糖尿病患者自己檢測血糖需要注意這些細節

糖尿病是一種可以控制卻不能根治的長期慢性病，患者的日常行為和管理能力是影響糖尿病病癥的關鍵因素之一，監測血糖顯得尤為重要，通過自測血糖可以監測血糖波動情況，進而調整降糖藥物，使血糖達到目標值，從而延緩糖尿病并發癥的出現。那么，糖尿病患者自己檢測血糖需要注意哪些細節呢？

一測血糖扎哪個手指

糖尿病患者通常選擇指尖血糖用于日常血糖監測，手指取血，從部位上說手指兩側的痛覺感受器分布較少，用這兩側采血就不像指尖那么疼。其次，無名指指側的痛覺感受器最稀疏，疼痛敏感度最低，可以作為首選。除無名指外小拇指和中指也是比較理想的采血部位，因為這兩個手指平時用得少，采血后繼續做日常工作不容易摩擦或擠壓到傷口。

二測血糖前要準備哪些物品

采血前需要準備血糖儀、血糖試紙、酒精棉片或75%酒精、棉簽、采血筆、采血針。

血糖儀必須是有國家藥品監督管理局批準的合法廠家生產的產品，而且要在有效期內。現在市場上銷售的血糖儀品牌繁多，質量良莠不齊，購買時一定要仔細查看血糖儀是否在國家藥品監督管理局批準的合法廠家名單中并查看是否有生產批號及有效期。接下來，還要查看血糖儀的“合格證”上是否有“國家食品藥品監督管理總局”批準的注冊商標和“全國工業產品生產許可證編號”，這個編號是我國對所有產品的唯一合法編號。另外，血糖儀要保證清潔，如果有灰塵、血跡等污染物，可能會影響到當時的血糖檢測數值。

測試者要使用有效的血糖試紙，檢查血糖試紙條是否過期，保存環境是否清潔，試紙受潮濕或陽光直射，都可能會影響到它的準確性，所以建議把試紙密封好，存放在干燥陰涼的地方，注意防潮避光。瓶裝試紙打開后有效期只有三個月，打開時要標注上開封日期和到期時間。對于有代碼的血糖儀要確保血糖試紙和代碼對應一致。

三測血糖的規范操作

第一步，清潔雙手，用肥皂、洗手液清潔雙手并擦干。

第二步，安裝采血針，調整刻度。測試者依次操作：擰開采血筆帽；將采血針嵌入芯桿內；擰斷采血針護帽；旋緊采血筆帽；根據手指皮膚情況調整穿刺深度。

第三步，安裝試紙。保持雙手清潔干燥，從試紙瓶中取出試紙，將試紙蓋蓋好，避免接觸試紙吸血口和電極區，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。

第四步，采血部位消毒。用酒精棉片或75%的酒精將采血部位進行消毒，以采血點為中心順時針消毒，不要反復擦拭。

第五步，采血。測試者等消毒部位完全干燥后進行采血；用拇指按壓采血手指第一指關節處，用指腹稍用力向手指遠端擠壓，保證采血指端緊張飽滿狀態；使指端血液充盈，更利于采取足量的血液，也有利于減輕痛苦。

第六步，吸血。血糖試紙吸血口輕碰血滴，利用血糖試紙“虹吸”效應吸血，避免血糖試紙緊貼皮膚不利于“虹吸”。

第七步，止血。測試者用干凈棉簽按壓采血點1～2分鐘，避免出現出血點，不要用酒精棉片或沾了酒精的棉簽壓迫，酒精會經過創口滲入引起疼痛。

第八步，丟棄廢物。測試者須將采血針、用過的試紙、酒精棉片、棉簽丟棄到廢物桶，建議用一個瓶子專門丟棄針頭，避免垃圾分類時扎傷他人。

第九步，記錄血糖數值。測試者測了血糖還要記錄血糖，以便于之后的血糖分析，可以將血糖值記錄在血糖監測本上。

四測血糖過程中這些細節，您注意了嗎

測血糖前先洗手，如果手指不干凈，手指的表面有污染物，有可能會干擾血糖的數值，影響它的準確性。

手指消毒以后，要等完全干燥或者是用干棉簽擦干以后，再去扎手指頭。如果消毒的酒精殘留在手指上，酒精會稀釋血液，造成測量結果不準確。

自己扎手指不忍心下手，導致出血少，然后用力去擠壓手指，這也會引起測量誤差。如果用力擠壓手指，會使手指周圍的組織液混入血液當中，同樣導致血液被稀釋，血糖測量結果偏低。所以在采血前可以使手臂自然下垂片刻，讓手指末梢的血管充盈，這樣容易采血。

采取血樣過少時會導致測試失敗或者結果偏低；血量過大時溢出了測試區，也會影響測量的結果。正確的做法是測量時只需要一粒綠豆大小的血樣，讓血液自然“虹吸”到試紙上。

血樣血量必須一次性充足，整個血液區不能反復多次的加血。

五一天中任何時間測血糖都可以嗎

測血糖有四個最佳時間點，空腹：在6～8點測血糖；餐前：在早、中、晚餐前測血糖；餐后2小時：從進食的第一口飯開始計時，2小時后測血糖；睡前：晚上10～12點測血糖。

空腹血糖：測空腹血糖可以準確反映基礎的胰島素功能狀態，還可以反映頭一天晚上用藥對血糖控制的情況。空腹血糖是禁食8到12個小時之后，次日早餐前測出的血糖，午餐前和晚餐前的都不算，最好是測清晨6～8點之間的血糖。測前最好別吃任何東西，可以少量的喝水，飲水量不超過200毫升。醒來后別忙著刷牙洗臉做家務，第一件事，洗完手趕快測血糖，這樣測出的血糖，一般都比較高。餓著肚子或空腹超過12小時，這時身體已經在使用儲存的能量了，這樣測得的血糖也不算是空腹血糖。晚餐正常吃，吃得太多、故意少吃、吃得過于油膩、過于清淡都會影響空腹血糖的穩定性。熬夜會引起體內激素分泌紊亂，導致血糖波動，所以晚上11點前一定要上床睡覺，保證作息規律。空腹血糖的正常值3.9～6.1 mmol/L。

餐后2小時血糖：代表胰島功能，餐后血糖越高，胰島功能越低，越容易患腦、心臟、下肢血管病變。我們通常檢測早餐后2小時的血糖，這是一天餐后血糖最高的時刻，餐后2小時血糖的正常值小于7.8mmol/L。

睡前血糖：睡前檢測可以反映夜間的血糖情況，在入睡前發現低血糖（血糖值小于3.9 mmol/L）現象，就需要加餐，因為低血糖非常危險。比如，有些人夜間發生低血糖會突然心慌、出冷汗，這時候我們需要留意監測睡前血糖。

六需要多久測一次血糖，什么情況下測血糖

監測血糖是糖尿病管理的一個重要部分，糖尿病患者除了要監測自己的空腹血糖、餐后2小時血糖外，還應該監測餐前、睡前和夜間的血糖。

1型糖尿病患者打胰島素很容易發生低血糖，需要監測空腹、睡前和餐后兩小時的血糖。

對于2型糖尿病患者，如果是口服降糖藥物并且血糖控制得比較好，可以選擇一周檢測1～2次，每次監測空腹血糖和餐后血糖；如果需要早晚打預混胰島素，血糖監測也是一周1～2次，每次監測空腹和晚餐前血糖；如果是胰島素一天打四次的強化治療患者，建議是一周要測4～5次注射胰島素之前的血糖，可以有效避免血糖過高以及及時調整胰島素的劑量。

對于血糖控制不穩定的患者，要增加測量頻率，可以先從每周測一個全天的7次血糖，即三餐前、后、睡前，開始逐漸減少到一天測四個點的血糖，即空腹、三餐后兩小時的血糖。

還要留意低血糖的發生，特殊情況下要隨時檢測。比如突然覺得出汗、人沒力氣、心跳很快、頭暈，這個時候要立即測量，因為這個時候可能發生低血糖癥了。還有一種情況是生病沒有胃口時，為避免出現消化道疾病而引起低血糖反應，監測血糖對于降糖藥，尤其是胰島素的使用具有更加明確的指示意義。

七結語

學會正確測血糖的方法是每位糖尿病患者都應掌握的技能。糖尿病患者平時要注意自我監測血糖，及時了解自身的血糖變化情況，以便及時發現并應對血糖波動，使自己的血糖保持在一個較穩定的狀態；要定期到門診復診，同時監測體重、血壓、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿常規、尿微量白蛋白等指標，根據醫生的指導調整用藥；還要保持良好的生活方式和飲食習慣，做到合理膳食、規律運動、戒煙限酒等。

（作者單位系北京市房山區閻村鎮社區衛生服務中心）