胃癌術后防復發，自我管理很關鍵

胃癌是生活中一種常見的消化道惡性腫瘤，可發生于胃的任何部位，多數發生于胃竇部、胃大彎、胃小彎及前后壁均可累及。胃癌是由胃黏膜上皮細胞惡化形成，大多屬于腺癌。

據統計，我國胃癌發病率有明顯的地域性差異，東部沿海與西部地區明顯高于南方地區，好發于50歲以上男性，男性發病率遠遠高于女性，但近幾年研究資料表明我國胃癌呈現疾病年輕化趨勢，究其原因是由于現代年輕人飲食結構改變、幽門螺桿菌感染以及工作壓力的增大。由于胃癌早期無明顯癥狀或出現非特異性癥狀，常被當做慢性胃炎治療，因此在臨床上早期診斷率較低。

一胃癌形成的原因

和大多數癌癥一樣，胃癌的形成原因也非常復雜，主要原因包括日常生活飲食習慣、遺傳因素、幽門螺桿菌感染以及心理社會因素等。

（一）日常生活飲食習慣

平時的飲食、個人生活習慣都與胃癌的發生有關。長期食用高鹽、高油飲食，如腌制食品（咸菜類）、煙熏食品（臘肉、香腸等加工類肉制品）、油炸類食品會不斷破壞胃黏膜細胞自我修復能力，加大胃癌的發病率。吸煙、飲酒等不良生活習慣對胃有很大的損害，時間過長會對胃黏膜造成不可逆的傷害，長期發展會導致胃癌。

（二）遺傳因素

有一級親屬（父母以及兄弟姐妹）胃癌家族史的人群攜帶致病基因會導致其胃癌發病率高于常人。

（三）幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是人體內僅有的一種能夠頑強地在胃里存活的細菌，與胃癌的發生有直接的關系，是導致胃癌的罪魁禍首之一，世界衛生組織（WHO）把它列入為一級致癌物。不潔的飲食以及家庭公筷的未普及導致我國胃癌高發區成人幽門螺桿菌感染率在60%以上，幽門螺桿菌能使硝酸鹽轉化成有致癌性的亞硝酸鹽以及亞硝胺類物質，同時還能引起胃黏膜慢性炎癥導致黏膜上皮細胞過度增殖，從而畸變致癌。

（四）心理社會因素

長期熬夜以及心理長期處于精神緊張、抑郁情緒狀態等會導致人體對疾病的免疫力大大地降低，容易被疾病攻擊，各種疾病發病率均會大大地提高，對胃部而言，會使胃黏膜細胞自我修復能力大大降低，從而提高了胃癌的發病率。

二關于胃癌患者術后復發率

目前，我國治療胃癌的方法有手術、放化療、免疫、靶向治療及中醫藥治療等，臨床上以手術切除病灶為主，放化療、康復理療等為輔的綜合治療手段。隨著分子生物學發展，近年來免疫、靶向治療在中晚期胃癌治療方面卓有成效。在我國胃癌切除后的復發率還是蠻高的，早期進行手術完全切除者，術后復發率較低，通常不到10%。全球各胃癌治療中心綜合數據顯示復發率按5年生存率為界，一期胃癌5年生存率為85%～95%，二期胃癌5年生存率下降到55%，三期胃癌5年生存率為15%～35%，四期胃癌5年生存率為2%～5%，因此早期胃癌相對于中晚期胃癌復發率較低，生存率較高。早發現、早治療成了治療胃癌的關鍵，胃癌患者術后定期后復查則是防止復發的關鍵。

除此以外，與其他的惡性腫瘤類似，胃癌患者的血液也處于一種高凝狀態，血液凝固性增高不僅易并發血栓，而且有利于癌栓的形成，胃潰瘍容易導致胃血栓的形成，老年患者更易出現術后下肢血栓以及更嚴重的肺血栓。因此胃癌患者術后應重視自我健康管理，保持合理健康的飲食習慣和適量的運動，以積極樂觀的心態來面對疾病。

三胃癌患者術后自我管理

（一）飲食方面

胃的主要功能是研磨食物，細碎的食物更容易消化吸收，減少胃腸負擔，胃癌術后的患者胃容積較之前小，消化功能比原來差，因此每次進食的餐量要減少，飲食上要少吃多餐，以清淡、軟爛、流質等易消化的食物為主，多攝入新鮮果蔬和富含蛋白質類食物，如梨子、蘋果、冬瓜、蘿卜、菠菜和白木耳等清淡易消化食物可利于胃的蠕動和恢復；雞、鴨、海參、牛肉、魚、蝦、牛奶和豆制品等富含蛋白質食物可加快胃腸道營養補給，恢復機體自我調整能力以及抑制細胞病變；金針菇、山藥、香菇、無花果以及獼猴桃等食物可增強患者自身免疫力，從而加強機體對疾病的抵抗力。避免吃粗糙、硬、纖維過多、不易消化和油炸的食物，如竹筍、地瓜、炸雞等容易加重胃黏膜的消化負擔，產生腹脹、疼痛、噯氣以及反酸等不良癥狀。少吃辣、咸、酸、冷等刺激性食物，因為辣椒里所含的辣椒堿可直接刺激胃黏膜及胃潰瘍創面，使胃內局部血管擴張，神經末梢產生疼痛以致引起胃出血和胃血栓等嚴重后果。過冷食物能引起胃黏膜的強烈收縮，消化液分泌減少，產生胃脘痛、脹氣等消化不良癥狀。

（二）術后用藥方面

胃癌患者術后服藥應遵醫囑，切忌自行私自用藥，用藥前，應仔細閱讀藥品說明書，防止服用對胃黏膜有損傷的藥物，不利于患者術后健康恢復。

（三）保持良好的生活習慣

胃癌患者術后要戒煙戒酒，煙霧中含有尼古丁、煙焦油、一氧化碳、苯并芘、放射性物質以及刺激性化合物等各種有害物質，會對人體器官造成各種損壞，可引起人體心腦血管疾病、肺癌及其他相關疾病。煙霧中有害物質會引起胃酸分泌量增加，加重對胃黏膜的刺激以及膽汁反流等不良反應。酒精中含有大量的乙醇，進入胃腸道后，酒精可使胃黏膜層的毛細血管擴張，引起局部水腫，這種狀況下，黏膜易潰瘍化，從而破壞胃黏膜，長期大量飲酒會造成胃酸缺乏，細菌大量繁殖，從而促使致癌類物質亞硝酸胺類的合成，進一步提高胃癌的發病率。酒精對胃黏膜有直接破壞作用，刺激并損傷胃黏膜，引起反復性胃炎、胃潰瘍、胃出血甚至胃癌。因此胃癌患者術后應做到戒煙戒酒，防止病情復發。

規律作息，勞逸結合，避免重體力勞動，養成良好的睡眠習慣，不熬夜，保證充足的睡眠，有利于疾病的好轉。

（四）保持良好的健康心態及適量運動

長期情緒抑郁、過度緊張或疲勞會引起人體免疫力較平常大大地降低，易引起胃部幽門括約肌的功能紊亂，出現膽汁反流等不良癥狀。及時排解不良的情緒對胃癌患者術后的日常護理很重要。

胃癌患者術后在身體恢復良好的情況下避免劇烈運動，可選擇一些低強度、安全性高的有氧運動，合理鍛煉身體，合理控制體重，以防肥胖會加大癌癥的發病率。適量的運動不但可以加速患者的體能和免疫力的恢復，還可以提高患者的精神狀態，日常可選擇瑜伽、游泳、散步、氣功、太極拳、五禽戲以及輕度操等有氧運動，可以達到控制體重、強健身體的目的。

（五）定期復查

定期復查的目的是觀察醫生對患者的治療方案有沒有不良反應，如果復查結果不理想，醫生可根據實際情況調整治療方案。術后3年或5年也要定期復查，如果發現問題，可以及早處理。

四結語

綜上所述，一種健康的生活方式對胃癌患者術后非常重要。日常通過合理調整飲食、保持良好的生活習慣和健康心態及適量運動等措施可以極大地促進患者身體健康的恢復，在醫生的科學指導下做好合理用藥和復查，及時跟蹤復查結果，做到早發現、早處理。以自身實際的行動和積極樂觀的心態去面對疾病，抓好自我管理，在很大程度上可以防止胃癌的復發。

（作者單位系上海市黃浦區腫瘤防治院）