膽結(jié)石在日常生活中的有效護(hù)理方法

[內(nèi)容提要]提起膽結(jié)石，相信大家都不覺(jué)得陌生。膽結(jié)石主要是指各種因素作用于膽汁中的部分成分，在膽囊內(nèi)凝結(jié)并分析而出形成結(jié)石，在不展開及時(shí)治療的情況下容易引起膽囊慢性炎，威脅患者生命健康。因此，我們需要找出相應(yīng)的預(yù)防膽結(jié)石、治療膽結(jié)石及患上膽結(jié)石后如何在日常生活中進(jìn)行有效護(hù)理的方法，這樣才能減輕膽結(jié)石病人的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

膽結(jié)石的發(fā)病因素有很多，很多人有著不合理的飲食習(xí)慣，不按時(shí)吃飯，大多以零食等高熱量的食物填飽肚子；上班族在單位久坐不動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)；還有部分人追求骨感美，盲目減肥；人們的學(xué)習(xí)、工作壓力太大，精神高度緊張；還有長(zhǎng)期使用避孕藥，這些因素都可能導(dǎo)致膽結(jié)石病的發(fā)生。膽結(jié)石的癥狀有腹部明顯疼痛、膽絞痛等，嚴(yán)重影響了人們的正常學(xué)習(xí)和生活。可能有些人會(huì)覺(jué)得膽結(jié)石不是嚴(yán)重的疾病，吃點(diǎn)消炎藥或者忍忍就過(guò)去了，事實(shí)并非如此，如果膽結(jié)石不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)對(duì)肝膽產(chǎn)生不可逆的損傷甚至可能會(huì)癌變，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，如果自己或者家人出現(xiàn)膽結(jié)石的癥狀，一定要盡早去醫(yī)院檢查、治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展衍生出了許多治療膽結(jié)石的方法，最主要的方法有溶石治療、中藥治療和手術(shù)治療（腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)）等。在日常生活中我們也應(yīng)該注意調(diào)整良好的生活習(xí)慣，對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。

一膽結(jié)石的預(yù)防

（一）多喝水、多排尿

在日常生活中我們要多喝水，人體中水占70%，一天最少要喝7杯水，大概在2000～3000ml。不要憋尿，多喝多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外，可減輕腎臟和膀胱受害的機(jī)會(huì)。多喝水不僅可以加快尿液中有害物質(zhì)的排出，同時(shí)也可以稀釋膽汁，排出一定量的膽汁，減少患者的疼痛。

（二）合理飲食

生活中吃的東西應(yīng)較清淡，盡量少吃刺激性大的食物。盡量減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多食用維生素和纖維素豐富的新鮮綠色食物，有利于人體排出膽汁，改善體內(nèi)酸性膽固醇的正常代謝，溶解體內(nèi)膽素和結(jié)石。多吃富含纖維素的蔬菜和水果，蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素以及纖維素，讓身體的血液流通更加順暢，有利于降低因膽結(jié)石而引發(fā)的一些危害。一日三餐要有規(guī)律，按時(shí)按點(diǎn)地進(jìn)行，不要饑一頓飽一頓，不暴飲暴食，尤其是早餐，一定要吃，只有吃早餐才能抑制膽汁的分泌，幫助體內(nèi)膽汁的排出。因?yàn)椋?jīng)過(guò)一夜的睡眠，胃已經(jīng)達(dá)到完全排空，空腹時(shí)膽囊已經(jīng)貯滿膽汁，黏膜吸收了一部分水分，膽鹽使膽汁濃縮，膽汁黏稠度增加，容易形成結(jié)石。每晚睡前或早餐之后喝一杯新鮮牛奶，可以幫助膽囊定時(shí)進(jìn)行收縮、排空，減少體內(nèi)膽汁在膽囊血管中的停留時(shí)間。

（三）適量運(yùn)動(dòng)

只有身體素質(zhì)變好了，才能對(duì)各種疾病進(jìn)行有效的預(yù)防。可以根據(jù)自身的身體情況，安排合理的體育鍛煉，每天早上起床后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)某颗苠憻挘缟系目諝獗容^清新，適合進(jìn)行戶外活動(dòng)。也可以選擇跳繩、游泳或者爬山等運(yùn)動(dòng)，一定要選擇自己可以長(zhǎng)期堅(jiān)持的，不會(huì)對(duì)自己的身體產(chǎn)生傷害的運(yùn)動(dòng)，鍛煉是為了增強(qiáng)體質(zhì)，如何因?yàn)檫^(guò)量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他問(wèn)題就得不償失了。

二膽結(jié)石的治療

（一）溶石治療

溶石療法是膽結(jié)石非手術(shù)療法的主要方法之一。溶石治療按用藥方式不同，又分為口服溶石藥物治療和灌注藥物溶石治療。口服溶石作用方式主要是消化道吸收溶石劑，經(jīng)膽汁分泌作用于膽結(jié)石，此方法在治療膽固醇類結(jié)石中應(yīng)用較多。目前，口服溶石治療尚不理想，因?yàn)榭诜苁委煹臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，相應(yīng)的治療費(fèi)用也比較高，而且在治療后效果不甚理想，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種中毒反應(yīng)，治療后又很容易再次復(fù)發(fā)。灌注碎石術(shù)是指注射溶石物質(zhì)與膽囊或膽管膽結(jié)石直接接觸的方法。在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為使用的溶石物質(zhì)對(duì)色素結(jié)石并不理想并且具有明顯的副作用。因此，開發(fā)用于色素結(jié)石的溶石劑、溶石劑的有機(jī)組合以及減少溶石劑的副作用是重要任務(wù)之一。

（二）中藥治療

近年來(lái)，中藥治療膽結(jié)石取得了令人滿意的效果。中藥治療膽結(jié)石的基礎(chǔ)是鎮(zhèn)靜肝臟、溶解結(jié)石、促進(jìn)氣循環(huán)、緩解疼痛。我們可以利用中藥的有效性讓膽結(jié)石自行脫落，減輕患者的痛苦。排石湯由金錢草、茵陳、大黃等中藥組成，可通過(guò)刺激膽汁分泌，通過(guò)耳穿刺調(diào)節(jié)膽管舒張收縮，達(dá)到部分患者結(jié)石清除的效果。在膽石癥的治療中也廣泛使用了許多方法，如穴位給藥、外敷給藥、針灸治療等。目前，中醫(yī)治療取得了較好的效果，療效也較高。一般來(lái)說(shuō)，西藥治療存在許多問(wèn)題，如殘留結(jié)石、復(fù)發(fā)率高、適應(yīng)證有限。手術(shù)具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，中醫(yī)在臨床實(shí)踐中越來(lái)越普遍。中藥的優(yōu)點(diǎn)包括治療效果好、成本低、家庭負(fù)擔(dān)輕，最重要的是與其他西藥相比副作用少。

（三）手術(shù)治療

目前，手術(shù)治療仍是臨床治療膽結(jié)石的主要方法。有兩種類型的膽結(jié)石手術(shù)：開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。如今，隨著內(nèi)鏡逆行下的胰膽管造影、內(nèi)窺鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)等中間技術(shù)的成熟，腹腔鏡治療結(jié)石已被廣泛應(yīng)用，成為治療慢性膽囊炎和癥狀性膽結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，逐漸取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)，成為治療膽結(jié)石的主要方法。膽結(jié)石的手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者結(jié)石的位置、疾病的嚴(yán)重程度和醫(yī)院選擇合適的手術(shù)方法。該方法適用于結(jié)石數(shù)量和直徑較大的患者。這種手術(shù)治療相對(duì)保守，結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此應(yīng)慎重選擇治療。內(nèi)鏡治療膽結(jié)石主要包括ERCP（經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)）和LC（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）等，ERCP技術(shù)通過(guò)內(nèi)窺鏡插入膽管，通過(guò)切割、碎石或放置支架等方式取出或處理結(jié)石，對(duì)于膽總管結(jié)石，ERCP具有較高的成功率和較低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。如果結(jié)石主要位于膽囊，LC是一種常見(jiàn)的治療選擇，它通過(guò)腹腔鏡器械將膽囊摘除，其優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛及住院時(shí)間較短。

開腹手術(shù)包括傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)和膽管切開取石術(shù)等。開腹膽囊切除術(shù)對(duì)于復(fù)雜的膽結(jié)石或存在膽囊惡性腫瘤等情況，可能需要進(jìn)行開腹膽囊切除術(shù)，該手術(shù)通過(guò)剖腹切口將膽囊摘除，盡管具有較高的成功率，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。膽管切開取石術(shù)對(duì)于復(fù)雜的膽管結(jié)石，常常需要進(jìn)行膽管切開取石術(shù)，手術(shù)通過(guò)切開膽管將結(jié)石取出，然后修復(fù)膽管。由于創(chuàng)傷較大且術(shù)后并發(fā)癥可能較多，目前該手術(shù)已逐漸減少。

在膽結(jié)石患者中選擇治療方法的主要目的是相同的，即為患者找到最合適的治療方法。因此，不同的方法應(yīng)該相互補(bǔ)充，根據(jù)患者的情況做出合理的選擇。

三膽結(jié)石治療后如何護(hù)理

膽結(jié)石治療后，最重要的是飲食護(hù)理。患者應(yīng)注意不要食用高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；適當(dāng)限制脂肪攝入，禁止食用高脂肪湯等。此外，膽結(jié)石患者的飲食應(yīng)盡可能清淡，調(diào)味料盡可能少，制備食物的最佳方法是蒸、烤和煮；不食用油炸或腌制的食物；盡量避免食用容易引起腸胃脹氣的食物，如甘薯、土豆、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、竹筍、大蒜、碳酸飲料和酸性果汁、咖啡、可可，這些食物容易引起腸胃脹氣。

護(hù)理的其他方面包括培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和工作，保持工作休息平衡，培養(yǎng)愛(ài)好，學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)情緒，防止煩躁和抑郁，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腸道和膽管清潔，防止寄生蟲感染。

治療后，膽結(jié)石仍有可能復(fù)發(fā)。這要求患者在相關(guān)的復(fù)查工作中做好檢查，始終注意膽結(jié)石的變化，看看是否有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)或者膽囊內(nèi)是否有息肉。人們只有做好適當(dāng)?shù)念A(yù)防工作，復(fù)發(fā)后才不會(huì)恐慌。

四結(jié)語(yǔ)

綜上所述，治療膽結(jié)石的方法變得更加多樣化；在臨床實(shí)踐中必須根據(jù)患者的臨床癥狀、體征和身體狀況，以及不同結(jié)石的大小、位置、性質(zhì)和條件，選擇最適合患者的治療方法。我希望每一位病人都能得到思想上的認(rèn)知：生病后，盡快治療，只有這樣效果才會(huì)更顯著。

（作者單位系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院普外科）