(shù)脂、全瓷、烤瓷等，醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況及要求決定使用哪種材料，然后進(jìn)行修復(fù)操作，恢復(fù)牙齒功能及狀態(tài)。在牙齒修復(fù)前需要進(jìn)行常規(guī)檢查，確保口腔無(wú)炎癥或其他病變。當(dāng)發(fā)生牙齒缺損應(yīng)及早進(jìn)行修復(fù)處理，避免病情加重影響治療效果，增加醫(yī)療費(fèi)用。隨著物質(zhì)生活水平的提升，人們對(duì)牙齒修復(fù)提出了更高的要求，年輕群體對(duì)美觀性要求提高，因此醫(yī)師要具備一定的操作能力，根據(jù)每個(gè)人的牙齒狀況選擇適當(dāng)?shù)男迯?fù)方式，保障修復(fù)安全性與有效性。

二修復(fù)牙齒的幾種方式

（一）活動(dòng)義齒修復(fù)

醫(yī)學(xué)上將活動(dòng)義齒稱為可摘戴義齒，其主要針對(duì)牙齒缺失人群設(shè)計(jì)，屬于定制的牙科器具，適用于缺失牙多、剩余基牙有松動(dòng)的患者，另外不接受磨基牙且無(wú)法實(shí)施固定修復(fù)的患者，也可以選擇活動(dòng)義齒修復(fù)，將剩余自身牙、骨組織及基托下黏膜作為支撐，固位主要有賴于義齒固定位、基托，制作流程簡(jiǎn)單，將假牙掛在兩邊牙齒，便能夠?qū)θ笔а例X的外觀進(jìn)行修補(bǔ)并使其功能得以恢復(fù)。活動(dòng)義齒有全口可摘戴、局部可摘戴之分。若牙齒全部缺失，通常需要佩戴全口義齒。若為局部缺失，選擇局部義齒即可。

活動(dòng)義齒的優(yōu)點(diǎn)：第一，適用范圍廣。患者一般滿18歲且牙槽骨發(fā)育正常，出現(xiàn)牙列缺失后均可以給予活動(dòng)義齒修復(fù)。另外，過(guò)渡性義齒修復(fù)以及需要即刻實(shí)施義齒修復(fù)的患者也可以采用活動(dòng)義齒修復(fù)。第二，方便摘戴，便于清潔及維修。每天睡前可摘下活動(dòng)義齒，進(jìn)行刷、泡、沖，將義齒上食物殘留、軟垢等清除，有利于保持口腔清潔。第三，能夠?qū)崿F(xiàn)多顆缺失牙同時(shí)修復(fù)。第四，價(jià)格較其他修復(fù)方式低，便于推廣，經(jīng)濟(jì)適用。

活動(dòng)義齒的缺點(diǎn)：第一，穩(wěn)定性不佳，咀嚼功能有待提升，自清潔能力差。第二，由于活動(dòng)義齒為活動(dòng)假牙，配有基托，體積大，在佩戴過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不同程度的異物感。第三，活動(dòng)義齒多有卡環(huán)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)損傷到基牙，容易引起黏膜潰瘍，加快牙槽骨的吸收速度。第四，盡管活動(dòng)義齒可摘下清洗，方便維修，但每天摘戴，比較麻煩。

（二）固定義齒修復(fù)

該修復(fù)方式是利用黏結(jié)劑將缺失牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或種植體進(jìn)行粘接，使得缺失牙解剖形態(tài)與生理功能恢復(fù)并完成修復(fù)體制作的過(guò)程。其針對(duì)的是牙列中的1個(gè)或多個(gè)缺失牙，患者無(wú)法自行摘戴。牙列缺失首先需要裝固定義齒，將缺失兩側(cè)的牙齒磨除，會(huì)形成固定橋，然后予以修復(fù)，一般固定橋可修復(fù)2～3顆連續(xù)缺失的牙齒，當(dāng)然具體還要結(jié)合缺失的位置。

固定義齒修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：第一，穩(wěn)定性好，具有較大的固位力，咀嚼效率高，且在進(jìn)食時(shí)不會(huì)感覺(jué)像假牙，整體舒適度高。第二，體積小，基本上接近于天然牙齒，邊緣密合性好。第三，對(duì)患者舌頭功能活動(dòng)及發(fā)音功能無(wú)明顯影響。第四，采用烤瓷牙材料，具有良好的生物相容性，對(duì)口腔組織無(wú)明顯刺激，材料耐磨性好，堅(jiān)固，不易發(fā)生損壞，無(wú)需摘戴，清潔方便。第五，從色澤上看，固定義齒幾乎與天然牙外觀顏色一致，為半透明質(zhì)感，自然且逼真，滿足了患者對(duì)美觀的需求。第六，制作簡(jiǎn)單，周期短。

固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)：第一，對(duì)健康牙有損壞。對(duì)于實(shí)施固定橋的患者，多數(shù)情況下缺失牙兩側(cè)牙齒是完好無(wú)損的，而行固定橋需要磨除健康牙，屬于不可逆破壞。若磨除操作不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。第二，感染風(fēng)險(xiǎn)高。牙齒缺失患者自身牙齒狀況不佳，部分合并口腔疾病，如慢性牙周炎、牙齦出血等，做烤瓷牙后感染風(fēng)險(xiǎn)增加，一旦出現(xiàn)口腔感染，會(huì)導(dǎo)致牙周相關(guān)疾病癥狀加重。第三，容易出現(xiàn)牙齦萎縮。烤瓷牙與牙槽骨無(wú)連接，缺乏牙根的支持與刺激，容易出現(xiàn)牙槽骨萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)牙齦萎縮，典型表現(xiàn)為缺牙位置的牙齦明顯下降甚至有空隙出現(xiàn)。第四，易松動(dòng)、塞牙。針對(duì)單顆牙齒缺失，需要對(duì)兩側(cè)牙齒進(jìn)行磨除，佩戴烤瓷橋冠，這樣導(dǎo)致在進(jìn)食時(shí)缺損位置出現(xiàn)食物殘留、填塞，若清潔不當(dāng)會(huì)滋生細(xì)菌，引起感染甚至引起兩側(cè)牙齒齲壞。

（三）種植牙修復(fù)

種植牙有人類第三副牙齒之稱，其是將金屬種植體植入上牙槽或下牙槽骨組織的修復(fù)方法，金屬種植體上裝有牙冠或牙橋，能夠替代缺失牙齒發(fā)揮功能。種植修復(fù)完成后，人工牙不僅牢固而且美觀，與其他修復(fù)方式相比，價(jià)格昂貴，但與自身牙最為接近。種植牙之前需要對(duì)局部進(jìn)行麻醉處理，并檢查是否存在炎癥，拔除蛀牙或者牙齒缺損等壞牙后的3～6個(gè)月為種植牙齒的最佳治療時(shí)間。

種植牙修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：第一，類似于真牙。種植牙仿照自然牙的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，不僅外觀上與自然牙接近，而且咀嚼效率高，舒適度高，幾乎能夠達(dá)到與自然牙相同的效果。第二，穩(wěn)定性好，咀嚼效率高。種植體結(jié)合牙槽可實(shí)現(xiàn)良好的固位力與穩(wěn)定性，為較高的牙齒咬合力提供支撐，最大程度上發(fā)揮牙齒功能。第三，對(duì)自然牙無(wú)損傷。種植牙僅在缺失牙位開(kāi)展，對(duì)鄰牙無(wú)明顯影響，更不會(huì)對(duì)鄰牙產(chǎn)生損傷；無(wú)需基托、卡環(huán)輔助固位，因此不會(huì)產(chǎn)生異物感，舒適度高、方便。第四，有利于口腔健康。種植牙傳導(dǎo)咀嚼力好，能夠有效延緩牙槽骨吸收，方便清潔、維護(hù)，對(duì)于牙周健康有重要的意義。

種植牙修復(fù)的缺點(diǎn)：第一，種植牙修復(fù)并非所有人都適用，合并骨代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病患者以及未經(jīng)控制的免疫系統(tǒng)疾病患者不建議使用。第二，與其他幾種修復(fù)方式相比，種植牙修復(fù)價(jià)格昂貴。第三，種植牙需要經(jīng)過(guò)種植手術(shù)、愈合、基臺(tái)安裝等多個(gè)階段，通常需要3～6個(gè)月才能夠完成。

三牙齒修復(fù)后的注意事項(xiàng)

近年來(lái)，牙齒修復(fù)已逐漸走向成熟，越來(lái)越多的人開(kāi)始了解并應(yīng)用該技術(shù)，推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然，牙齒修復(fù)后并非一勞永逸，修復(fù)后應(yīng)注重維護(hù)，掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，以獲得更為理想的修復(fù)效果。

牙齒修復(fù)不可避免會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激刺激，尤其是種植體數(shù)量多、用時(shí)長(zhǎng)的患者，應(yīng)注意預(yù)防感染。對(duì)于簡(jiǎn)單的種植手術(shù)可給予抗生素口服。若為復(fù)雜修復(fù)手術(shù)，需要給予抗生素靜脈滴注，以防止感染。

基于患者個(gè)體差異，牙齒修復(fù)后可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，部分患者癥狀輕微，可自行消失，部分則會(huì)出現(xiàn)局部水腫，應(yīng)做好不良反應(yīng)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，通常3～5天后癥狀會(huì)逐漸消失。

口腔清潔在我們?nèi)粘Ｉ钪杏葹橹匾Ｐ醒例X修復(fù)治療后更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生問(wèn)題。通常，在修復(fù)后24小時(shí)內(nèi)不得刷牙或漱口，以防滲血。餐后可適當(dāng)應(yīng)用漱口液漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩簟Ｍ瓿尚迯?fù)后2小時(shí)可適當(dāng)飲水，避免食用過(guò)熱或過(guò)冷食物。

完成牙齒修復(fù)后，通常每半年需要復(fù)查一次，牙科醫(yī)師會(huì)檢查牙體情況并食用專業(yè)的工具對(duì)種植體、周圍組織實(shí)施清潔處理。若有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師予以處理。

飲食與口腔健康密切相關(guān)。在牙齒修復(fù)的恢復(fù)期，應(yīng)忌煙酒，盡量不要咀嚼過(guò)硬的食物，如骨頭、干果等。牙齒修復(fù)后患者若有輕微疼痛不適，無(wú)需用藥；若局部疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用止痛藥。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，牙齒修復(fù)作為重要的牙科服務(wù)，為牙齒缺失患者口腔健康帶來(lái)了福音，患者出現(xiàn)牙齒問(wèn)題后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合實(shí)際情況選擇適合自己的牙齒修復(fù)方案，避免問(wèn)題進(jìn)一步惡化。最后，祝大家都能夠擁有一口健康的牙齒。

（作者單位系北京市房山區(qū)第一醫(yī)院）