2型糖尿病需打組合拳：藥物+飲食+運動

[內容提要]本文旨在探究與分析藥物治療聯合飲食控制、運動療法對2型糖尿病的療效。采取隨機數字表法對80例2型糖尿病患者分組，各40例，對照組給予常規藥物治療，觀察組加用飲食控制聯合運動療法治療，對比兩組血糖控制情況，同時對血脂指標進行觀察。兩組治療前空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，觀察組治療后與對照組治療后相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，差異有統計學意義。觀察組與對照組相比血糖達標時間縮短，低血糖發生率明顯降低，具有統計學意義。兩組治療前總膽固醇、甘油三酯比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前比較總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。觀察組治療后與對照組治療后相比總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。由此可見，藥物治療聯合飲食控制、運動療法治療2型糖尿病的效果顯著，可有效促進調節血糖水平，縮短血糖達標時間，降低低血糖發生率，同時該治療方法的應用也在一定程度上幫助調節了患者的血脂水平。

引言

2型糖尿病的發生與胰島素分泌和（或）利用缺陷相關，以1型糖尿病及2型糖尿病最為常見，由于易引起周圍性神經病變、壞疽或其他系統器官并發癥等，對患者的生命健康造成較大的威脅。有臨床資料顯示，糖尿病在進展期間由于較高的水平非常容易對患者的心眼腎等重要臟器造成較大的損傷，嚴重時可誘發視網膜病變或者糖尿病足等并發癥，或造成患者的殘疾與死亡。因此，采取有效的方法阻礙糖尿病的進展具有重要的臨床意義。當前針對2型糖尿病的治療仍然以藥物為主，但單獨臨床用藥的效果欠佳。現在本次研究中本院開始在常規用藥基礎上增加飲食控制、運動療法的應用旨在進一步調節控制血糖，本文就藥物治療聯合飲食控制、運動療法對2型糖尿病的療效進行探討，旨在更好地控制血糖水平，結果總結報告如下。

一納入的2型糖尿病病例情況與護理方法

（一）病例情況

采取隨機數字表法對2021年3月至2022年3月收治的80例2型糖尿病患者分組，各40例，在對照組中男22例，女18例，年齡范圍為60～72歲，平均年齡為（66.2±2.34）歲，病程為8～15年，平均病程為（10.22±1.22）年。在觀察組中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡范圍為63～70歲，平均年齡為（62.23±3.13）歲，病程7～14年，平均病程為（11.12±1.52）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：符合《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》中標準；具有完整的臨床資料；知情同意本次試驗。

排除標準：合并存在嚴重器質性疾病的患者；合并存在認知功能障礙的患者；對本次研究用藥有禁忌證的患者；因各種原因導致的臨床資料缺失者。

（二）護理方法

針對對照組給予常規藥物治療，方法：服用二甲雙胍、阿卡波糖等常用口服降糖藥，根據患者血糖水平給予具體劑量。護理人員告知患者及其家屬用藥重要性并由此增強對2型糖尿病的治療及干預水平，強化患者的血糖水平管理能力。

觀察組加用飲食控制聯合運動療法治療，制定科學的糖尿病飲食處方，葷素搭配，為患者提供健康營養的膳食，禁煙限酒，控鹽控油。

飲食控制方法：控制飲食攝入總熱量，同時還要攝入一定比例的碳水化合物、蛋白質、脂肪。選取優質蛋白質，盡量選擇魚肉、雞肉等白肉，紅肉要少吃，同時不要吃動物脂肪，炒菜要少放油，可選擇植物油。多吃新鮮的蔬菜，尤其是綠葉蔬菜等深色蔬菜。如果血糖控制好的患者，也可在兩餐之間吃一些糖分含量較低的水果，如橙子、柚子、獼猴桃、桃子、李子等。糖尿病患者在下一餐進餐之前容易出現肚子饑餓現象，有的患者可出現低血糖，如有低血糖先兆時可選擇易饑餓的時間或是出現低血糖的時間段適當進食，以防因低血糖造成不良后果。

運動療法方法：運動要遵循量力而行、循序漸進、持之以恒三個原則。最終患者盡量達到每周做有氧運動150分鐘，分配在5～7天完成，也可以加上抗阻運動也就是力量鍛煉。對于糖尿病患者來說，合理的運動能夠維持身體健康狀態，而在促進健康的過程中可以適當進行慢跑這項運動。原因是患者在慢跑期間通過規律的運動不僅可動態地促進能量的消耗，還可維持并控制體重的變化，避免對關節及骨骼造成的損傷。游泳作為一項全身性的運動，在游泳期間能夠有效地減輕對關節和骨骼可帶來的嚴重損傷。如果可以堅持游泳，血糖也會慢慢穩定下來。游泳后身體消耗的能量多，血糖也會降低，對糖尿病病情控制有幫助。糖尿病患者要選擇正確的運動才能夠達到調養身體的作用。如果糖尿病患者吃完飯之后可以適當地進行散步運動，能夠有效地維持血糖的穩定性。由于飯后散步強度相對較低，非常適合中老年人進行。因此，想要控制好血糖的人可適當在飯后散步。

（三）觀察指標

對比兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血糖達標時間及低血糖發生率，同時對糖尿病患者的血脂指標進行觀察。

（四）統計學方法

采用SPSS23.0統計軟件分析數據，計數資料采用X2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05代表有統計學意義。

二兩組患者六項指標對比結果

（一）兩組患者血糖指標、血糖達標時間及低血糖發生率對比

對照組和觀察組各選40例患者進行血糖指標、血糖達標時間及低血糖發生率對比，情況如下：治療前，對照組空腹血糖為每升（9.25±1.15）毫摩爾、餐后2小時血糖為每升（12.30±2.92）毫摩爾、糖化血紅蛋白為（8.31±1.23）%、血糖達標時間為（11.45±2.81）天、低血糖發生率為20.00%（8例）。

觀察組空腹血糖為每升（9.36±1.40）毫摩爾、餐后2小時血糖為每升（12.02±3.01）毫摩爾、糖化血紅蛋白為（8.28±1.20）%、血糖達標時間為（5.65±1.26）天、低血糖發生率為5.00%（2例）。

治療后，對照組空腹血糖為每升（7.85±0.46）毫摩爾、餐后2小時血糖為每升（10.21±1.89）毫摩爾、糖化血紅蛋白為（7.05±0.62）%；觀察組空腹血糖為每升（6.07±1.23）毫摩爾、餐后2小時血糖為每升（8.26±0.98）毫摩爾、糖化血紅蛋白為（5.82±0.44）%。

X2/t值分別為0.384、8.573、0.422、5.793、0.110、10.232、11.912、4.114。P值分別為0.702、0、0.674、0、0.912、0、0、0.043。

兩組治療前空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，觀察組治療后與對照組治療后相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，差異有統計學意義。觀察組與對照組相比血糖達標時間縮短，低血糖發生率明顯降低，具有統計學意義。

（二）兩組患者血脂指標對比

對照組和觀察組各選40例患者進行血脂指標對比，情況如下：治療前，對照組總膽固醇為每升（5.30±0.26）毫摩爾、甘油三酯為每升（2.02±0.16）毫摩爾，觀察組總膽固醇為每升（5.31±0.30）毫摩爾、甘油三酯為每升（2.06±0.18）毫摩爾；治療后，對照組總膽固醇為每升（4.58±0.33）毫摩爾、甘油三酯為每升（1.71±0.16）毫摩爾，觀察組總膽固醇為每升（4.23±0.40）毫摩爾、甘油三酯為每升（1.43±0.22）毫摩爾。

t值分別為0.159、0.159、1.050、29.759；P值分別為0.874、0、0.297、0。

兩組治療前總膽固醇、甘油三酯比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前比較總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。觀察組治療后與對照組治療后相比總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。

三藥物治療聯合飲食控制、運動療法治療2型糖尿病的療效體現在哪里

2型糖尿病作為臨床上一類較為常見的代謝性疾病，以胰島素分泌缺陷和（或）胰島素所用缺陷為主，病程長，并發癥多，若未能得到積極有效的治療，則可引起多器官及功能的損害，嚴重時可誘發功能缺陷或衰竭，造成患者死亡。由于糖尿病好發于肥胖人群及超重人群，這類人群的飲食以高脂肪、高糖為主并在日常生活缺少基本的鍛煉，這也導致了患者身體質量指數值普遍較高。由此可知，在面對此類患者時仍然以藥物為主，不過單獨用藥的效果欠佳。

在本次研究中，為獲得更好的臨床療效在單獨藥物治療基礎上增加飲食控制以及運動療法的應用。不良的飲食習慣被認為是導致人體內血糖變化的重要因素，食物當中含有的脂肪、膽固醇等均會導致血糖水平的提高，對藥物的降糖效果造成不良影響。運動療法作為一種突出的干預手段，指的是患者病情發展期間進行一定量的運動，不僅可加快患者體內新陳代謝的速度以及機體對糖的應用，還可通過利用合理的運動對患者的體重進行有效的控制，有利于促進身體健康水平的康復。

本次結果顯示，兩組治療前空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，觀察組治療后與對照組治療后相比空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較低，差異有統計學意義。觀察組與對照組相比血糖達標時間縮短，低血糖發生率明顯降低，具有統計學意義。

結果顯示，藥物治療聯合飲食控制、運動療法治療2型糖尿病可有效地促進調節血糖水平，同時血糖達標時間縮短，低血糖發生率明顯降低，與既往研究報道基本一致。另外，對比兩組患者的血脂指標時可見，兩組治療前總膽固醇、甘油三酯比較，差異無統計學意義。兩組治療后與治療前比較總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。觀察組治療后與對照組治療后相比總膽固醇、甘油三酯水平均較低，差異有統計學意義。

分析出現該結果的原因是在藥物治療基礎上，增加飲食控制以及運動療法的應用不僅可有效促進改善患者的心肺功能，幫助加快能量的消耗，減少體內脂肪的堆積，使得體脂含量以及體重可呈現出不斷降低的趨勢，但同時也可在一定程度上增加胰島素的敏感性，幫助改善胰島素抵抗的情況，促進增加患者對糖分的代謝量，有效地避免糖尿病的進一步發展。

四結語

綜上所述，藥物治療聯合飲食控制、運動療法治療2型糖尿病的效果顯著，有效地促進調節血糖水平，縮短血糖達標時間，降低低血糖發生率，同時該治療方法的應用也在一定程度上幫助調節了患者的血脂水平。在接下來的研究中可進一步擴大樣本量，增加觀察指標，延長隨訪時間，由此更好地探討藥物治療聯合飲食控制、運動療法治療2型糖尿病的臨床優勢性。

（作者單位系北京市朝陽區左家莊社區衛生服務中心）

[參考文獻]

[1]趙歡娜，陳婉紅，呂占武，等.綜合護理干預對預防社區老年糖尿病及其并發癥的效果研究[J].中國實用醫藥，2018，13（32）：154-156.

[2]中華醫學會糖尿病學分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》[J].中華內科雜志，2018，57（12）：885-893.

[3]魏福來，葉羞花.雙軌道互動護理干預模式對社區糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（3）：150-151.

[4]孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫生團隊對提高社區糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（11）：910-913.

[5]李漢鵬，劉玉鳳，曾志強.藥物聯合飲食控制、運動療法對社區糖尿病患者血糖控制的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（2）：208-210.

[6]高明.格列齊特Ⅱ與二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖及血脂水平影響的對比觀察[J].臨床醫學，2020，40（2）：108.